本期文章

從寶寶的便便檢視健康問題(上)

採訪撰文/陳安琪;諮詢/臺北醫學大學附設醫院小兒科部主任陳中明    


或許有的人會覺得排便問題總讓人羞於啟齒,但無論是小朋友或者大人,糞便也的確會實際反映出我們身體可能潛在的問題,只是長久以來我們都未曾多加留意……

排便問題停看聽

新生兒的排便狀況

排便次數重要嗎

新生兒每日的排便次數並不一定,依據個人體質、消化速度還有每日的喝奶份量而略有增減,基本上由於母乳好消化的緣故,母乳寶寶1天的排便次數約在3到8次左右,次數比配方奶寶寶還要多。

不過在母奶寶寶出生約1個月左右的時候,會有一段時間排便次數大為減少,甚至數天才解1次便,基本上只要糞便顏色無異常、硬度偏軟,沒有嘔吐、腹脹等症狀,寶寶的活動力和吃奶量又很好,過一段時間就會逐漸恢復天天排便的習慣。


黃色或黑色,哪個才正常?

新生兒在出生後的3天以內會排泄瀝青狀的黑墨色胎便,之後由於母乳是好吸收的天然營養品,所以母乳寶寶通常會排出金黃色到黃綠色的稀水軟便,排泄時因質地稀軟所以在尿布上散成一大片。

配方奶寶寶的糞便顏色因為奶粉富含鐵質所以顏色更深一點,臺北醫學院附設醫院小兒科部的陳中明主任告訴我們,以前的人都說吃奶粉的孩子便便會比較成形,這個觀念是正確的,但兩者相較下,就算配方奶寶寶的糞便稍硬一些仍是屬於正常範圍,家長無需緊張。

在我們的認知中,糞便應該屬於黃、咖啡的色調,可是卻有些新生小寶寶會排出灰白色糞便──患有「先天性膽道閉鎖」的疾病,因為先天膽道發育不健全導致肝臟功能正常卻無法順利排出膽汁,膽汁淤積在肝臟內完全沒有辦法進入腸胃道,所以排出的糞便呈現牛奶的灰白色,我們在後面會有更進一步的介紹。

陳中明主任提醒各位爸爸媽媽,對於糞便應該要具備「正常」、「不正常」兩大類的分別概念,而非拘泥於「每天都要同一種顏色才是正常」的形式,寶寶的糞便顏色端視吃進去的食物決定,現在的寶寶往往有三種哺奶情形:純母乳、純配方乳、混合哺乳的這三種方式,所以寶寶的糞便也會因為飲食內容而顏色略有變化,小朋友的健康手冊都有附「9色大便卡」,家長可以依此為初步判斷的依據,仍覺得有異狀可帶孩子進一步去醫院檢查。


幼兒的排便狀況

只要腹部沒有鼓脹、身體沒有不適,排便次數倒不是那麼重要。

我們向陳中明主任請教了小朋友在身體健康的狀態下會是怎樣的排便習慣,醫師告訴我們:「小朋友每天的糞便顏色都可能不一樣,這和他腸道內的細菌菌落有關。糞便的軟硬和次數也有相關性,不是一天解一次就是正常,也不是三天解一次就不正常,只要腹部沒有鼓脹、身體沒有不適,排便次數倒不是那麼重要。」

脫離新生兒時期,寶寶的腸胃功能也逐漸趨於成熟,每次的排便次數也因此逐漸減少,漸漸變得跟大人一樣一天解便一到兩次。基本上只要不是拉肚子的稀水便或是乾硬的糞便,都是屬於正常範圍的糞便。


寶寶要吃副食品,怎麼製作怎麼選

6個月大的寶寶可以開始添加副食品,起初會加入少量的流質食品讓寶寶嚐試。製作副食品的原則很簡單,以「乾淨」、「新鮮」、「顆粒細碎」為主,如果擔心寶寶有過敏的問題,可以將常見的過敏原比方說海鮮、蛋黃、花生等等食材留到寶寶大一點再讓他嚐試,除了果汁和果泥外,大部分的食物都應該煮熟後再用食物調理機打到細碎成泥,就可以一匙一匙送進寶寶口中讓他享用囉!

每種副食品都應該讓寶寶試著食用一周,在這段期間孩子沒有任何不適反應就可以再幫他添加另一種新的食物,但如果寶寶對於任何一樣副食品不能適應,請先把該種副食品暫時停掉,待一個月後再讓寶寶食用。


不明原因就腹瀉?

小朋友一吃副食品就腹瀉的現象並不多見,引起腹瀉往往是食物處理的過程不夠乾淨或食物本身不夠新鮮,也可能是食物太過油膩才產生腸胃不適的症狀。一般吃進不合適的副食品較常表現出嘔吐或過敏的反應,對食物的過敏其實從外觀就可以察覺(容易顯現在皮膚上),比方說孩子的身體出現紅紅一片的疹子、感到身體發癢等等。

如果小朋友原因不明突然腹瀉,各位爸爸媽媽想必會捏一大把冷汗,但如果是新生兒腹瀉,著急的新手爸媽們可不能因為覺得缺水就額外補充水份或葡萄糖水喔!新生寶寶如果平時都喝母奶,那繼續哺餵母乳也沒有關係,因為母乳中的水份已經足以應付腹瀉時流失的水份,額外增加攝取反而會影響對熱量的吸收!但如果是喝配方奶的寶寶腹瀉,可以試著幫他把牛奶的濃度調整一下,將奶粉的份量減半,或是詢問醫師意見看有沒有改喝不安乳糖奶粉的必要,適當緩解腹瀉的症狀。


運動飲料v.s.電解質液

腹瀉時會流失水份,可以給小朋友一些電解質液或稀釋過的運動飲料補充身體所需,舒緩脫水現象。運動飲料的優點就是容易購買,一般在大量流汗時飲用可以迅速補充電解質和水份,但由於運動飲料的電解質量只有電解質液的一半,當中的蔗糖成份又不如葡萄糖容易吸收,所以只能在稀釋後給輕微腹瀉的孩子飲用。現在藥房都有販賣兒童專用的電解質液,它的電解質含量最適合輕度和中度脫水的孩子飲用,不過如果脫水嚴重,還是輸液(點滴)最能快速補充的身體所需喔!



※延伸閱讀:
‧從寶寶的便便檢視健康問題(下)



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