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妳準備好了嗎？
近年來隨著各級醫療院所的大力宣導，大部分媽咪都開始瞭解並認同餵母乳的好處；可是當寶寶出生後，真的開始親餵母乳時，才發現──「怎麼問題這麼多？」驚覺自己缺乏哺餵母乳的正確知識。有些媽咪因為沒有吸收足夠的相關資訊，在哺餵寶寶遇到困難時，又沒有馬上尋求專業醫師或護理師的協助，因而感到很深的挫折感，甚至最後乾脆放棄哺餵母乳，這樣真的非常可惜。
其實每位準媽咪只要能在產前開始吸收學習正確的相關知識，產後擁有家人的支持，遇到問題時及時諮詢專業人士，想要成功親餵母乳絕非難事。母奶裡含有豐富的營養成分和抗體，最適合寶寶吸收消化、增加寶寶抵抗力，親餵母奶又能增進親子關係、有助母子間的情感連結，因此每位媽咪千萬不要輕易放棄給寶寶最好的營養品喔！
本文邀請國際認證泌乳顧問醫師、護理師，分享親餵母乳前應該具備的正確觀念，並解答許多常見的餵母乳問題；此外，亦邀請營養師為媽咪設計有助發奶的食譜、提供正確的營養知識。希望透過本文，能幫助每位媽咪在親餵母乳的過程中，愈發得心應手，充分享受這段專屬妳和寶寶的甜蜜時光！
I.觀念建立篇
身為國際認證泌乳顧問的博仁綜合醫院小兒科主任毛心潔醫師表示，成功哺餵母乳最重要的兩個前提就是──具備正確的哺乳知識，及獲得家人的支持。醫師特別提醒，家人支持非常重要，因為產後婦女身體尚在恢復中，為了配合寶寶需求又必須每3個小時左右餵奶一次，所以在哺乳的時間之外其實非常需要充分的休息。因此，這時候爸爸的角色就非常重要，建議儘可能多幫忙照顧孩子（洗澡、換尿布）、分擔家事，尤其是在妻子產後一、二個月內；這段時間雖然夫妻都會格外辛苦，但卻是爸比媽咪與剛出生的寶寶建立親密關係的重要時刻喔！
除了丈夫的支持之外，醫師也希望其他家人、長輩多給予產後媽咪「愛的鼓勵」，因為刺激奶水生成的兩大激素──泌乳激素與催產素，都會受到媽咪心情的影響，媽咪心情愉快，才能有助於分泌乳汁。因此，家人最好不要一直問媽咪「妳奶水夠嗎？」「孩子有吃飽嗎？」，雖然這些問候出於善意，卻很容易帶給媽咪壓力，畢竟哺餵母乳是一個學習的過程。其實只要放輕鬆、保持心情愉快、有充分的休息，並掌握以下的正確哺乳觀念，每位媽咪都能提供寶寶「源源不絕」的奶水，讓寶寶健康長大！
一、奶水越餵會越多
很多媽咪最常煩惱的就是──「我的奶水『好像』不夠！」，甚至「我沒有奶水！」而覺得自己似乎沒有餵母奶的能力。但毛心潔醫師表示，其實每位孕媽咪在懷孕初期乳腺就開始發育（所以孕婦的罩杯會升級），到了懷孕中期時乳房就已開始生產乳汁，有些媽咪懷孕後期會有溢奶情形，所以當寶寶一出生時，媽咪的乳房裡就已有足夠的「初乳」給寶寶吸吮，而且因為剛出生的寶寶胃非常小（就像一顆小彈珠大小），所以媽咪不用擔心初乳不夠喝。等到大約產後30～40小時之後，通常媽咪的乳房就會開始發熱脹痛，這代表乳房開始分泌大量乳汁，此時只要讓寶寶多吸吮，就能改善乳房脹痛的情況，而且愈餵愈能刺激奶水分泌喔！
二、寶寶一出生即會吸吮
毛醫師表示，其實剛出生的小嬰兒就有尋乳及吸吮的本能，只要將小嬰兒放在母親的身體上，不用任何外力去協助，小嬰兒就會自己慢慢地找到母親的乳房，開始吸吮。對此，毛醫師特別推薦每位孕媽咪可以上網（http://breastcrawl.org）觀看這段由聯合國兒童基金會（UNICEF）、世界衛生組織（WHO）及國際母乳哺育行動聯盟（WABA）所拍攝的影片，當每位準媽咪瞭解寶寶與生俱來的本能，以及每位媽咪都擁有哺乳潛力之後，就不會擔心自己是否奶水不夠了。
既然新生兒具備吸奶的本能，醫師亦推薦準媽咪能盡量選擇母嬰親善醫院來生產，因為這樣的醫院會在寶寶出生後儘早讓母嬰肌膚接觸並開始第一次哺乳，而不會在寶寶還沒習慣吸吮媽咪的乳房前，就給寶寶用奶瓶餵食，影響媽咪日後的親餵。母嬰親善醫院在生產過程的用藥與產後哺乳指導也會特別注意，對哺乳媽咪很有幫助。
三、含乳姿勢很重要
毛醫師表示，很多媽咪後來奶水不足、甚至得乳腺炎的原因，就是因為寶寶的含乳姿勢不正確。因為當寶寶沒有正確含乳時，就無法吸到足夠的乳汁，導致媽咪的奶水無法順利排出，這樣一方面會造成乳腺容易塞住，引發乳腺炎；另一方面當乳房內一直存有大量乳汁時，母奶中的蛋白質FIL會抑制奶水生成，使奶水量無法提升。
正確的含乳姿勢：寶寶的下巴會貼住乳房，嘴巴張得很大，下嘴唇外翻，且幾乎含住整個乳暈，上唇上方可能會露出一些，除非有的媽咪的乳暈部分很大，才會露出較多。錯誤的含乳姿勢：寶寶只有吸住乳頭，下巴和乳房分開，嘴巴看起來像是閉著，露出太多的乳暈。
參考資料／國民健康局母乳哺育網站之「幫助母親哺餵母乳藍皮書」
新光醫院阮玉蓮護理師提醒媽咪，除了觀察上述的姿勢之外，寶寶若是含乳正確，吸吮時不會發出「咋舌聲」，而是會有緩緩的吞嚥動作，吸完奶後會表現出放鬆而飽足的模樣，而且媽咪的乳頭不會痛。錯誤的含乳姿勢因為寶寶只有含住乳頭，所以媽咪的乳頭容易感到疼痛，且因為寶寶吸不到奶，可能會表現出煩躁拒食。
四、依照寶寶需求來餵奶
毛醫師表示，其實媽咪只要多「親餵」寶寶，就能解決大部分的餵奶問題（例如：擔心奶水不足、脹奶、乳腺炎）。只要寶寶開始出現歪嘴、吃手、舔嘴唇、甚至轉頭尋找乳房的動作，就表示寶寶肚子餓了，這時媽咪就可以親餵母奶，不需要很規律的幾個小時才餵一次；尤其不建議等到寶寶哭了才餵奶，哭累的寶寶常常吸一下就睡著了，但是很快就餓醒了要吃奶，落入一上乳房就睡著、一離開就哭的惡性循環。最好能觀察寶寶何時想吃，按照寶寶的需求來餵奶，其實時間久了，媽咪和寶寶自然會建立起餵奶與作息的默契；當熟悉寶寶的「氣質」和習慣，媽咪也建立足夠奶量時，再開始調整寶寶喝奶的規律，會容易許多。
寶寶吸奶時，會刺激母親腦下垂體產生泌乳激素與催產素，有助於奶水生成及排出，所以若是久久才親餵一次，大腦接收到的反應就是「妳不需要太多乳汁」，就會開始減少泌乳，有可能就會出現奶水不足的狀況喔！
五、學會躺餵超輕鬆
因為剛出生的寶寶一天會吃奶八到十二次以上，尤其是半夜時常會需要喝奶，所以醫師建議媽咪一定要學會躺餵，才能夠「一邊休息一邊餵」，讓自己盡可能獲得充足的睡眠時間。而這也是「親餵」比「瓶餵」方便的地方，只要把寶寶放在乳房旁邊、調好舒服的姿勢，媽咪就可以繼續休息。
就如同新婚夫妻會度蜜月一樣，醫師也建議產後媽咪可以和剛出生的寶寶有一段 “Baby Moon”的時間，就是安排幾天妳只需要和寶寶相處、不需要做其他雜事的時間，和寶寶一起待在家裏，最好是床上，媽咪可以擁抱安撫寶寶、練習觀察與回應寶寶的需求、和寶寶一起休息、依照寶寶需求餵奶；媽咪也可以在床上看書、講電話、吃東西、上網或做任何讓自己放鬆心情的事。其實就是把握坐月子和產假的時間，練習與寶寶相處並且多餵奶，這樣將有助於培養妳和寶寶親密的關係，也有助於練習躺餵母乳。
六、保持心情愉快
如同前文所述，媽咪的心情會影響泌乳激素與催產素的分泌，因此家人的支持將能幫助產後媽咪獲得足夠休息，無後顧之憂地專心哺餵寶寶。雖然一些發奶食物可能有助於泌乳，但媽咪不用因此勉強自己吃些不愛吃的東西；保持心情愉快、多親餵、寶寶含乳姿勢正確，就能順利哺餵母乳喔！毛醫師表示，學習哺乳就像學騎腳踏車一樣，難免遇到一些挫折，但是媽咪一定要相信自己和寶寶，只要多多練習，一定可以成功學會的！千萬不要因為一點挫折就否定自己。找一些志同道合的媽咪，彼此交流分享心情也很有幫助喔！
※延伸閱讀：
‧親餵母乳6大觀念＋12項困擾解套(中)
‧親餵母乳6大觀念＋12項困擾解套(下)
【更多內容請見2011年5號嬰兒與母親雜誌】
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