本期文章

小兒腸胃問題徹底了解(上)

採訪撰文/陳安琪;諮詢/臺北市立萬芳醫院小兒部新生兒中心主任 何文佑;模特兒/漂亮妹妹品妍;攝影/米果攝影    


嬰幼兒腸胃狀況解析





剛出生的小寶寶腸胃功能尚未發育完全,此時若給予不合適的食物,小寶寶的腸胃道可能會因為無法負荷導致身體不適。小朋友成長到4到6個月的時候,此時爸爸媽媽可以開始酌量給小朋友添加副食品,讓孩子嚐試牛奶以外的流質、泥狀食物,也為日後養成良好的飲食習慣做預備。等小朋友約1到2歲,此時腸胃功能已經漸趨成熟,對於牛奶的需求量也越來越少,固體的食物反而可以越吃越多了!

胃的狀況

胃就像是一個小袋子,能裝進寶寶吃進肚裡的所有東西。若將早產兒與足月的新生兒相較,早產寶寶的吸吮能力稍弱了點,食道、胃部、腸子的蠕動能力也都還不夠成熟,在正常情況下,胃部的肌肉能像波浪般緩慢的節節蠕動,會再次將食物研磨消化,也會分泌胃酸、蛋白酶來進行殺菌和消化的工作,加工後能讓進入腸道的營養成分易於吸收、消化。


腸的狀況

真正的腸胃問題是會讓寶寶不能吃喝東西、肚皮緊繃、合併身體有其他不適的異狀。

你知道小寶寶的腸子究竟有多長嗎?或許有點難以想像,但若是一個足月(37週以上)的寶寶,小小的身軀裡腸子蜿蜒長達270公分,隨著年齡增加,長大成人後腸子會生長到約550公分的長度。

正因為腹腔空間不大內部卻有許多重要臟器,所以新生小寶貝的腹部看起來尤其鼓脹,讓家長因而緊張萬分。臺北市立萬芳醫院小兒部新生兒中心的何文佑主任提醒爸爸媽媽們,真正的腸胃問題是會讓寶寶不能吃喝東西、肚皮緊繃、合併身體有其他不適的異狀,所以無法單單肉眼看到的腹部鼓脹而斷定。


常見的腸胃問題迷思

小朋友的腸胃功能尚未發展到完全成熟,所以父母必須細心呵護寶寶的飲食起居。以下,我們從一般常見的幼兒腸胃疾病迷思,來導正家長們可能既有的刻板印象:


迷思1 新生寶寶常拉肚子?

新生兒較缺乏分解乳糖的酵素──乳糖酶,但寶寶吃的配方奶、母奶卻含有不少乳糖,所以剛出生的寶寶常會有輕瀉的現象,其中又以成分天然的母乳最能幫助寶寶輕鬆將胎便和糞便解出,因此母乳寶寶的大便總是呈現不成形的稀水狀。何文佑主任提供了我們一個辨別新生兒是不是真的拉肚子的方法──觀察寶寶的體重有沒有增加作為指標,只要營養夠、能吸收,體重自然會節節攀升,不必過度擔心像拉肚子的稀水便其實是寶寶健康的大敵。

乳糖酶到了寶寶約4歲的時候會大幅下降,這表示小朋友不再適合以奶類為主食,事實上,一般建議小朋友在6個月左右可以開始添加副食品增加營養,可見小朋友的腸胃功能會隨著年紀增長而日漸趨於成熟,可以接受越來越多樣化的食物,對營養的需求也越來越多。

比起吸收養分的小腸,大腸則以吸收水分為主,胰臟酶可以消化脂肪,因為所有的脂肪都要轉變成為脂肪酸才容易被胃腸吸收,但排便功能最重要還是靠整個腸胃系統有良好的協調和運作,才能幫助排便過程順暢。


迷思2 腸病毒會不會拉肚子?

腸病毒其實是一群病毒的統稱,並非單指一種疾病。根據統計,目前的腸病毒共有六十幾型,其中較有名的腸病毒疾病是「A型肝炎」、「小兒麻痺」、「手足口病」等,還有較易演變成重症的「腸病毒71型」。

雖然名為腸病毒,但最主要的病徵卻不是表現在腸胃不適上,而是手足口都疼痛起水泡、發高燒等等。常見的傳染途徑是經由沾染到含病毒的糞便、飛沫、咳嗽以及接觸到病人皮膚水泡的組織液,但只有部分腸病毒疾病是有疫苗可以預防發生的,比方說小兒麻痺就是可以用疫苗預防的一種腸病毒,但大部份仍是僅能靠注重清潔多洗手,並在流行期間減少出入公共場所來預防感染。

或許有的家長會有疑問,得到腸病毒的以小朋友居多,那大人會不會也同樣得病呢?這個答案當然是肯定的,因為只要歷經上述的途徑人人皆有可能得病,但大人在成長過程中可能曾患過某幾型腸病毒所以體內仍存有抗體,對於腸病毒有較佳的防禦能力。


如何預防腸病毒:

腸病毒適合在濕暖的情況下散撥並存活,尤其臺灣位處於亞熱帶,腸病毒的流行更是時有耳聞。所幸腸病毒在50℃以上的環境很快就會失去活性,所以家長可以將小朋友的內衣褲浸泡熱水,或是時常將衣物拿去陽光底下曝曬,都可減少腸病毒傳播喔!

(參考資料:行政院衛生署疾病管制局【腸病毒介紹】
http://www.cdc.gov.tw/sp.asp?xdurl=disease/disease_content.asp&id=1662&mp=1&ctnode=1498)


迷思3 真的拉肚子怎麼辦呢?

不要因為怕拉肚子所以不吃,這樣小朋友反而沒有體力可以抵禦病魔侵襲。

在成長的過程中,小朋友遇上拉肚子的狀況在所難免,只要有適當的處置,拉肚子的狀況仍會不藥而癒,何文佑主任建議在這段期間還是可以照樣正常飲食,不要因為怕拉肚子所以不吃,這樣小朋友反而沒有體力可以抵禦病魔襲擊喔!

人在拉肚子的時候會流失水分、鹽分和電解質,此時可以適當給小朋友補充一點電解質液補充身體所需,但一般市售的運動飲料是為大人運動後的需求所設計的,當中鹽分含量也偏高,並不適合拉肚子的小朋友,所以可以買兒童專用的電解液讓孩子飲用,緩解電解質不平衡和輕微脫水的現象。


※延伸閱讀:
‧小兒腸胃問題徹底了解(下)


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