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細菌病毒面面觀
沙門氏桿菌與輪狀病毒佔了兒童病人在冬季腸胃炎的七、八成，高佳慧醫師指出沙門氏桿菌會破壞腸黏膜，出現血絲便。輪狀病毒典型症狀也會拉肚子與嘔吐，通常在嘔吐之後大量水瀉，但是沙門氏桿菌早期也會水便，輪狀病毒嚴重時也會發生血便，因此在臨床上很難馬上立即做出正確判斷，尚需觀察一陣子。
輪狀病毒是最常造成嬰幼兒腸炎的原因，發生的季節以冬季最為常見，其次是春季，輪狀病毒造成的腸炎占嬰幼兒腸炎的60%以上。目前已有疫苗可保護，記住疫苗有年齡的限制，建議嬰幼兒在6-8個月內口服完畢。疫苗可在寶寶一個半月就給予，最快可在3個月大完成保護。
此外，食物中毒中常見的細菌還有腸炎弧菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌，都會因為食物受到汙染，沒有注意環境衛生，讓細菌大量孳生。像是大腸桿菌細菌性的食物中毒，比較不會血便；痢疾因為地下水受到汙染，吃進人體肚子內產生毒素，黏膜受損，出現嘔心、嘔吐、拉肚子、發燒等，都是因為細菌本身的毒素造成的。
有效減少病菌含量
1飲水：目前因為沒有疫苗可以有效預防細菌性的疾病，高佳慧醫師提醒讀者與大眾千萬要注意飲食衛生，避免生飲地下水或是山泉水，最好煮沸再食用，自來水也是。但因為水中有些細菌、病毒耐溫性較高，將水持續沸騰5-10分鐘才能真正有效殺菌。另外自來水或是地下水管路也可能因為年久失修，生菌含量多也會致病，建議公寓大樓或是居家定期更新水管，將殘存地下管中的細菌有效殲滅。
2食物：嬰幼兒避免生食肉類或海鮮，家長從市場買回來的生食，在放入冰箱儲存時記得包好，且一經觸摸後的手部，待全數食材整裡完畢後，立即洗手再去接觸幼童。若小寳寶一旦出現上吐下瀉症狀，請迅速就醫，確保家中的小寶貝免於腸胃道疾病的發生。
3烹調：生食與熟食的砧板要分開，徹底燒煮食物可以消滅其中帶有的沙門氏菌。避免食用生的或未完全煮熟的肉類、家禽或蛋類食品。冷凍食品的儲藏溫度必須低於攝氏5度，熱食則應該保持在攝氏60度以上。食物如需再次加熱，應該使用高溫快速加熱至食物全部沸騰。
什麼是腹瀉？
臨床上，當寶寶一天的大便次數增加且糞便的含水量增多時，就可認為是「腹瀉」了。若腹瀉超過兩個星期以上，則可稱為「慢性腹瀉」。腹瀉是一種症狀，而「腸炎」只是一個可能原因，因此有許多種原因會造成腹瀉。（資料來源：《全方位小兒腸胃手冊》，湯國庭著）
奶瓶清潔如何做
奶乳通常是小寳寶主食的來源，除了針對奶粉的購買與保存都要小心注意外，每天要使用的奶瓶、奶嘴等嬰幼兒的餵食器具，也都要做好清潔與消毒的工作，除了內文上述提及的飲用水消毒外，接下來，我們還要教爸爸媽媽如何有效清潔奶瓶。
沖泡ㄋㄟ ㄋㄟ前
小寳寶的食具主要有奶瓶、奶嘴、奶嘴固定套、奶瓶蓋。另外哺餵母乳的媽媽也會需要用到奶瓶本身，而將上述餵食器具做好精確的消毒，主要目的在於預防傳染疾病的發生，彭婉如文教基金會的保母達人邱瑞娟解釋，通常在家會將奶瓶放在消毒鍋中，每天要用的時候再將奶瓶拿出來使用，但如果奶瓶已經擱置很久，建議用熱水沖洗一下再行使用。
通常家長有疑問，如果外出時，該如何沖洗奶瓶？邱瑞娟建議如果家長帶小朋友外出活動，可以先在奶瓶中裝上冷開水，再帶一瓶裝有熱水的保溫瓶，等到沖泡奶粉時再加入冷水中調和，如此一來可以節省帶瓶瓶罐罐出門的負擔，不用另外準備冷水與熱水，也同時免於奶瓶需要再次清潔的問題。而冷開水需要裝多少則視小寳寶的喝奶量與天氣做適當的調整，通常2/3的冷水對上1/3的熱水，也依照媽咪平常餵食小寳寶奶水量的多寡來決定。
喝完ㄋㄟ ㄋㄟ後
當小寳寶喝完奶後，就要針對奶瓶做清潔的動作，清潔的小道具通常包括：大小刷子各一、奶瓶夾、消毒鍋、兒童食具的專用清潔劑。有關奶瓶的清潔步驟，邱瑞娟指出以下幾點提供參考：
1奶瓶與瓶蓋：一般小朋友喝完奶水，若是有剩餘的奶水就要立即倒掉，馬上用水沖洗，不要等到晚上才一次清洗，因為牛奶當中會孳生許多細菌。接著使用大刷子將奶瓶刷洗乾淨，直到摸到奶瓶內壁光滑為止。
2奶嘴固定套：用小刷子伸入做清洗的動作，要注意的是因為奶嘴固定套有鏍紋處，必須徹底清潔，防止奶垢附著。
3奶嘴：建議用轉動刷子的方式清潔奶嘴內部。另外，若是爸爸媽媽在沖泡奶粉的時候如果沒有調合均勻，其塊狀物會黏著在奶嘴的前端中，必須用小刷子稍微伸入進去刷洗（要小心，以免將奶嘴撐破）。
4沖洗乾淨後將所有餵食器具擱置一邊，進行消毒的過程。
5奶瓶刷：大小奶瓶刷待餵食器具清潔完畢後，建議甩乾放入烘碗機中，防止刷子因為殘留水分導致生垢。
奶瓶消毒要注意
將奶瓶做好後續的消毒也是很重要的環節之一，通常奶瓶消毒分為蒸氣式與煮沸法。
1.蒸氣式消毒鍋：實際操作方式和時間則依各家廠牌與奶瓶材質不同，使用方式也各有異。蒸氣鍋採用高溫殺菌的功能，先將水倒入消毒鍋內，並利用蒸氣的原理進行殲滅細菌兼消毒的過程，如此一來便可以將奶瓶清潔乾淨，因為蒸氣鍋含有支架，可順勢做為收納用。
2.蒸氣加烘乾式消毒鍋：顧名思義就是上述蒸氣鍋再加上烘乾的功能，可保持奶瓶及鍋內乾燥，不會殘留水分而滋生細菌，也不容易產生臭味。
3.傳統水煮消毒鍋：若是家中上述消毒鍋的話，可以買專用不鏽鋼的鍋子消毒（與料理鍋分開使用），邱瑞娟指出若是玻璃奶瓶的話，記得冷水跟奶瓶同時間放進鍋子中（防止奶瓶破裂），冷水必須蓋過奶瓶些許（後續還要將其餘的食具放入），約煮差不多10分鐘，再放入奶瓶蓋、奶嘴、奶嘴固定套，放入水中再煮5分鐘。如果是塑膠奶瓶，一定要等到水滾了之後，再將奶瓶（蓋）、奶嘴、奶瓶固定器，一起放入消毒鍋中，約煮3-5分鐘即可。
4.紫外線消毒鍋：利用紫外線來破壞細菌結構，達到殺菌的效果，所以不需要加水，消毒完成後，同時有烘乾的功用。通常含有支架，可順勢做為收納用喔。
消毒方式要注意
不管使用哪一種的消毒方式，都要嚴謹遵守產品操作的方式進行，達到最大功效與功能，也保障您的使用安全，同時也要定期清潔，延長電氣的使用壽命。
通常奶瓶要多久消毒一次較為恰當？邱瑞娟說明6個月內的小寳寶因為喝奶量比較頻繁，抵抗力比較差，通常會準備6-8支的奶瓶（依小寳寶一天喝奶的次數），建議每天一定要將所有的奶瓶清潔並消毒完畢。
最後，所有消毒完畢之後的奶瓶要如何收納也是一門學問？邱瑞娟表示已經消毒完畢的奶瓶冷卻後用奶瓶夾將奶瓶夾起並倒扣，靜置等它晾乾（也可使用家中烘碗機烘乾），可以使用乾淨的布先行蓋住，防止灰塵附著。最後等所有奶瓶（奶瓶、奶嘴、奶嘴固定套、蓋子）乾了之後，組裝奶瓶，完成收納動作（若是家中有奶瓶架，放入架內完成收納）。
另外，當奶瓶用久了或反覆熱消毒，可能都會造成奶瓶的損傷，一般來說一支奶嘴約可使用3個月（建議常觀察奶嘴有無變質），塑膠奶瓶約3-6個月，假使奶瓶外觀仍舊完好如初，也建議再次更換新奶瓶。此外，使用塑膠奶瓶者，因為常使用刷子清潔奶瓶，若發現奶瓶內外觀有刮痕，也要馬上更換，以免有毒物質釋出，而玻璃奶瓶只要有破損，一定要馬上汰換。
其實生活當中佈滿大大小小的細菌與病毒，如何有效防範，的確需要民眾多一分的了解與關心，尤其飲用水與食物是每天都會接觸到的生活必需品，以避免病媒原趁機入侵人體而造成危害。當防範動作變成好習慣之後，如此一來也可真正落實公共衛生的防疫觀念。
高佳慧
現任：童綜合醫院兒童醫學部主治醫師
邱瑞娟
現任：彭婉如文教基金會保母達人
※延伸閱讀：
‧沙門氏桿菌v.s.奶瓶清潔(上)
【更多內容請見2011年1號媽咪寶貝雜誌】
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