保留一代「六類十四目」,揚棄二代「家戶總所得」設計
由國民黨提出的「新版二代」健保法修正案,雖然為健保開闢了補充性財源,且改善了若干高收入族群繳交低保費的不公平現象,但因為仍保留了一代健保最被詬病的「六類十四目」職業類別,且揚棄了二代健保「家戶總所得」設計,即使新法通過,可以想見,未來仍將爭議不絕。
原二代健保最核心的設計,就是廢除六類十四目,並採取「家戶總所得」的方式計費。也就是以所得稅申報戶為準,不管有多少眷口,都祇繳一份保費,可以減輕撫養小孩與父母的多眷口家庭負擔;無報稅收入者也祇需繳最低保費,但不利於受薪階級的單身與頂客族(夫妻皆工作,沒有小孩)
根據衛生署以三%的費率試算,二代健保若實施,有六成民眾保費減少,但單身與頂客族保費倍增,對這部份的人衝擊相當大,也引來「懲罰單身」的爭議。
此外,二代健保費基是以所得稅申報範圍為基礎,也自然複製了現行所得稅制的不公。「民間監督健保聯盟」希望將海外所得、退職金,以及股票和房屋、土地交易等資本利得都納入費基,等於是以健保改革去達到稅制改革,理想性雖高,但現實阻礙可以想見,也使得二代健保因這個爭議延宕許久。……
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