|
寶寶迷路了！解析子宮外孕
在100位懷孕的女性當中，約有70%的女性能順利生產，其中66%是自然產（陰道生產），另外34%則是採取剖腹的方式生下寶寶。
另外，有30%的女性會不幸流產，其中95%是子宮內孕流產，我們可將之視為不健康胚胎的自然淘汰，但也有5%的女性是子宮外孕，胚囊在不正確的地方著床並發育成長，若未及時發現，甚至可能造成女性腹腔內嚴重出血、死亡……
子宮外孕的部位
子宮外孕若未及時發現，可能造成嚴重的疼痛、出血甚至死亡。
醫療技術跟隨著科技腳步有越來越發達的趨勢。臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科的梁惟信主任表示，若拿臺灣今日的生產死亡率與數十年前相比，人數絕對是大幅下降，但在因為懷孕不幸死亡的女性當中，子宮外孕者倒是佔了不小的比例，子宮外孕若未及時發現，可能造成嚴重的疼痛、出血甚至死亡。以下，我們就較常見的子宮外孕狀況來做一個分析：
（1）輸卵管外孕93%：最常見的子宮外孕情形，由於輸卵管內通道狹窄，受精卵通過受阻而停留在輸卵管內，因為輸卵管本身的彈性不佳，在胚囊發育約3公分的大小──大約是6到8週的時候便到達脹破的臨界點，可能引起腹痛、出血、休克等問題。
（2）卵巢外孕3%：在子宮外孕中約佔3%的比例，雖大幅少於輸卵管外孕卻仍位居第二高。
（3）腹腔外孕1%。
（4）子宮頸外孕<1%。
（5）子宮角外孕2%：可能因為破裂引發大出血。
（6）複合外孕（稀少）：同時有1個子宮內孕的胚囊和1個子宮外孕的胚囊著床，機率僅數萬分之一而已。
（7）多重外孕（稀少）：機率很低，通常發生在人工授孕的情況下，由於單次植入多個受精卵，導致腹腔內同時有多個胚囊發育成長，後來醫學界修正了這種作法，避免「亂槍打鳥」隨之可能帶來的傷害。
（8）剖腹傷口外孕（稀少）：剖腹產的傷口癒合後，子宮內膜會在上面覆蓋生長，而受精卵卻恰巧停留在這裡著床，可能導致母體大量出血。
子宮外孕的高危險群
高齡女性
卵子與精子相遇後會膨脹成精子的數百倍之大，在腹腔內的移動完全仰賴肌肉緩緩的蠕動與收縮，但年紀越長的女性肌肉細胞老化因此活動力較差，如果不能將受精卵安全的推向子宮，讓受精卵從狹窄的輸卵管當中奮力通過，便會在子宮以外的地方發育生長。
曾經感染或手術
一旦受到細菌感染，輸卵管內可能產生疤痕組織讓通道更為狹窄，抑或腹腔曾經接受過手術，在剝離沾黏部位的過程中反而導致輸卵管受傷，癒合後因為組織增生導致子宮外孕或不孕的症狀產生。此外，曾經在子宮內放置避孕器者也會增加子宮外孕的機率。
性伴侶多
男性的生殖器官雖長在體外，卻受到皮膚和肌肉的良好保護，女性的生殖器官複雜卻又隱藏在體內，所以就算生病了我們也不一定能及時察覺，先天構造上的弱勢讓女性的感染機會大為提高。再加上如果性伴侶較多，體液的交換的確可能讓女性骨盆腔發炎、感染的機會相對提升，而且首當其衝就是對輸卵管、卵巢等造成影響，雖然感染的問題不見得會立即浮現，可是或許數年之後，子宮外孕或許會悄悄找上門了。
清潔問題
女性的卵巢會分泌賀爾蒙，而賀爾蒙作用在陰道上皮組織促使陰道分泌肝醣，讓陰道成為一個P.H.值3到4的環境，形成酸性的天然防禦屏障消滅入侵的病菌，進一步達成清潔的目的。
女性平時應注意清潔，若使用護墊或衛生棉應該勤於更換，保持乾淨避免細菌孳生。此外，梁惟信主任特別提到，現在有的女性會對陰部過度的清潔──因為分泌物多而去購買沖洗液洗滌陰道，反而破壞了陰道裡天然的酸性保護，形成不良的惡性循環。
子宮外孕的跡象
無論年齡，只要近期內曾經發生過性行為的女性，若是出現月經過期、不正常出血、腹部疼痛其中任一個徵象，就應該合理懷疑自己是否懷孕了或是子宮外孕。
（1）月經過期：月經過期是女性自身主觀的認定（尤其青少女的經期仍不規律）。
（2）不正常出血：有部份子宮外孕的女性會有出血的現象，事實上，若覺得經血量和以往大不相同就可能是不正常出血，但卻誤以為是月經來潮而延誤診斷。
（3）腹部疼痛：一般女性懷孕後可能會覺得下腹部有些微痠痛，子宮外孕甚至已經內出血的女性會感覺骨盆腔部位按壓有劇痛。
梁惟信主任告訴我們，一般女性去醫院就診若表示有上述症狀，醫師的第一步驟也一定會先確認病人是否懷孕了，接下來再根據病人的症狀與檢查結果替病人對症下藥醫治。
驗孕棒也能驗出子宮外孕？
「醫師，我在家用驗孕棒只能驗出兩條很淡很淡的線，會不會是子宮外孕呢？」曾經有憂心媽媽在門診中這麼向梁主任詢問。梁主任表示，由於子宮外孕者的胎盤賀爾蒙上升不若一般懷孕女性那麼快速，所以的確有可能只出現兩條很淡很淡的線，建議還是要到醫療院所請醫師替您做最正確的確認，若是子宮外孕及早治療對身體的傷害也會越小。
當女性懷孕之後，自行在家使用驗孕棒檢驗僅需數分鐘便可以獲得結果，或是到醫療院所使用抽血的方式檢測，雖然抽血需耗費一個工作天檢驗卻能獲得確切的數據，兩種方法都能達到很高的準確率。
|
