|
從顏色、軟硬檢視健康問題
孩子每天吃進肚裡多少東西，在經過一段時間的消化後都會化成糞便排出，糞便就像是腸胃道健康的播報員，消化的過程裡如果腸胃道有任何的問題，就會立即反應在糞便的軟硬和顏色上，誠實轉播我們腸胃道的健康狀況。
灰白色──膽道閉鎖問題
先天性膽道閉鎖的疾病只會發生在新生兒身上，一般新生兒的「生理性黃疸」約會在出生後第4、5天達到黃疸現象的高峰，然後在第10到14天就會消退，膽道閉鎖的孩子卻會持續好一段時間還未見黃疸消退的跡象，這已經是肝膽有問題的前兆。
根據統計，東方寶寶的膽道閉鎖發生率約是1-3/10,000，比西方嬰兒的發生率0.4-0.8/10,000還要高出許多，約有95.2%的膽道閉鎖患者會出現灰白便的現象，所以家長在幫寶寶換尿布時應該要多加留意糞便狀況，基本上從糞便顏色輔助判斷膽道閉鎖的病症，準確度可高達9成以上。
膽道閉鎖對新生兒來說是很嚴重的疾病，會因膽汁滯留體內導致肝硬化，若在出生後的60天內盡快接受手術治療，膽汁順利流出的機率也就越高，耽誤的時間越長肝臟的病變也就越難回復，在最不得已的情況下可能會需要肝臟移植挽救岌岌可危的性命。
青黑色──上消化道出血
上消化道是指位於腹腔內上半部的胃和十二指腸。上消化道出血除了會排出青黑色的糞便外，視出血量還可能出現貧血、臉色蒼白、呼吸急促等症狀，就診時醫師會先檢測出血的部位是哪裡、看糞便有沒有潛血反應，評估有沒有凝血機能的異常（血小板太低、凝血因子較少），治療後繼續追蹤是否仍有出血的狀況。
帶血、有黏液──肛裂、腸套疊、細菌型腸胃炎
抽言：腸胃炎一般可以分為兩大類：病毒型腸胃炎和細菌型腸胃炎，病毒型腸胃炎以稀水便為主，細菌型腸胃炎除了稀水便又帶血液和黏液。
寶寶有沒有告訴妳大便的時候屁股會痛痛？有的孩子糞便中會帶有一些的血絲，這是由於糞便乾硬造成的肛門裂傷，這往往和飲食習慣密切相關，因為水份和纖維質攝取不足造成寶寶的便便乾硬，在通過肛門時因為擠壓引發裂傷，傷口破皮使得糞便帶血，把寶寶的肛門稍微撐開就可看到明顯的傷痕。如果寶寶有肛裂困擾，醫師建議以改變飲食習慣為治療根基，並在洗完澡後以棉花棒沾取一點抗生素藥膏塗抹傷口，幫助癒合並防止細菌感染。
糞便帶血還有兩個可能──腸套疊或腸扭結，腸套疊顧名思義就是一段腸管陷入於另一段腸管中，孩子會嘔吐合併痙攣性腹痛，在陣發性疼痛過後會臉色蒼白、冒冷汗，視情況嚴重程度以灌腸或手術方式治療。腸扭結則是腸子不正常的扭轉使腸壁的血流供應受阻，症狀是嘔吐、腹痛、腹部有硬塊，若不即時處置可能導致腸子壞死，以手術為主要治療方式。
陳中明主任表示，腸胃炎一般可以分為兩大類：病毒型腸胃炎和細菌型腸胃炎，病毒型腸胃炎以稀水便為主，細菌型腸胃炎除了稀水便又帶血液和黏液，兩者略有不同。細菌型腸胃炎的常見的細菌類型又可分為沙門氏菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等等，容易造成血液的感染，還會出現活動力下降、發燒、嘔吐等病徵。
改善排便不順好easy！
飲食均衡很重要，水份攝取不能少
調整飲食內容是解決便祕的根本改善之計，要鼓勵孩子多喝水還有多吃蔬菜水果。
陳中明主任也指出，幼兒的便秘問題其實很常見，除了數天才解一次便之外，就算是天天解便但糞便又乾又硬，這也被歸類為便秘的症狀喔！便秘的孩子往往在馬桶上坐了許久，用力到滿臉通紅卻只排出幾顆「小葡萄」，將排便視為一件苦差事。
調整飲食內容是解決便祕的根本改善之計，要鼓勵孩子多喝水還有多吃蔬菜水果，其實除非是只能吃奶的小寶寶，不然一般幼童應該要讓他們養成均衡飲食的習慣，甚至最好能多吃些蔬菜水果，因為蔬果中的營養素和纖維質對人體的好處是其他食品無法取代的，對於順暢的排便也是大有幫助呢！除了纖維質外，水份充足也可以改善糞便乾硬的狀況──如果水份不足腸道會吸收糞便裡的水份，讓糞便更加乾硬在排便時導致肛門口疼痛，增加排出的困難度。
市面上常見像養樂多、優酪乳這一類的發酵乳飲品，都宣稱含有數以億計的豐富乳酸菌可以維護腸胃健康並幫助消化，如果針對促進排便的功效來討論，陳中明主任告訴我們，的確有媽媽在回診的時候，欣喜的告訴他自從小朋友開始喝優酪乳後每天都排便順暢呢。另外，最近正紅的益生菌雖然抗過敏的效用還不夠明朗，可是吃下肚也同樣有促進排便的功能，更神奇的是腹瀉的時候也可以吃益生菌緩解症狀，是體內環保的小尖兵！不過發酵乳和益生菌對於每個人的效用往往還是因體質而有差異，小朋友有這樣的困擾也不妨一試。
家長也可以試試以肚臍為圓心順時針畫半徑三公分的圓按摩腹部刺激腸胃蠕動，或將衛生紙捲成長條狀，沾些凡士林輕輕戳小朋友的肛門，這些都是促進排便的好方法。如果還是未見起色也可以請醫師開一點軟便劑讓寶寶服用，惱人的便秘問題通常就能迎刃而解了！
陳中明
學歷：臺北醫學大學醫學院醫學系
臺北醫學大學臨床醫學研究所醫學博士
現任：臺北醫學大學附設醫院小兒科部主任
臺北醫學大學小兒學科教授
模特兒／好動寶寶群翰&溫柔媽媽容琇
攝影／檸檬巷館
※延伸閱讀：
‧從寶寶的便便檢視健康問題(上)
【更多內容請見2011年3月號媽咪寶貝雜誌】
|
