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II.疑難雜症解套篇
Q1：想要親餵母乳，需要事先準備哪些用品？
有心想親餵母乳的準媽咪，可事先準備以下物品：
* 哺乳胸罩：前面開扣，較易哺乳。
* 哺乳衣：方便掀開哺乳。
* 哺乳枕：因為舒服的姿勢有助於哺乳順暢，所以媽咪可在手臂下墊個哺乳枕或枕頭，手臂才不會因為長時間哺餵寶寶而發痠。
* 溢乳墊：因為脹奶時乳汁可能會溢出，或是在哺餵母乳時，另一側乳房可能也會溢奶，因此可準備拋棄式的溢乳墊，或是準備乾淨的小方巾（比較環保）來墊在胸罩內。阮玉蓮護理師提醒媽咪，不管是溢乳墊或是小方巾，只要溼了就要更換，因為乳汁裡營養豐富，是培養細菌的溫床，所以一定要勤更換以維持乳房衛生喔！
* 吸乳器：其實醫師和護理師都建議以「親餵」為優先（因為親餵最能刺激乳汁分泌，且可讓寶寶吸到深層奶水），若寶寶喝飽後，乳房仍有腫脹不舒服感時，可用「手」擠奶至容器裡；若手擠太久覺得痠時，才考慮使用吸乳器，因為吸乳器有可能會增加乳頭的不適感。
Q2：怎樣知道寶寶有沒有吃飽？
因為親餵母奶不像瓶餵可以明確看見寶寶喝奶的量，所以可能很多媽咪最擔心的就是不知道寶寶到底有沒有吃飽。醫師表示，首先在餵母奶時，要注意寶寶是否有正確含乳（會出現緩慢吞嚥、滿足放鬆的表情）。然後觀察寶寶平日大便和尿尿的狀況，只要寶寶一天超過五到六次重重的尿布，就表示寶寶有吃到足夠的奶水；喝母奶的寶寶出生約第2～3天後大便就會由黑色（胎便）轉為黃綠的過渡便，之後就是稀稀黃黃的大便，次數因人而異。此外，在定期的嬰幼兒健康檢查中，只要寶寶的成長曲線都在正常範圍值內，爸媽就可以安心啦！
Q3：產程過久會影響奶量較少嗎？
阮玉蓮護理師表示，產程過久可能會使媽咪過度疲累，減少哺乳的意願，但只要減少訪客的探視，提供產婦合宜的休息並依照寶寶的需求來哺乳，奶水分泌狀況並不會受影響。
另外，毛醫師表示，剖腹產、肥胖、糖尿病的產婦，可能會有延遲泌乳的情形，也就是大約在產後72小時左右乳房才會開始大量分泌乳汁（一般產婦是30～40小時），但是只要按照寶寶需求餵奶，奶水量一樣可以提升。另外，第二胎以上的產婦，奶水會來得比較快一點。
Q4：脹奶好痛怎麼辦？
有的媽咪覺得脹奶的疼痛甚至大過生產之痛（可能因為無法麻醉，時間又更久），可見得乳房腫脹的痛苦程度。脹奶時，最好的緩解方法就是讓寶寶吸吮；寶寶若是喝飽了，乳房卻仍有腫脹不適感時，就先將奶水擠至瓶內，但不需要完全排空，只要感到乳房柔軟下來、沒有不舒服就好；若是排空，反而會刺激大腦分泌更多奶水，乳房很快又會脹痛喔！
若是感到乳房周圍有些奶水腫脹的硬塊，可以用2、3指併攏，在硬塊處輕揉，由外側往內按（往中央輕推）。只有在餵奶或擠奶前才建議熱敷約十分鐘讓奶水流出；但如果乳房很脹時不建議熱敷，可以稍微冷敷以降低疼痛感，但千萬不要冷敷乳暈乳頭，否則反而會抑制乳汁排出喔！
高麗菜葉很好用？！
新光醫院阮玉蓮護理師表示，國外已有研究指出，將高麗菜葉洗淨放冰箱冷藏，可用來冷敷乳房、緩解乳房脹痛喔！因為高麗菜本身所釋放的酵素有助於舒緩腫脹，又容易取得，讓媽咪不需一直重複執行擰毛巾冷敷，省事許多；高麗菜葉的「環形」葉狀又正好可以包住乳房、露出乳暈乳頭處，可說是天然的冷敷好幫手！
Q5：乳腺炎的症狀及處理方式？
當乳汁一直無法有效排出，就可能塞住乳腺，引發乳腺炎。乳腺炎的症狀就是單邊乳房，或是乳房的某個部位紅腫熱痛，同時可能合併發燒。若多餵奶、擠奶和足夠的休息後仍無法緩解，就必須儘快就醫，需要哺乳諮詢與適當的藥物治療；若繼續惡化為乳房膿瘍時，可能需要用針頭將膿抽出來或是切開引流。
醫師提醒，發生乳腺炎時不要「憋奶」，要繼續餵奶或擠奶；有些媽咪擔心寶寶吃到細菌，其實這些細菌通常也存在寶寶的口腔中，所以只要在有治療的情形下，持續餵奶並不會傷害寶寶，治療乳腺炎的藥物也不會影響哺乳。因此，發生乳腺炎的那一側乳房，仍可繼續哺餵，寶寶是最好的吸乳器，多讓寶寶吸吮，可有助於乳腺暢通喔！
Q6：乳頭破皮及長水泡時該怎麼辦？
如果寶寶含乳姿勢正確，就不太會出現乳頭破皮現象。若乳頭破皮時，可以塗點乳汁或是羊脂膏，讓它風乾，通常一、二天後就會康復。當乳頭受傷時，要暫停使用吸乳器，以免更痛。建議媽咪即使在家，也要穿著胸罩，以免衣物摩擦乳頭，亦可能容易發生破皮現象。若乳頭出現小白點或水泡，表示乳汁出口有阻塞情形，可以多讓寶寶吸奶，或者可用紗布沾點生理食鹽水輕擦乳頭，有時會自己暢通；若仍無法改善時，可請醫師幫忙用無菌針頭挑開。
Q7：怎樣用手擠奶才正確？
護理師建議媽咪將手掌圈成C型，在「乳暈」以外約1到1.5公分的部分，往胸壁方向輕推後，大姆指與另外四指擠壓乳房，將奶水擠出。千萬不要去按壓乳暈，因為乳暈是乳汁的匯集處，按壓容易造成水腫、阻礙乳汁排出；也不要擠壓或拉扯乳頭，因為這樣做並不會使奶水流出，反易使乳頭受傷。擠奶時也要避免摩擦乳房皮膚，否則容易造成乳房破皮、表皮色素沉澱喔！
遇到困難，隨時諮詢！
媽咪若是在哺餵過程中遇到任何疑難雜症，除了可以向醫院或月子中心的醫師、護理師請教之外，亦可以查詢國健局母乳哺育網站（http://www.bhp.doh.gov.tw/breastfeeding/），內有許多豐富詳盡的知識，可以解決您的困擾；也可撥打國健局母乳諮詢免費專線（0800-870-870）或各地衛生所與健康服務中心，尋求專人協助喔！
Q8：母乳儲存很麻煩嗎？
原則上建議以「親餵」為主，但當乳汁太多，或是職業婦女，勢必需要先擠出儲存備用。護理師建議媽咪每次儲存以「一餐」的份量冷藏即可，因為母乳並不建議重覆加熱給寶寶吃，所以若儲存的量較多，加熱時只要加熱當餐的量即可，吃不完就要倒掉。
母奶放在冰箱下層冷藏，大約可儲存3～5天；若是放在上層的冷凍庫，則可放2～3個月（若是獨立式的冷凍櫃則可放至6個月）。冷藏或冷凍時，建議有獨立的空間，不要和其他的食物（尤其生鮮肉類）靠得太近，也不要放在冰箱門邊，以免污染母奶。另外，放在冰庫冷凍時，建議用專門的儲乳袋儲存，不要用一般的塑膠夾鍊袋，以免冷凍時容易刮傷，使母奶受到污染。
Q9：餵母奶的女性乳房容易變型下垂嗎？
乳房變型絕對與餵母奶無關，而是在於平日穿著內衣的習慣，還有「地心引力」造成。餵母奶時乳房罩杯通常會升級，因此需要穿著適合的胸罩。若是為了哺乳方便而偷懶不常穿胸罩，當然就有可能下垂變型喔！
Q10：建議母乳可以餵到何時？
母乳可說是「天賜良泉」，不僅會隨著寶寶的年紀，自動調整營養成分、符合寶寶需要，而且成分天然、「產地直接配送」，完全不用擔心污染、化學等問題。因此，世界衛生組織（WHO）建議，六個月前的寶寶純母乳哺餵，六個月後開始添加副食品，並繼續哺餵母乳至兩歲甚至兩歲以上，直到寶寶自然離乳最好。若是想要離乳時，建議媽咪先和寶寶溝通，採漸進方式進行（哺餵的量逐漸減少），才不會使寶寶感到受傷而媽咪感到失落喔！
Q11：職業婦女可以如何持續餵母乳？
建議媽咪可以在早上出門前先親餵寶寶，或是先將奶水擠出冷藏。白天上班時，可利用中午休息時間去擠奶，到了下午四點再去擠一次，或是下班後先擠完奶再回家，不然乳房會很脹痛，等到回家才擠的話，乳房可能會硬到讓妳擠得很辛苦。晚上回到家後，記住一定要親餵寶寶，才能繼續刺激乳汁分泌喔！
白天擠奶的地點，公司若有哺乳室當然最好；若是沒有，建議可以到附近的百貨公司或是大賣場的哺乳室擠乳。若是中午休息時間有限，建議可以使用電動擠乳器，一邊擠奶、一邊吃午飯，可以節省一些時間喔！
若是週末才會見到孩子的職業婦女，為了持續刺激乳汁分泌，護理師提醒媽咪晚上回家後最好每3小時排空一次，半夜最好也要起來擠奶；到了週末見到寶寶時，務必多親餵，才能促進乳汁分泌喔！
奶瓶不是餵奶唯一選擇！
為了避免寶寶對奶嘴和乳頭產生混淆，剛開始無法親餵寶寶的媽咪，或需要補充奶水時，不一定要使用奶瓶餵奶，可以使用空針、滴管、湯匙，或是杯子來補充餵食。等到寶寶已能穩定吸吮乳房，且媽咪的奶量已經建立後，再使用奶瓶餵奶，比較不會干擾寶寶含乳。
Q12：吃什麼有助於發奶？哺乳期間需要特別攝取什麼營養嗎？
高雄醫學大學附設醫院營養部黃孟娟主任表示，均衡的飲食，以及足量的蛋白質和水分，是確保哺乳期間乳汁分泌充足，以及寶寶獲得足夠營養素最重要的原則。
哺乳期間，建議至少吃到與懷孕期間相當之熱量。因蛋白質攝取量比起孕前及懷孕期皆有較高，因此每天最好能喝到2～3杯牛奶，以及蛋豆魚肉4～5份（1份=1顆雞蛋=半塊豆腐=1兩、約3指寬的肉或魚），且廣泛攝取各類食物以達到均衡飲食之原則。也要注意攝取足夠的鈣質與鐵質、維生素及礦物質，並從足量的蔬菜水果及全穀乾豆中攝取纖維質，可促進腸道蠕動，預防便秘。
水分攝取每天至少2000c.c.，哺乳前可先喝一杯（約240c.c.），如此可確保乳汁分泌充足。
以下是蛋白質及鈣鐵豐富之食物來源：
蛋白質 魚肉類、黃豆類、蛋類、奶類
鈣質 奶製品、豆腐、深綠色蔬菜、海帶、昆布、黑芝麻、山粉圓、魚乾蝦米
鐵質 豬肝、蛋黃、紅肉、菠菜、紅莧菜、龍眼、紅豆、金針、黑木耳
鈣質的主要來源是奶類、乳酪、黃豆製品，至於小魚乾、蝦米、蝦皮因為膽固醇高，且鹽分多，所以炒菜時偶爾添加一些即可。雞精因為富含較易消化之蛋白質及微量營養素（維生素、礦物質），亦是不錯的營養補充品，可增進乳汁營養。但要提醒媽咪，購買雞精時要避免人蔘口味，因人蔘可能會造成退奶或乳汁分泌減少。
此外，哺乳媽咪可多吃溫熱食物，如麻油料理（可補肝腎）、當歸（可補血）、杜仲（可壯筋骨）。有過敏體質的媽咪，哺乳期間建議盡量避免吃堅果類和帶殼海鮮，以免引發自己和寶寶有過敏現象喔！含咖啡因之飲料（如：咖啡飲品或茶類），因其有可能經由母親攝食進入母乳，寶寶可能會出現精神亢奮或煩躁不易入睡的情況喔！建議哺乳期間媽媽可斟酌減量（一天不要攝取超過四百毫克咖啡因），能不喝是最好。
發奶料理 乳汁更充沛！
一、金針香菇瘦肉
材料：瘦肉100克、金針20克、香菇2朵、青椒少許、蔥少許、醬油少許、太白粉少許
做法：
1、將瘦肉切片後，用醬油及太白粉醃製數分鐘。
2、將香菇泡軟切塊，青椒切片、蔥切段。
3、將肉片以大火快炒撈起。
4、將金針、香菇、青椒片、蔥段以大火翻炒後，再加入肉片。
5、最後可淋上一點太白粉水勾芡。
二、花生紅棗燉豬蹄
材料：豬蹄3~4塊、紅棗數顆、花生仁30克
做法：
1、花生仁泡水至軟，約8小時左右。
2、將豬蹄、紅棗放入電鍋。
3、外鍋加2杯水燉煮即可。
三、麻油地瓜葉
材料：地瓜葉200克、胡麻油1～2小匙、紅蔥頭少許
做法：麻油爆香紅蔥頭，再加入地瓜葉煮軟即可。
四、干貝高麗菜
材料：高麗菜200克、干貝1～2粒、薑片1～2片、蔥一支
做法：
1、干貝泡水至軟。
2、切薑片及蔥段。
3、大火爆香薑片、蔥段，再加入高麗菜及干貝翻炒即可。
※延伸閱讀：
‧親餵母乳6大觀念＋12項困擾解套(上)
‧親餵母乳6大觀念＋12項困擾解套(下)
【更多內容請見2011年5號嬰兒與母親雜誌】
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