|
雖然懷孕是一件令人高興的事情，但也為準媽媽的身心帶來巨大的衝擊。最直接地，可能由於荷爾蒙的變化，進而導致身體大大小小的改變！難免可能會不適應，甚至抵抗力降低，而產生細菌感染……
媽媽寶寶懷孕生活網www.mombaby.com.tw
陪伴妳度過完整孕期280天！
因為懷孕，孕媽咪身上開始出現有別於以往的現象：頻尿、分泌物變多、搔癢感，有的還可能會疼痛、灼熱、紅腫……。三軍總醫院婦產部主治醫師蘇河仰表示，除了定期的產前檢查外，孕媽咪也要記得隨時檢視自己的狀況，以免遭受細菌感染，讓孕期蒙上一層不舒服的陰影。針對細菌感染，蘇河仰醫師說明，主要可從「感染部位」和「細菌種類」綜合來看，詳細說明如下。
泌尿道＆陰道最易受感染
蘇河仰醫師表示，因為懷孕，孕媽咪體內酸鹼值（pH）和荷爾蒙改變、分泌物的增加，加上下半身會隨著愈往懷孕後期愈受到壓迫，因此泌尿道和陰道成為容易受細菌感染的部位。
感染部位1：泌尿道
頻尿可說是懷孕常見的正常現象（尤其在前期和後期）。不過，蘇河仰醫師表示，由於泌尿道受到感染，也會有頻尿情況，加上小便疼痛及其他的症狀，因此泌尿道感染在懷孕期間是常見的。他補充，根據報告，孕媽咪泌尿道受感染的比例從3％～8％都有，最嚴重還可能造成早產、子宮內胎兒發展遲緩或生出體重過輕兒等情況。
內分泌＆血流的影響
令人感到疑問的，為什麼孕媽咪容易發生泌尿道感染呢？蘇河仰醫師解釋，這主要是與孕期間的內分泌和血流狀況有關。
懷孕時，體內會分泌高量的黃體激素，而高量的黃體激素會抑制膀胱內的逼尿肌收縮，以及造成腎盂輸尿管的平滑肌鬆弛，進而造成尿液滯留現象，嚴重時甚至會造成膀胱輸尿管逆流。
此外，蘇河仰醫師表示，由於懷孕，孕媽咪全身的血流增加，因此會產生尿液濃縮程度降低的生理現象，這代表可能會出現糖尿問題，致使尿中的細菌容易孳生；而尿中黃體激素及雌激素的增加，更會讓孕媽咪下泌尿道抵抗細菌入侵的能力降低。
無症狀菌尿症應即早治療
蘇河仰醫師表示，懷孕期間所產生泌尿道感染的致病菌就和一般人受感染相同，大腸桿菌（E-coli）所造成的泌尿道感染，就佔了所有感染的80～90％。他舉例，同樣針對患有「無症狀菌尿症」（即尿液內含細菌，容易增加泌尿道感染）的孕媽咪，有治療的和沒有治療的相比，前者生下早產兒以及體重過輕嬰兒的比例會較低。
因此，孕媽咪若有菌尿症，建議應馬上接受治療。蘇河仰醫師補充，無症狀的菌尿症若未經治療，一段時間後，孕媽咪極可能會有解尿疼痛、甚至發燒、腰部疼痛等情況，這些症狀都代表孕媽咪極可能已患有「急性腎盂腎炎」。
小心後遺症
根據醫學統計，孕媽咪因菌尿症而發生急性腎盂腎炎的機會，高達20～40％，是一般女性好發率的10倍以上，且大多在第三產期（懷孕第36周後）有較高的感染率。
蘇河仰醫師說明，這是因為孕期荷爾蒙分泌和胎兒壓迫，造成體內生理性輸尿管擴張及腎水腫，且懷孕的時間愈長，導致菌尿症發生的可能性則愈高。但只要菌尿症有經過完整的治療，急性腎盂腎炎發生的機會，就會降低到5％以下。
感染部位2：陰道
陰道內原本有正常健康的菌落（如乳酸桿菌），可協助維持pH值，保持陰道自我清潔的功能。蘇河仰醫師表示，由於孕媽咪體內pH值改變和分泌物增加，且抵抗力下降，如果又加上環境潮濕、生活習慣等影響，很容易導致陰道內的菌落不平衡，造成陰道感染。
細菌性陰道炎
這是一般女性容易感染的病症，孕媽咪受感染率更高；無特定細菌種別，主因是陰道內正常存在的菌落不平衡所造成。蘇河仰醫師表示，因為懷孕後更容易感染，根據統計，約有13～31％孕媽咪有此困擾。
然而令人擔心的是，患有陰道細菌感染的孕媽咪，其流產的機率是正常孕婦的2倍；還可能會增加骨盆腔感染機會，易造成羊水早期破裂，提高早產的可能性。此外，蘇河仰醫師補充，經常性的陰道細菌感染，也會導致輸卵管發生沾黏現象，增加不孕的機率。
症狀：
分泌物有臭味（如魚腥味），顏色為灰白色或黃色。
預防&治療：
治療方式安全又簡單，只要配合醫矚，定時擦藥、吃藥，就能痊癒。
黴菌感染
除了一般細菌性所造成的發炎外，黴菌也很容易使孕媽咪的外陰道受到感染。蘇河仰醫師說明，除了孕期所造成的身體狀態改變外，如果再加上長期習慣使用護墊，將可能造成陰道潮濕，增加受感染的機會。他補充，治療黴菌是最棘手的，就算醫師給予完全治療，患者內褲上存在的黴菌卻會形成可耐受各種惡劣環境的孢子，很難藉著清洗等方式去除，進而導致感染反覆發作。
症狀：
除了外陰會感覺搔癢外，還會出現陰道灼熱感、分泌物增加且產生氣味與顏色，甚至還會呈現豆腐渣、乳酪狀，陰部也會紅腫，有時候小便會產生疼痛感。
預防&治療：
治療黴菌的藥物，有塞劑、口服藥等，效果佳，約有80％治癒率；不過，仍需醫師指示，才可使用。此外，平日勤換內褲，確保內褲乾爽與潔淨，不讓陰道總處於潮濕的狀態，就是預防黴菌感染的最好方式。
新生兒殺手：乙型鏈球菌感染
提到細菌感染，就一定要來談談「乙型鏈球菌」。蘇河仰醫師表示，乙型鏈球菌（GBS）是一種常見的腸內菌，多數帶有此菌女性不一定會出現症狀，而一般孕媽咪無症狀性的陰道乙型鏈球菌落帶菌率，約在5～30％。然而，雖然對孕媽咪本身無太大影響，卻會讓腹中胎兒或新生兒暴露在感染源中！
寶寶的生命威脅
當孕媽咪的生殖泌尿系統帶有乙型鏈球菌時，本身不會發病，卻可能會使寶寶受到垂直感染。據統計，暴露在感染源中的新生兒，將近1％可能受感染，7天內發病將可能出現敗血症，7天後發病則可能出現腦膜炎；兩種病症都可能造成寶寶死亡。
蘇河仰醫師補充，孕媽咪如有早產、體重過輕或早期破水等情況，可能都與乙型鏈球菌感染有關係。
例行篩檢的重要性
相信許多孕媽咪都很想知道，什麼樣的身體情況，最容易成為受感染的高危險群？怎麼做，才能預防並使寶寶生命不受威脅？蘇河仰醫師表示，根據目前的醫學資料，尚無法得知感染高危險群的孕媽咪有哪些；但建議孕媽咪在第35～37周的產檢時，一併接受「陰道乙型鏈球菌」例行篩檢，一旦發現有帶菌情況，醫師就能在生產時，給予適合且安全的預防性抗生素，幫助減少約70％的早發性感染（指出生後7天～3個月內受感染）。
除了早發性感染外，寶寶也可能受到「遲發性感染」，這就無法在生產當時預防，可能與生產週遭環境污染有關。由此可知，平日良好衛生習慣與環境的維持，對於母體和胎兒都相當重要。
~原文刊載於2011年05月號《媽媽寶寶雜誌》
詳細文章內容，請至媽媽寶寶懷孕生活網站www.mombaby.com.tw閱覽
|
