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當小寶貝呱呱墜地之後，父母無不滿心歡喜期待小寶貝健康長大，所以只要是為了寶寶健康，能給寶寶的任何好東西，父母花再多金錢都再所不辭，於是各式各樣新生兒自費篩檢就應運而生。
新生兒聽力篩檢
這是最重要而且建議所有的新生兒都應該做的檢查；根據研究顯示，新生兒先天性雙側重度以上聽障的發生機率約為千分之一，而輕度以上單側或雙側聽障的發生機率約為千分之3.8，以台灣每年18萬新生兒人口來計算，台灣每年出生的聽障人數大約有700人，而目前全國2千三百多萬同胞中的聽障人口總數約12萬人，可見這是一件很重要的事情，不論自費或公費，全國新生兒都應接受全面聽力篩檢，因為早期發現、早期治療，使聽障兒早一點接受聽語訓練或配戴助聽器，使他未來在溝通、閱讀及學習上得到最好的機會，發揮最大的潛能，融入正常兒童的學習之中。同時父母也可以接受遺傳諮詢，對優生保健也很重要。
目前一般各醫療院所或婦產科診所大多可以做這項檢查，收費標準約400～800元，透過OAE（耳道傳聲反射儀）或aABR（自動聽性腦幹誘發電位反應儀）的檢查，準確度可以達到九成以上，新生兒出生後24小時就可以做。
方法很簡單，就像給小寶寶戴上小耳機，放出滴答聲，透過感應導極接受反射波或腦波就可以馬上看出寶寶的聽覺廻路是否正常，大約20分鐘就知道結果了。（編按：目前台北市、新北巿、嘉義市、嘉義縣，4縣市政府有補助設籍的新生兒做免費聽力篩檢！）
心臟超音波檢查
心臟是人體很重要的器官，因此也得到家長高度的重視，以往心臟有異常的寶寶多要靠小兒科醫師仔細的聽診，若是發現有心雜音就會安排心臟超音波檢查，所以都是等到小寶寶有明顯的症狀以後，例如發紺或呼吸急促，才會被診斷出來心臟病。
自從推行自費心臟超音波篩檢之後，很多在出生時没有症狀的先天性心臟病都可以被提早診斷，然後開始密切追踪，一般醫療院所的自費心臟超音波檢查收費標準約為1000～1500元。但是自費心臟超音波篩檢做得多之後也發生了不少問題，例如很多在剛出生不久仍存在的正常胎兒生理結構，卻被解讀成異常的先天性心臟病。
最常見的診斷就是開放性動脈導管，卵圓孔未關閉以及周邊肺動脈狹窄，這些發現都是初生兒正常的生理現象，假以時日，當它們轉換為成熟嬰兒的生理結構時，大多會消失，而且臨床上也不會迼成什麼問題。但是當家長聽到這些可怕的名詞的時候總是憂心忡忡，坐月子的心情大受影響，保險公司接到這樣的報告也往往拒保這個嬰兒，徒增因擾。殊不知這些生理現象最後多會自然痊癒，而一直沒消失的案例實在很少，所以請家長們千萬不需過度耽心，只要記得追蹤就好。也因為出生時有這些發現，所以後續他們必然要再利用多次醫療資源去做心臟超音波的追蹤。這樣看起來初生時的心臟超音波篩檢真是有利有弊呀！因此有的醫院會把心臟超音波篩檢延後到滿月時再做，就可以減少這樣的誤差。
新生兒先天性代謝異常疾病篩檢
新生兒先天性代謝異常疾病往往症狀並不明顯，等到異常的代謝產物累積到很大量的時候，才會被發現，但這個時候往往身體己經受到傷害。這些傷害可能發生在腦部造成癲癇、智能不足，發生在內臟造成肝脾腫大、呼吸急促，嚴重時產生酸血症，造成嬰兒昏睡、嘔吐、意識不清，清甚至死亡。所以能夠提早發現先天性代謝異常疾病是一件很重要的事。
目前各醫療院所都會在嬰兒出生48小時之後為他們採取腳跟血做篩檢，篩檢的項目有：先天性甲狀腺功能低下、蠶豆症、半乳糖血症、苯酮尿症、高胱胺酸血症，還有新增的先天性腎上腺增生症、楓糖尿症、中鏈脂肪酸去氫酶缺乏、異戊酸血症、甲基丙二酸血症、戊二酸血症，以上政府都有補助。
另外有的醫療院所還加做龐貝式症、法布瑞氏症、T淋巴球低下症等自費項目等等，約需自付200元。這些疾病雖然少見，但影響卻很深遠，因此每個寶寶都應接受篩檢，才能提早發現，使寶寶健康成長。一旦初步篩檢有異常的都會在兩週之內收到通知回來複檢，大部份初檢未通過的寶寶，在身體變得更成熟穩定之後再做，往往都會通過了，所以家長不要太過耽心唷！只要記得回到原來的醫療院所再做一次就行了喔！
腦部超音波檢查
爸爸媽媽可不要誤會，做腦部超音波檢查可不是用來看寶寶有没有聰明的喔！這項自費檢查收費大約400～600元，我們透過新生兒的前囟門，可以看到寶寶腦部的構造，例如：腦室、腦廻、血管叢及腦壓等等是否正常。當然大多數孩子檢查起來都没有異常，不過大約有2成的新生兒在腦室內會發現一些小囊腫，這也是正常的現象，在1～6個月內就會自行吸收了，爸爸媽媽可不要太煩惱啊！
有時候也會有一些意外的發現，例如：產傷所造成的硬腦膜上出血，雖然初期嬰兒完全没有症狀，但是卻可能在出院後才突然發生問題，所以我建議如果寶寶在懷孕過程中的超音波檢查在腦部並没有特殊發現，可以不必做出生後的自費腦部超音波檢查，但是如果寶寶在生產過程有併發症，例如產程遲滯、頭皮水腫、頭皮血腫或身上有瘀青的人，就可以安排腦部超音波做更詳細的檢查。
腹部超音波檢查
剛出生的寶寶總是有一個大肚子，裏面究竟有没有問題，也是家長亟欲知道的。從腹部超音波可以看見嬰兒的肝、膽、胃、腸、腎臟、腎上腺等重要器官，一般醫療院所自費價格約400～600元。大部分寶寶做出來也都是正常。
其中比較常見被列為需要追蹤的診斷是腎盂擴張，這是一個新生兒正常的生理現象，只要腎盂擴張在8mm以內都可先行觀察即可，追蹤的目的在確認腎盂擴張没有越來越大，且有漸漸恢復正常就好了。
但是有時候也會有一些不正常的發現，例如多囊腎、產傷造成的腎上腺出血、肝內血管瘤等等，不過這些例子都極為少見。
臍帶血過敏指數篩檢
現代社會過敏疾病非常多，異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘等等，無一不對孩子造成諸多不適，父母對這個問題當然高度重視，所以都很想早一點知道孩子有没有過敏體質。臍帶血過敏指數篩檢就提供了這樣一個參考數據。一般醫療院所收費約400～600元。
採集臍帶血的方法是從即將丟棄的胎盤臍帶中，擠出血來送化驗。臍帶血檢驗出來的數據還要配合家庭中成員是否有過敏症狀，才能綜合判斷這個新生兒是否有過敏體質。我建議家長不要看到一個數字就判定寶寶是過敏兒，因為這個檢查有很多的誤差，例如在檢體的收集時可能會混雜著母親的血，在檢體的保存運送過程也可能會影響數值，所以常常有指數很高的寶寶，其實並没有過敏體質，指數不高的寶寶，長大後還是過敏了。
判斷寶寶是否有過敏體質的最好方法，應該是看父母及兄姐是否有過敏疾病，以及觀察寶寶的臨床症狀才是對的，千萬不要只用這個數字在寶寶一出生的時候就判定他是過敏兒喔！如果耽心寶寶將來會過敏，最好的預防方法就是堅持哺餵母乳！才是對寶寶最好，最正確的態度啊！
結語
經由以上的分析，相信爸爸媽媽們對新生兒自費篩檢都能有更深入的認識，也知道什麼檢查才是對寶寶最重要的，檢查的結果應該如何判讀而不要過度耽心。祝福所有的爸爸媽媽們都能快樂的迎接新生兒的降臨，所有的寶寶們都能平安健康的長大！
許登欽
學歷
長庚大學醫學院醫學系
經歷
長庚兒童醫院新生兒科研究員
長庚兒童醫院急診加護科主治醫師
長庚兒童醫院新生兒加護訓練指導員
現職
財團法人恩主公醫院小兒科主治醫師
財團法人恩主公醫院兒科加護病房主任
模特兒／嬰兒黃昱勳、母親潘秋敏
照片提供／許登欽醫師
【更多內容請見2011年3月號嬰兒與母親雜誌】
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