本期文章

克服不孕

文美國加州C.T.L.醫務總裁、葉道弘醫師    

不孕人數逐年增加





在美國每年有上百萬對的已婚夫妻為不孕所困擾,有些夫婦生了第一胎或數胎之後,忽然不能再懷孕,也就是夫婦之一方或雙方罹患不孕症,在婦產科學上,稱為次發性不孕症。反觀國內,根據中華民國不孕症醫學會的統計,發現國人的不孕人數也在逐年的增加,目前每六至七對夫婦中就有一對不孕。而不孕的原因,也與近年來社會環境及風氣(例如晚婚)的轉變,有密切的關係。



目前,女性在社會上的角色在改變,職業婦女普遍晚婚,造成生育年齡的延後,由於卵巢機能會隨著年齡的增長而下降,因此,高齡婦女想要懷孕自然就比較困難了。



人工流產合法後,許多不願太早生育的女性,或嘗過禁果之未婚女性,一再墮胎也容易傷及子宮,這些也是婦女不孕的原因之一。經由此兩種因素,女性應提高警覺,並注意以下數點:





1.在施行人工流產的手術時,由於有些醫院在消毒上的疏忽,及病患已帶有病菌如淋病(雙球)菌、披衣菌等,在施行手術後,如處置不當,很容易引起骨盤腔發炎,進而引起輸卵管阻塞。



2.由於社會上的性行為較過去開放,而不少人又缺乏醫學常識,尤其是性病的知識,使不少婦女感染披衣菌及淋病之後無法察覺。目前,門診有很多婦女已感覺白帶難纏,也就是白帶有過於黏稠、呈現黃色等惱人情形。其實,女性陰道所分泌出來的「正常」白帶,應該是透明的黏液,若分泌物為黃色、淺黃色、綠色,甚至呈濃汁狀,即為不正常的白帶。

上述情形常為女性所忽略,等到分泌物特濃且氣味欠佳的時候,才會去檢查,如果幸運的話,醫師採用特殊的培養基(編按:指的是試管中像果凍的物質,它能使細菌生長,培養細菌,如此才能檢驗出患者感染了什麼樣的細菌。而淋病菌或是披衣菌較難在一般的培養基中生長,容易死掉而無法檢驗出來,須用較為特殊的培養基使之生長),由熟練的醫檢師驗出淋病菌時,則可避免發生慢性骨盤腔炎,否則容易引起輸卵管之阻塞,而引起不孕症。





懷孕必備的十大條件





其實,一對夫妻結婚之後,生男育女原是件平凡的事,但懷孕的過程複雜,必須具備以下十個條件,而且缺一不可。





1.睪丸能產生正常的精蟲。

2.精蟲可由睪丸運到陰道口。

3.攝護腺貯精束的分泌必須配合。

4.射出的精蟲,能進到子宮頸口內。

5.子宮頸的分泌物需適當,精蟲才能生存,例如精蟲在太酸的分泌物中會死亡。

6.從子宮頸到輸卵管一直到子宮的開口需暢通,例如,這條「道路」若是過於彎曲,精子不易到達子宮。

7.輸卵管無阻塞。

8.卵巢周圍的組織,能使卵子通到輸卵管口。

9.卵巢能排出正常的卵子。

10.子宮內膜需配合亦即能使受精卵著床,繼而成長。

女性不孕的三大原因





女性的不孕大多數的原因,是1.輸卵管阻塞。2.子宮發育不全。3.沒有排卵。





1.輸卵管阻塞:如為後天性的,約百分之九十是由淋病菌及披衣菌的侵入所造成。起初沒有任何的症狀,繼而,有時發炎而引起疼痛,甚至時好時壞的情況下,不知不覺引起輸卵管狹窄,甚至阻塞。顯微手術的發明,雖然使輸卵管修復的機會增加,但仍是有限。幸而有試管嬰兒的方法幫助生育。



2.子宮發育不全:由於先天性的發育不良,導致不易受孕,如果與標準相差不多可以藥物治療來恢復正常。



3.沒有排卵:約有五分之一的女性排卵困難,現在可藉由藥物進行治療。而其他如子宮內膜異位症,也是原因之一,對此缺陷,目前的治療除了藥物之外,還可以使用手術治療。至於女性子宮頸內黏液過濃或抵抗丈夫的精液,甚至有黴菌存在時引起的陰道炎,雖不致產生不良的後果,但有時仍會妨礙精子經過生殖道與卵子結合的這段過程,而影響受孕的機會。





此外,大家應留意以下的各類事項,有助於增加受孕機會。

1.不延遲生育:年齡是一個重要的因素,女性生理上,最容易受孕的高峰期是二十四歲左右,一過這個年齡,受孕的機會就會逐漸減少,而不會增加,所以新女性及事業心重的婦女要注意生育計劃。



2.注意飲食:內分泌醫師發現,體重低於標準者,往往在增加五磅或十磅之後,自然就懷孕了,過胖的婦女在減低體重之後,也容易受孕。素食者想要懷孕,要注意營養。例如精液需要鋅,而女性需要鈣質與鐵質。



3.運動過量者減少運動:女性運動員,每週跑步三十哩,就會影響荷爾蒙之分泌,在適當的減少運動後,在三至六個月後,很快就受孕。



4.保持睪丸涼快:睪丸的溫度要比正常體溫低兩度,因此內外衣褲不要太緊,並減少泡熱水澡及三溫暖的時間。



5.菸酒及藥物:男性抽菸或喝酒過量,都會影響生殖能力,而女性吸菸者的受孕率要比不吸菸者低很多,吸大麻或其他藥物也都會影響受孕。





文美國加州C.T.L.醫務總裁、台北中山醫院婦產科特約主治醫師 葉道弘


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