本期文章

以病人為中心.齊心互助

文楊雅馨 採訪諮詢林口長庚兒童醫院兒童內科部主任黃璟隆 資料    

小兒腸病毒該看哪一科



目前新聞指出,「重症腸病毒有7成看錯科(耳鼻喉科)」,錯過治療黃金期。小兒腸病毒該看哪一科,引起國內「耳鼻喉科醫學會」與「兒科醫學會」爭議,雙方彼此鬧的沸沸揚揚,雖然是所謂的“公說公有理、婆說婆有理”;不過,身為孩子家長的你,一定希望有個明確的答案,就讓我們一起關心、創造寶寶安全的就醫環境。

耳鼻喉科&兒科.誰與爭鋒



小兒腸病毒究竟該看哪一科?林口長庚兒童醫院兒童內科部主任黃璟隆說:「我想只要是曾經看過“腸病毒”的醫師,那麼在診斷下一位病患是否為腸病毒,應該是不會有太多的問題,更何況大多數的腸病毒會引起的口腔咽喉炎等現象,因此,對耳鼻喉科專科醫師而言,應該不至於出現“誤診”的問題。」

重症選擇小兒科



只不過,任何一位看腸病毒病童的醫師,皆應該熟悉腸病毒患者何時是輕症?何時是重症?

當出現「重症腸病毒」時,選擇小兒科醫師是較為恰當,黃璟隆主任進一步表示—畢竟小孩子的病看似單純但變化其實相當大,更何況耳鼻喉科則屬於「外科訓練體系」,而小兒科醫師基本上須受過3年的一般基本兒科訓練,以及之後2年次專科訓練,才能升為主治醫師;如此專業嚴謹的訓練更能確保寶寶的安全。

落實轉診更安全



然而,腸病毒是小兒常見疾病,衛生署疾管局副局長林頂說:「我相信基層臨床醫師,應該都具備有診斷和治療腸病毒輕症能力,再加上腸病毒初期症狀可能不典型,出現發燒、近似感冒症狀,有時家長也難以分辨,耳鼻喉科與兒科診所都可能收治到腸病毒個案」,不過最重要的是應該是要落實轉診,有疑似重症症狀切莫輕忽,要趕緊將孩子轉往醫學中心治療。



病情變差時應至醫學中心就診



不過,由於國內轉診制度規劃的並不是那麼完善(整),因此黃璟隆主任建議,如果你的寶寶出現持續發燒的狀況,或是症狀控制超過5~6天還沒有好轉,又或著小寶寶的精神、活動力狀況持續變差,那麼應立刻送往醫學中心就診。



不能輕忽感冒症狀



疾管局再次提醒,腸病毒初期3~5天,症狀可能只類似感冒,不過如果出現包括手足口病、屁股紅疹以及水泡和咽頰炎等明顯症狀時,家長及醫師都要提高警覺,如果有抽搐、嗜睡與持續嘔吐等疑似重症前兆時,務必立刻送醫。



兒科照護寶寶的身心發展



兒童醫療絕非是大人的縮影。黃璟隆主任嚴肅的指出,兒科服務的對象,並不只是著重在疾病的治療;換言之,兒科醫師不只照顧寶寶的疾病,也重視寶寶生長曲線發展、預防針注射、家族病史,及兒童早期療育等問題;總之,兒科醫師肩負的責任是照顧孩童整個身、心健康發展。


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