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SOS 當災難來臨時……
地球正面臨極端氣候的挑戰與威脅，暴雪肆虐、驟雨不斷、酷寒、乾旱等攪亂地球上生物的作息與活動。位處於亞熱帶氣候區的臺灣，每年夏季都會受到熱帶氣旋的猛烈襲擊，嚴重影響農作物的成長採收，甚至造成人民身家安全的危害；另外，臺灣位於歐亞大陸陸地板塊與菲律賓海洋板塊的交接處，地震活動的頻繁為其特點之一。這本該是大自然界中正常的能量運動，卻讓人類開始思考我們生活的環境怎麼了？
地震帶來的傷害與恐慌，更是給予人類無以抹滅的印象。身處臺灣的我們，也許都無法忘記1999年那一晚地牛翻身所帶來的震撼，讓數以千計的同胞流離失所；那幾年裡，許多國家也同樣遭逢地殼震動帶來的損害，2004年底南亞遭受地震海嘯的侵襲，更是讓人怵目驚心、目不忍睹；今年日本東北的世紀地震，再次驚醒許多人深層的擔憂與懼怕……。我們都有共同的疑問，天災來時，是否能夠有自保與平安度過的方法呢？尤其肚中裝有小貝比的孕媽咪，更是無法受到任何的意外與刺激，在此情況下，準媽咪們應該可以怎麼做？
臨「震」不亂 孕媽咪應急準則
地震晃呀晃 切記不要急
臺灣從北到南都位處於斷層帶上，身懷六甲的孕媽咪除了要保護自身的安全，對於腹中的生命也同時要小心注意。行政院衛生署竹東醫院婦產科醫師張永絃對此說明：
* 當地震來臨搖晃劇烈之際，要對所處的環境立即做出安全置身處的判斷。
* 地震停止時，盡量往空曠的地方疏散，不要過於慌張。
* 若是住在高樓處，切記不要慌了陣腳而企圖跑下樓或是往外跳。
* 若是在工作地方，也要找尋堅固的工作檯或辦公傢俱旁邊躲避，妥善保護好頭部。
* 在海邊時，則要趕緊遠離海邊，以防止海嘯的襲擊。
因為孕媽咪的肚子隆起，要採取讓自己舒服的姿勢避難（例如坐式），不建議以蹲式避震，可找東西庇護肚子防止外力的傷害。此時，若是在家中，要記得切斷電源、瓦斯與煤氣，找安全且堅固的傢俱旁，形成三角空間的安全地方來避震。待地震停止時，找空曠處躲避，倘若住高樓時，不可使用電梯。在戶外，則要小心四周的建築物傾倒，商店招牌的掉落等，有些玻璃因為承載不住外力的擠壓與晃動，也容易發生玻璃碎片向內外飛散的情況。此外，張永絃醫師特別提到，孕媽咪容易在一些空氣不良或是密閉的環境下，引起早發性的子宮收縮，不可不慎！
面對劇烈活動容易造成孕媽咪腹痛，導致子宮緊縮。
隨時注意妊娠狀態
地震的發生著實讓人感到害怕，在此時更容易像無頭蒼蠅般慌了手腳，提醒孕媽咪更要保持冷靜，防止因為劇烈的動作和姿勢起伏過大，影響腹中胎兒。張永絃醫師說明孕媽咪在妊娠前期（1-3個月間）要注意安胎，小心防範以免子宮出血。不只是單就地震而言，所有受到驚嚇或是劇烈活動都要避免，只是相對之下，瞬間的地震容易使孕媽咪，受到大活動的影響，間接影響腹中寶寶的狀況。
張永絃醫師解釋，面對劇烈活動容易造成孕媽咪腹痛，導致子宮緊縮，早產與流產的機率將會提高，因此在災區或是受到外在活動的刺激影響，孕媽咪都要格外注意會不會有早產或是流產的跡象發生，做好隨時臨盆或是就醫的準備。
而胎兒若是受到外在的驚嚇也會影響他在腹中的成長與發育。張永絃醫師表示，有一些研究指出，受到孕媽咪的劇烈活動，致使胎兒發育受到阻礙，體重增加緩慢，嚴重者造成臍帶纏繞全身或是繞頸，導致胎死腹中，或是日後影響生產遲滯的現象，沒有胎心音等都有可能發生。尤其，生長遲滯胎兒出生後罹患胎便吸入症候群、低血糖、肺出血、紅血球過多症等的機率比一般胎兒多50%，發生腦部機能障礙（如學習障礙或腦性麻痺）之機率是正常胎兒的二倍，生長遲滯胎兒長大成人後，發生慢性疾病，如糖尿病、高血壓、中風及冠心病的機率，也較一般人高。
認識子宮收縮
子宮收縮是重要的產兆現象之一。但若早期出現子宮收縮的狀況，則可能會對胎兒造成影響，甚至引發早產，不可不慎！子宮收縮主要的為子宮肌肉收縮，在懷孕12週起，就有子宮收縮的現象發生，隨著懷孕週數日漸增加，子宮收縮就比較容易被發現。一般子宮收縮的狀況都屬輕微，孕媽咪只要好好躺下休息，通常可舒緩不適。若是能感受到不舒服的狀況，一定要馬上就醫檢查喔。
孕媽咪情緒震動 胎兒也波動
行政院衛生署竹東醫院精神科主任蘇柏文指出，即使是ㄧ般人遭遇到災難或是危急的緊要關頭，都會產生逃命的自然反應，伴隨而來的緊張與壓力等狀況都會發生。尤其近日受到日本地震與大海嘯的衝擊，日本震央發生的位置距離臺灣約兩千多公里，身為地球村的任何一個國家或是人類生物，任何的活動都休戚相關，震後襲擊日本的海嘯也同時造成臺灣沿海地帶同步發佈警戒範圍。這時候，無論是從新聞媒體或是網絡資訊接受的訊息，都開始讓民眾出現緊張或睡不著覺等情緒波動。
孕媽咪首要關心的是面臨在災難或是接收這些充滿刺激且負面性的畫面報導，是否間接影響腹中寶寶的情緒發展？巨大的精神刺激會不會也影響日後寶寶的成長發育？蘇柏文主任指出，孕婦情緒過度與胎兒日後的心智發展，兩者間的關係度有賴長期的研究，實際上也不容易達到百分之百的施測，因此目前沒有絕對的論點指出兩者間的相關性。
然而，蘇柏文醫師指出，有些孕媽咪因為懷孕受到情緒的波動，或是本身有憂鬱症或躁鬱症的人，其孕期與產後都要特別注意？許多精神科藥物不適合讓孕婦服用，精神科門診通常鼓勵孕媽咪採用非藥物的治療方法，諸如：深呼吸幫助自己放鬆，也緩和胎兒的情緒。面臨災後或是意外易引發孕媽咪本身的憂鬱，可以尋求家人、親友或社福團體的陪伴與傾聽，當您可以說出來或是哭出來時，都會讓情緒擁有一個出口與傾倒的機會。
蘇柏文主任另外指出，就身心醫學的概念來談，ㄧ個人的情緒像是喜怒哀樂多少會影響到身體機能的運作。女性在生產後，有些人會出現產後憂鬱的狀況，或是出現罪惡感等想像，直接影響哺乳與照顧孩子，建議家人適時分擔。
一個人的喜怒哀樂會影響到身體機能的運作。
創傷後壓力症候群
醫學術語為Post-Traumatic Stress Disorder。主要是一個人對於外來事件的一種心理生物學的反應，像是車禍、地震、被搶劫或性侵害等重大壓力事件都會使人產生PTSD。這些壓力必須是極度且相當突然的，並會造成強而有力的主觀反應，當事人經驗到強烈害怕、無助、驚恐。
給予胎兒安全的環境
不過要注意的是，受到孕媽咪情緒的波動，過於緊張或是繃緊神經，都有可能讓子宮收縮的狀況發生。張永絃醫師表示，可能會感受到肚皮變硬，嘔吐的感覺產生。許多孕媽咪活動過久，操勞過度沒有得到適當的休憩，也會有類似的情狀發生，嚴重引發出血，有早產或是流產的狀況發生。
一般來說，子宮早期收縮明顯的徵狀為肚子變硬，輕微者可透過門診進行安胎；嚴重時分為內出血與外出血，內出血有臉色蒼白的現象，外出血可立即發現，嚴重時需要採取緊急剖腹產。此外，孕媽咪受到災後的情緒易造成孩子在肚中焦躁不安，讓胎動更為明顯，易讓胎盤剝離或是臍帶繞頸，都要小心防範！
張永絃醫師指出，若孕媽咪出現情緒不穩時，可至婦產科檢查，透過精密的超音波追蹤胎兒的現況。門診中也會視情況安排住院，給予安胎針，避免受到外界過多的負面干擾。蘇柏文主任同時補充，當一般人回到創傷後的場景，曾經歷經的人事物都會再次影響身心狀況，易引發創傷後壓力症候群，因此，適時遠離災難區是必要的辦法之一。
孕媽咪vs精神科用藥 「藥」小心
蘇柏文主任指出，許多精神科用藥在女性懷孕期間都需要格外小心，一定要經由精神科醫師的診斷與評估後才可開立。例如抗癲癇藥物，在懷孕初期服用容易造成胎兒的神經管缺損，或是先天性神經等問題；此外諸如鎮定靜也經證實對胎兒有傷害，絕對要小心！
看不見的危機──輻射
聞「輻」色變
受到日本核能外洩的危機影響，讓身處臺灣的我們重新檢視臺灣的核能安全度；另一方面，輻射塵的擴散危機，讓民眾對於輻射塵的防護意識大為提高。但為何民眾會聞「輻」色變呢？蘇柏文主任指出，以精神科門診來討論，會發現即使民眾已經完全掃描，確認沒有輻射塵的影響，但心底仍是充滿擔心與焦慮。就學理上來談，這是ㄧ種壓力事件，出現在易緊張或是易反覆焦慮與擔憂的人身上更加明顯，尤其輻射的能量以「波」的方式傳動，看不見又充滿神奇的模樣，反令人擔心與畏懼，因此在門診的處理方式，會反覆跟個案討論使他放心，透過諮詢降低個案的焦慮度。
輻射 無處不在
認識輻射
物理學上，輻射所指的是：以電磁波的形式通過空間或是某種介質傳遞能量的方式，另一種則是大眾耳熟能詳的電磁波，例如熱線(紅外線)、可見光、紫外線、電波等。輻射發生的模式受到波長、頻率高低、光子能量的強弱與波段而有不同的分類，產生的機制也不同。大家在好天氣都會接收到的便是太陽的光和熱，而臭氧層適時的吸收了短波紫外線，保護了地球上的環境與生物的生存。
因此，輻射其實無處不在，不管是天然輻射或是人造輻射。行政院原子能委員會指出，在臺灣地區，天然輻射劑量平均約占81.2%，即每人每年所受到的天然輻射劑量約為2毫西弗，人造輻射劑量僅占18.8%。
放射線所指涉的是放射性物質所產生的α（阿法）、β（貝他）、γ（加馬）等放射線，其中γ射線的穿透力最強，對我們人體有傷害力，需要保護人體免受於γ的傷害。
輻射的日常應用
輻射與放射線在民眾的日常生活中其實無所不在，拜科技發達之賜，許多家電用品靠的是輻射的的應用存在於各種科技物品中，例如，微波爐、吹風機等一些含有電磁波的東西，還有就是現代生活中人手一機的基本配備──手機，也有輻射的存在。
而放射線的應用，最明顯的莫過於醫療用品X光的使用，或是放射線的檢查與治療；而核能發電也正式利用鈾-235分裂反應所產生的能量進行發電的工程，在發電的過程中會產生許多放射線的物質。
輻射落塵
行政院原子能委員會針對輻射落塵的說明，主要產生來自核子武器（原子彈或氫彈）的使用或試爆後漂散於大氣中的殘骸，另一種較少見的放射落塵則來自核能設施的意外事故，例如1986年蘇聯車諾比意外事故。
而輻射落塵是否會對於人體發生危害的影響，要視放射落塵的活度與壽命來談。像這次核能外洩的危機，讓海洋生態遭受汙染，我們知道大自然有食物鏈的生態系統，不僅是海水，所有與海洋相關的生物或是隨著洋流的移動連帶有所影響。而輻射落塵也會隨著季風的吹拂或是氣團的帶動下，飄散到世界各地，經由人體不經意的接觸或是動物吃下含有輻射落塵的草與食物，也都會經由各種途徑進入人體中。而輻射塵一定對人體有所危害嗎？對胎兒與孕媽咪的影響有多大，讓我們進一步來說明。
輻射塵會危害胎兒嗎？
張永絃醫師針對輻射與放射線指出，其不良影響與孕期周數有絕大的相關性。受精卵在尚未著床前若是受到照射，會使受精卵致死，但若是著床成功則會順利生長與發育。懷孕早期的2-6周若是受到照射則會產生畸形寶寶與生長遲滯；在懷孕後的12-16周間（器官形成後），會影響智能與生長發育，或是小頭症；在20-25周到出生期間若被照射到，因為器官已大致發育完成，因此較不會有損害，但日後可能會發生孩子不孕、基因缺陷、惡性腫瘤等機率提高。
目前有ㄧ些數據提出，在懷孕的前3個月吸收量少於1雷德的劑量（等於10個毫西弗）時不需要終止懷孕，但大於10雷得則必須要終止懷孕，1到10雷得之間也許造成先天性畸形，但經檢查後若沒有其他合併症不需要中止妊娠。放射線的影響前三個月造成小頭畸形、智力不足、水腦症、蒙古性呆小症、斜視、脊柱裂等。不過仍是建議孕媽咪要盡量遠離放射線與輻射，通常小於2雷德來說為安全範圍內的劑量。
原子能委員會表示，核子事故警報發佈後，保護自已最好的方法，就是減少與輻射接觸的機會，民眾停留在室內，並立即關閉門窗及通風系統，以降低吸入放射性核種及輻射曝露可能性之措施。張永絃醫師表示，距離輻射或是放射線越遠越好。孕婦若是出門建議穿著長袖或是帶口罩。其實在日常生活也需要小心，像是ㄧ些含有輻射量的東西也要注意，例如微波爐、吹風機等。
輻射劑量的單位名稱
輻射劑量的測量單位是雷得（Rad）或格雷（Gy，1格雷等於100雷得）。但是，媒體最常提到的兩種單位是西弗（Sievert, Sv）與侖目（Rem，1西弗等於100侖目）。1雷得等於10個毫西弗。這些單位定義為等效劑量，描述不同的輻射對人體不同的影響。
當風雨過去 陽光會再出現
面對天災人禍，儘管彰顯人類的渺小與無奈，但有一些事前或是當下可防範的動作，都是自保的原則與方向，即使遇到災難，為了自己也為了胎兒，都要強韌活下去，需要的是更多的穩定，不管是生理或是心理上，才利於胎兒的生長與發育，必要時記得尋找醫療系統或是社福團體的支援與協助喔！
而面對輻射塵的疑慮，目前臺灣有對於輻射針測的最新消息隨時發佈，請讀者或是大眾可參考行政院原子委員會的網路資料：http://www.aec.gov.tw/www/index.php。
蘇柏文醫師
學歷：臺北醫學大學醫學人文研究所碩士班畢
經歷：臺北市立療養院一般精神科住院醫師
臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科總醫師
現任：衛生署竹東醫院精神科主任
衛生署竹東醫院成癮防治中心主任
張永絃醫師
學歷：中山醫學院醫學系畢
經歷：署立新竹醫院主治醫師
署立新竹醫院總醫師
署立新竹醫院住院醫師
署立苗栗醫院住院醫師
現任：衛生署竹東醫院婦產科主治醫師
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