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常見症狀篇
1 異位性皮膚炎
發生原因
異位性皮膚炎的初次發作，常見於1～5歲的嬰幼兒時期，儘管以皮膚搔癢、敏感為表現方式但卻往往伴隨著氣喘或過敏性鼻炎等方面的疾病。雖然發病機制不明，但是在臺灣，異位性皮膚炎的患者卻仍不算少，且由於潮溼的大環境，也讓過敏症狀顯得較常發作也較為嚴重。
目前已知會造成異位性皮膚炎的原因有以下數種：
1. 皮膚角質功能失常，使得肌膚無法鎖水而大量流失水分，相對讓過敏原以及化學物質更易進入皮膚，進而造成肌膚過敏、發炎的情形。
2. 皮膚的脂質量不僅稀薄且量不足，使得肌膚變得較為脆弱且乾燥，而容易出現發炎反應。
3. 免疫功能的失調，也會讓過敏原更輕鬆地穿透肌膚、進入人體，進而引發過敏反應。
症狀表現
異位性皮膚炎的診斷要件，除了先考量到家族中有異位性皮膚炎病史外，還必須符合皮膚搔癢、病灶在手肘、關節、膝窩等處出現溼疹或是苔癬化的皮膚炎，且上述症狀慢性且持續反覆發生長達6個月以上等條件。
通常異位性皮膚炎的初次發病會在2～3個月大的時候，並且於雙頰、前額出現搔癢、發紅、脫皮等症狀且持續2～3年，多數異位性皮膚炎寶寶在經過治療之後，會於2歲之前逐漸痊癒，但是一部份的寶寶的症狀會延續到兒童期。寶寶若在嬰幼兒時期出現異位性皮膚炎，可能會因為皮膚搔癢造成的不適，而連帶出現躁動、不易入睡…等情緒反應。
治療與居家照顧
異位性皮膚炎的治療，首先仍須藉由過敏檢測，找出寶寶過敏的原因並且預防之，才能夠從根本排除過敏原的侵害，減緩過敏反應的發生。
一般來說，異位性皮膚炎除了必須倚靠長時間的藥物以及完整的療程外，還必須要有家長的傾力協助，在整個漫長的治療過程中，為寶寶與家人彼此打氣，讓整個治療過程能夠更為順利。
在居家照顧方面，劉文琪督導建議家長可以避免使用含有香精、皂鹼的清潔劑、沐浴乳，也可選擇成份天然的清潔與嫩膚產品PH維持在中性的用品，有助維護皮膚脂質，減少肌膚受到刺激的機會；定期修剪寶寶的指甲，以免當寶寶覺得搔癢時伸手去抓，造成皮膚出現外傷或是反覆刺激肌膚而使得過敏症狀加劇；房間內避免使用香精油、芳香劑、蚊香等具有刺激香味的物品；衣物與寢具應選擇純棉材質並且時常清洗；避免絨毛還具或是寵物過於親近，以免大量的病原體、灰塵以及塵螨引發過敏反應；控制空氣中的溼度在50～65％之間，亦可使用空氣過濾器以減少霉菌滋長的可能；部份異位性皮膚炎的患者會同時對奶、蛋、海鮮、大豆與麥製品過敏，可減少食用的機會；假如肌膚以出現傷口，應妥善處理保護，以免引發感染、反覆發炎。
2 過敏性鼻炎
發生原因
患有過敏性鼻炎的人，通常是鼻腔對於天氣變化、灰塵、髒空氣或是特定過敏原（如藥物、花粉）出現過敏反應，屬於免疫機制對於外來過敏原所產生的一種排斥現象與反應，過敏性鼻炎的發生機轉，是由於人體在吸入致敏原之後，會使得免疫球蛋白E導致肥大細胞不穩定並且釋放組織胺，進而導致鼻腔出現過敏反應。
症狀表現
過敏性鼻炎的症狀表現其實與感冒有些相似，通常會以鼻塞、打噴嚏、流鼻水、喉嚨癢或痛等情形表現之，嚴重情形也可能會出現眼睛紅癢、頭昏且感覺重等症狀。
假如未能及時緩解與治療，過敏性鼻炎有可能會導致鼻竇炎、哮喘、中耳炎等疾病的發生。
治療與居家照顧
很遺憾地，目前過敏性鼻炎無法根治，僅能以藥物或從日常生活中減少接觸過敏原的方式緩解發生與症狀。
因此，找出寶寶過敏的原因，並且從生活中隔絕過敏原。
3食物過敏
發生原因
食物過敏是由於人體在吃進某些特定食物之後，身體的免疫系統對其產生了排斥的反應，反應的部位包括呼吸道、腸胃道以及皮膚。
常見容易導致過敏的食物包括牛奶、雞蛋、帶殼海鮮如蝦蟹、花生…等。
症狀表現
輕微的食物過敏可能會出現蕁麻疹、嘴唇、臉部腫脹或是發癢，亦可能表現在腸胃道時的嘔吐、腹瀉、腹痛，或是氣管的收縮慎製造成抽搐。有些家長會誤以為食物過敏可以經由少量的長時間餵食，透過持續的「訓練」，幫助寶寶的身體對於該食物「習慣並產生抵抗力」，但是劉文琪督導提醒家長，此種「訓練」不僅不能習慣食物，反而會因為持續地刺激寶寶的身體，而造成危害，尤其因食物造成的過敏情形，嚴重時還可能會導致生命危險，家長不可不慎。
治療與居家照顧
過敏食物的攝取量以及每個人對過敏食物的耐受度不同，所表現出的症狀嚴重度也會有所不同，但是為了以防萬一，建議給予寶寶新的食物時，應該少量給予，並且觀察他是否出現過敏反應，一旦有出現過敏現象就必須在往後的生活中避免讓他食用。
飲食篇
過敏寶寶的飲食需知
1 至少哺餵一年以上的母乳
劉文琪督導指出，由於母乳中含有豐富的IgA免疫球蛋白，能夠提供寶寶充沛的營養並且保護寶寶還能降低感染機會，不論家族是否有過敏病史，都建議應讓寶寶喝至少一年一上的母乳，讓寶寶能夠擁有更多更完整的抵抗力。
不過雖然母乳不易致敏，但是假如寶寶本身具有過敏體質，仍請母親注意儘量少食用過敏食物。因此當媽咪發現母乳寶寶，肌膚開始出現如疹子、紅腫、發癢等過敏症狀時，媽咪則應在諮詢醫師並且依照醫囑暫停某些飲食。
2謹慎添加副食品
雖然建議哺餵母乳時間應長達一年，但是原則上寶寶可開始食用副食品的時機約在6個月大時，期間母乳仍可持續給予，並不衝突。而添加副食品的順序應該是從米精、米粉等米製品開始，接著再給予麥精、麥粉，最後才是少量且循序漸進地以湯水、糊狀、小塊的實體食物等形式給予寶寶水果、青菜與肉等食物。
部份容易誘發過敏的食物，例如柑橘類、蛋、海鮮、堅果，都建議應等到寶寶1～2歲之後再讓他開始接觸，以免因上述食物誘發過敏甚至導致氣喘發作。家長在為寶寶料理副食品時，也應避免讓容易引發過敏的食物被料理入菜，假如寶寶對雞蛋過敏，則建議應等寶寶1歲之後再於食物中添加蛋黃，並且觀察寶寶對於蛋黃的反應，再少量地加入蛋白。
3正確選擇配方奶
儘管大家都知道哺餵母乳對寶寶最好，但是難免有些媽咪因為部份原因而無法為寶寶提供母乳，劉文琪督導建議，由於寶寶的腸胃功能尚未發展成熟，因此選擇經過分解的小分子奶粉，將能夠減少過敏發生的機會，尤其當奶粉中的蛋白質被切割的越細（分子量落在3,000～10,000道爾頓（dalton）間），其降低過敏發生機率的效果也更佳，但是因為，完全水解適合過敏症狀嚴重的寶寶，且須經由醫師處方，家長若有需要，則不妨以部份水解蛋白奶粉作為替代。
副食品添加4原則
1 循序漸地給予副食品
寶寶在從奶製品轉換為副食品的過程中，必須讓寶寶的口腔以及腸胃道能夠習慣食物，因此應透過循序漸進的方式，劉文琪督導建議，可以從液態的果汁以1比1的比例調配給予開始，之後是菜湯、糊狀食物，等到寶寶適應且沒有出現腸胃不適現象的話，便能給予肉湯、粥或將麵條煮至軟爛後搗碎，最後再提供小塊的固體食物。
2 1週只給1種新食物
要讓寶寶的腸胃道逐漸適應一般食物，建議採用一週讓寶寶嘗試一種新的食物的方式，是最佳的方式，透過這種方法，家長還能一邊記錄寶寶對於該種食物的反應以及喜好，假如發現寶寶對於食物出現如嘔吐、肌膚紅腫、腹瀉、腹痛等過敏情形的話，則懷疑寶寶可能對該種食物過敏，之後可盡量避免料理入菜。
3 各階段寶寶的副食品內容
4～6個月大的寶寶
寶寶與副食品的初次接觸，應該以清淡、原味並且是流質為主，透過加水稀釋的果汁、菜湯，可以讓寶寶先試試看味道，除了加水，假如寶寶喜歡喝奶，也可以將米粉、麥粉加奶水攪拌均勻讓寶寶食用。
一開始接觸米糊、麥糊時，建議媽咪可以先挖一小匙，讓寶寶嘗試看看，等到寶寶習慣甚至喜歡吃之後，就可以開始依照每位寶寶的喜好程度的不同來調整米糊的量。
6～8個月大的寶寶
一般來說，當寶寶邁入6個月大時，應該要適時、適量地給予副食品了，因為寶寶對於營養的需求會越來越大。劉文琪督導建議，除了一開始的米糊、麥糊應持續供應外，也可開始以泥狀形態提供寶寶穀物、嬰兒餅乾、蔬菜與水果。但是必須注意，一些容易引起過敏反應的食物如花生、奇異果、芒果…等食物，仍應儘可能地先避免給予，以當季新鮮且不易致敏的蔬果為主，而每次讓寶寶嘗試新鮮水果時，建議應該先以1：1或1：2的比例加水稀釋調製，且別忘了以濾網將水果殘渣瀝乾淨，以免對寶寶的腸胃道造成負擔。
9～12個月大的寶寶
此時的寶寶開始準備長牙了，家長也可以開始為寶寶準備泥狀食物了，為之後的固體食物做準備。由於寶寶成長，需要大量的蛋白質，建議家長除了可以將水果壓成泥狀外，也可以將地瓜、馬鈴薯、麵、豆腐、豆漿…等富含蛋白質與醣類的食物煮熟後搗碎成泥狀，里肌肉則需要先將肉搗碎後再放入電鍋蒸煮。
而且此階段的寶寶，腸胃道對於一般食物已相當適應，且發展也漸趨成熟，因此不需要另外再做濾渣的動作。
份量的部份，建議家長可以每次讓寶寶先嘗試一小口，每天嘗試餵食的次數為3～4次，同樣等到寶寶適應且喜歡之後，再漸進式地將份量提高至2、3湯匙。
12個月以上的寶寶
一歲左右的寶寶，通常腸胃功能的發展已經幾乎完整，但是劉文琪督導仍建議家長給寶寶吃的食物，應盡量透過水煮、清蒸的方式烹調以保留原味。此外，除了持續給予泥狀食物之外，家長也可以開始以半固體的食物形態讓寶寶嘗試看看。
此時期還能讓寶寶開始試吃蛋黃，觀察寶寶對蛋黃是否會產生過敏反應，假如寶寶吃了之後表現正常，則可以慢慢地加入少量蛋白，同樣觀察無異狀之後，便能進一步給予全蛋。
劉文琪
經歷︰天主教耕莘醫院新店總院新生兒加護中心護理長
天主教耕莘健康管理專科學校實習組組長
現任︰臺安醫院護理部督導
長庚技術學院兼任講師
國立空中大學面授兼任講師
※延伸閱讀：
‧預防寶寶過敏有一套／找出原因 對症下藥(上)
【更多內容請見2011年1號媽咪寶貝雜誌】
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