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告別ㄋㄟ ㄋㄟ
離乳，指的是幼小的哺乳類動物不再依賴媽咪的乳房，而去熟悉以其他的方式來獲取營養。離乳是每個母乳寶寶必經的階段，也是寶寶逐漸成熟獨立的一個里程碑。對大多數哺乳類動物而言，離乳是一種本能，當寶寶可以自己覓食，就自然離乳了。
大多數學者認為，人類應該比其他的哺乳類哺餵更久的母乳，這可能是因為人類的孕期較長、嬰兒對母親的依賴性較強、大腦佔體重的比例也較大等等的緣故。但究竟何時該離乳，並沒有標準答案。
有關何時離乳的學說
*寶寶體重長到出生體重的四倍時離乳，人類應在二歲到三歲中間。
*寶寶體重達到成年時體重的三分之一左右離乳，人類約是在五到七歲。
*孕期多長就應該哺乳多久。和人類最相近的猩猩，牠們的幼兒哺乳時間是孕期的六倍。就人類而言約為四年半。
*寶寶長出第一顆恆齒時離乳。人類大約是在五歲到六歲。
離乳除了代表餵食方式的改變，同時也受到文化和環境的影響。在世界上一些較原始的部落，母親親自哺餵的時間，遠超過所謂先進的已開發國家。但毫無疑問的，哺餵母乳除了供給寶寶營養、增強寶寶的抵抗力、促進母親和寶寶的健康，同時也是寶寶獲得愛和撫慰的一種最直接的方式。
所以世界衛生組織建議寶寶六個月前純餵母乳，六個月大之後開始添加副食品，並持續哺餵母乳到二歲或二歲以上，再由媽咪和寶寶共同決定何時及何種方式離乳。
避免突然離乳
離乳的過程可長可短，但最好盡量避免突然離乳。對媽咪而言，突然停止餵奶或擠奶，很容易造成乳房疼痛或阻塞，賀爾蒙的變化也會影響到媽咪的情緒。寶寶也會焦躁不安、睡不好、不易安撫。
如果有無法避免的原因，非離乳不可，建議媽咪在脹奶的時候，仍必須稍將乳汁擠出，但不需要將乳房排空，只要維持乳腺不阻塞即可。比較小的寶寶要先使用母乳替代品，如奶瓶、奶嘴等。
如果寶寶不喜歡奶瓶，可以試試以下的方式：由除媽咪以外的其他人（如爸爸、祖母、保母）耐心的餵食；選擇一個跟媽咪乳頭類似、寬底又柔軟的奶嘴，或嘗試使用杯子、滴管等；多把寶寶抱在懷裡，就像喝奶的姿勢一樣。
如何循序漸進的離乳
當寶寶開始嘗試吃副食品，就是準備離乳的開始。滿六個月大之後，母乳逐漸無法滿足寶寶對營養的需求，尤其是鐵、鋅、蛋白質和纖維質等。寶寶也必須開始學習去咀嚼固體食物，這是個完全不同於吸奶的動作。
寶寶咀嚼和吞嚥的發展，對添加固體食物是很重要的，當發育還不夠成熟的時候，寶寶會用舌頭將放進口中的湯匙頂開。可是當寶寶四至六個月大時，舌頭會自然下壓並接受食物；七至九個月大後，咬和咀嚼的強度會與日俱增。別擔心他沒長牙齒，咀嚼的動作對於臉部肌肉的發育、牙齒的生長、甚至日後語言的發展都是很有幫助的。
1. 減少餵奶的次數
剛開始一天中選定一餐不餵奶，改餵副食品，等寶寶適應後，再逐漸增加副食品的量，之後每隔幾天或一兩週，再多餵食一餐。不鼓勵寶寶吸奶，寶寶想吸奶時也不拒絕，但餵哺的次數會逐漸減少，時間也逐漸變短。
2. 延遲吃奶的時間
等到所謂的副食品可以逐漸取代母乳成為寶寶的主食了，媽咪可以在寶寶想吸奶的時候，稍稍轉移寶寶的注意力，例如唸故事書、玩玩具、以健康的食物或飲料替代等，來延遲吃奶的時間。如果孩子夠懂事了，媽咪也可以跟他約定好，什麼時間或地點可以吃奶或不能吃奶。
3. 告別夜奶
通常睡覺前的一餐是最後被停止的。媽咪可以嘗試用其他的方法來讓孩子入睡，如睡前補充一些點心、陪寶寶聽音樂或說故事。也可以改由爸爸或其他的家人來陪伴寶寶入睡。
如果寶寶在離乳的過程中出現持續哭鬧不安、特別黏人、沒有安全感、晚上睡不好或夢魘、常吸手指或咬東西等行為表現，表示寶寶可能還沒有準備好，或離乳的過程太快，讓寶寶不能適應。這時媽咪必須評估一下是否太早或太快離乳了。
自然離乳的好處
當寶寶夠大了，可以接受多種食物，喜歡其他的安撫方式或做別的事情，對吃奶顯得沒有興趣，也許就是寶寶即將離乳的跡象了。自然離乳的好處是寶寶可以從母乳中獲取最多的養份，並提升免疫力，對媽咪的身心也有很多幫助（平穩情緒、延遲排卵、降低乳癌發生、避免骨質疏鬆等）。媽咪和寶寶有更親密的連結，媽咪不用去面對一個不快樂的寶寶，以後也沒有戒除奶嘴或奶瓶的問題。
洪佩瑩
學歷
台北醫學大學醫學系畢業
經歷
台大醫院小兒科主治醫師
台大醫院小兒腸胃科研究員
國際認證泌乳顧問
現任
林君郁耳鼻喉科診所 主治醫師
【更多內容請見2011年2號嬰兒與母親雜誌】
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