本期文章

小兒感染 新手爸媽別擔心(下)

採訪撰文/黃方君,諮詢/長庚兒童醫院臨床心理師 謝明慧    

病毒篇



病毒 無法獨自存在太久





另一個與細菌有其相關連就是病毒,大多的情況都傾向人體先被病毒侵略,最後細菌再趁虛而入,而病毒的種類不計其數,有些是目前還未被發掘的。其中以小朋友來說,大家所熟知的病毒為︰腸病毒、流感、輪狀病毒…等。每一種病毒都有「喜歡」待的地方,例如:流感喜歡待在呼吸道、輪狀病毒則待在腸胃道…等。因為病毒本身的特性無法單獨存在太久,所以必須在某個生物體身上,再藉由飛沫或是接觸傳染,才能繼續存活下去。要防範病毒感染,最佳的方法就是勤洗手、戴口罩、注重環境消毒。



有些病毒 要用肥皂對付



流感病毒因本身有外套膜可以用酒精、乾洗手來防範,但像其他腸病毒、輪狀病毒等,因沒有外套膜,所以必須用肥皂來對付。難道肥皂比酒精還厲害嗎?黃瑽寧醫師表示,因為手上有看不見的油脂,病毒會利用這個特性待在裡面,並暫時受到保護,透過肥皂則可達到去除油脂的功效喔!此外,在環境的清潔上可建議家長利用漂白水消毒,可先稀釋100倍,在常碰觸的地方擦拭,例如:光滑的表面:洗手檯、玩具、門把、窗戶的窗邊等。



1. 腸病毒 到底有多毒?



因為媒體不斷的報導腸病毒的死亡率,也受到許多家長的注意。而腸病毒的年紀範圍很大,症狀為一星期,長的話則會超過1個月,在台灣目前許多學齡兒童都屬高危險群,腸病毒是造成疹性咽峽炎及手足口病的病毒,寶寶感染後,一開始並沒有明顯的症狀,但是會突然發高燒、咽喉痛、厭食或伴隨有咳嗽、輕微腹瀉、不停留口水導致無法正常進食等症狀,在咽喉處或軟顎、口腔黏膜,舌頭處出現小水泡或潰瘍。潛伏期大約為一星期左右,寶寶因此容易煩躁不安、哭鬧、食慾不振甚至無法進食。其實最擔心感染腸病毒後而導致腦炎而產生生命危險。而手足口病的症狀與咽峽炎大致相同,只是在手掌、腳掌、膝蓋及臀部附近也會出現紅疹或水泡。此外,腸病毒的類型很多,發病的症狀都不一樣,家長都應該先確定是何種疾病,才能對症下藥。也因為腸病毒的感染力極強,在寶寶痊癒後仍須留意觀察一個星期,目前預防腸病毒的方式就是正確洗手與注意清潔。尤其是家中有寶寶的家庭成員,最好能保持一回家就立刻洗手清潔的習慣,避免將病毒帶回家,也能降低抵抗力弱的寶寶遭受感染的機率。在腸病毒流行期間(春、夏季節),家長最好能盡量減少帶寶寶出入公共場所的次數。



腸病毒≠腸胃道疾病





黃瑽寧醫生在他自己的書裡《輕鬆當爸媽,孩子更健康-小兒科醫師‧新手爸爸 黃瑽寧教你安心育兒》有提及,腸病毒共有六十多型,然而造成腸胃症狀的腸病毒非常少。之所以叫做「腸」病毒,是因為病毒感染的途徑會經由腸胃道進入人體,而不是疾病會造成腸胃道的症狀。以後就不要再問醫生「小朋友拉肚子,會不會是得了腸病毒」這種問題了喔!



2. 輪狀病毒 秋冬要預防



輪狀病毒在秋冬之際較容易發生,常發生上吐下瀉的症狀,病毒性腸胃炎的症狀大多先會吐1~2天,然後開始腹痛、腹瀉。輪狀病毒是一種RNA病毒,在電子顯微鏡下看起來像輪子的形狀,所以被叫做輪狀病毒,而輪狀病毒可以分成很多種。輪狀病毒目前有口服藥物、疫苗防範,黃瑽寧醫生表示,在台灣因醫療水準高,死亡率極低,但估計,每年仍有約半數五歲以下的幼童因感染輪狀病毒而入院,其中,又以六個月至兩歲的幼兒最容易被感染。



黴菌篇



念珠菌感染=紅屁股?



當嬰兒因念珠菌而感染鵝口瘡時,除了擦藥膏之外,還要注意是不是會復發,當鵝口瘡不斷復發時,要確定是否因為媽媽餵母乳時,乳頭可能有念珠菌的存在,雖然對大人來說可能還不至於太嚴重,但的確會讓寶寶覺得不舒服。此外,奶嘴也可能有念珠菌的存在,定期的更換奶嘴或是透過15分鐘隔水加熱的方式來消毒。尿布疹也是許多家長擔心的,黃瑽寧醫生表示,包尿布時期常因為尿部悶熱、糞便接觸等因素造成尿布疹的發生。家長應選擇質料必須選擇較易吸水的尿布材質,若一旦尿濕,應該立即更換,更需要勤於檢查寶寶的屁股是否太濕了,千萬不要因為購買了吸收力加強的 紙尿布,而疏於更換紙尿布,一樣也會罹患尿布疹。基本上來說,大部份的尿布疹藥膏含有類固醇,可能會讓念珠菌長得更多,若是擦完藥還是無法抑制尿布疹的發生,建議家長先停藥,並由醫師來判定真正適合診斷的方法,並對症下藥。





黃瑽寧

現任:馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師

其部落格:「疑難雜症的故事」獲選為2009第五屆華文部落格大獎年度最佳生活情報推薦優格。作者以身為小兒科醫師為樂,閒暇時間大部分都以陪伴家人為主。當初成立部落格的理由是,在門診衛教的時間實在太短了,未盡之言希望家長回家上網詳讀,並且可以留言提問討論。在過去兩年以來,回答了數千則的家長留言,解決了各式各樣的育兒問題。為了讓更多的家長能夠得到正確的育兒知識,決定寫這本書,希望家長讀完之後,網路留言可以少一點。

部落格:http://blog.roodo.com/pedi_zone/

新書:【輕鬆當爸媽,孩子更健康小兒科醫師‧新手爸爸 黃瑽寧教你安心育兒】/時報出版





※延伸閱讀:

‧小兒感染 新手爸媽別擔心(上)





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