本期文章

兒童次專科大蒐集(下)

採訪撰文/吳慧敏;諮詢/高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長吳俊仁、高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒加護中心主任戴任恭、馬偕紀念醫院小兒血液腫瘤科主任劉希哲、馬偕紀念醫院小兒    

把關──疫苗接種



提醒各位父母,預防接種是最直接、最有效預防傳染病的措施,目前疫苗(預防針)分成由政府免費提供學齡前幼童常規的預防接種,卡介苗、B型肝炎、5合一疫苗(白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌、不活化小兒麻痺),水痘疫苗、麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗、日本腦炎疫苗。與自費預防針,如:肺炎鏈球菌,輪狀病毒,A型肝炎等。





新生兒科



3大重點了解新生兒科



新光吳火獅紀念醫院小兒科主任穆淑琪表示,新生兒有一些常見的疾病種類、診斷、治療方式都與其他年齡的兒童不同,透過以下3點可以初步了解新生兒科:



1年紀:出生後未滿1個月都稱為新生兒(早產兒也屬於新生兒)。若是過了新生兒的年紀,但疾病仍延續,在門診或是醫療照護上也就沒有限制為1個月,仍是會在門診或住院中繼續照護。像是早產兒寶寶在早產過程中,可能會引發一些疾病,可以由較為熟悉孩子的醫師做長遠的追蹤與照護, 並視病情需求適時轉介其他次專。



2疾病種類:新生兒的疾病種類與大於新生兒年齡的疾病種類不同。



3表達:新生兒完全不會表達,家長也在熟悉與捉摸的階段,因此新生兒科的醫師會從更專業的臨床判斷,經由照顧者與孩子的身上找尋疾病的線索。





常見新生兒疾病



穆淑琪主任表示,新生兒常見疾病中有新生兒黃疸、哭鬧或是腸絞痛等,門診中也常遇到新生兒乳糖不耐症、牛奶蛋白過敏等以上屬於較為常見的問題。而稍複雜的問題像是新生兒溶血或是新生兒感染(又分為產前產間或是新生兒期的感染),流行性疾病是容易經過親密的接觸而受到傳染等。要注意的是因為新生兒的抵抗力較不夠,一旦受到感染將會造成嚴重的併發症,像是新生兒敗血症與腦膜炎。



此外,有些先天性的疾病,如先天性心臟病,由新生兒科的醫師在第一時間做好疾病的把關動作。因此,在診治的內容與判斷疾病上需要非常嚴謹與小心,做好疾病的把關與分類,並且發掘疾病的警訊。





BOX:



新生兒科對於感染問題需要更加注意與警慎。穆淑琪主任貼心叮嚀,夏天之際,孕媽咪要注意腸病毒的流行,若是媽咪正好懷有第二胎,而老大剛好染上腸病毒,若是孕媽咪在接近臨盆前被傳染,對新生兒也會造成影響,需要格外注意。在冬天時則需要注意新生兒容易受到呼吸道融合病毒或是腺病毒的感染。





新生兒照護重點:「吃得好,睡得好」。





給家長 3叮嚀



「吃得好,睡得好」,這是穆淑琪主任給家長在照護新生兒的小叮嚀。字面意義儘管看似輕鬆,但中間的學問可不少。從日常生活上判斷,有幾下幾點是穆淑琪主任提供的觀察小方法:



1體重:在前3個月,寶寶的體重增加將會呈現一個漂亮的斜率。家長可觀察寶寶一天吃進的c.c.數有多少,或是目測寶寶的體重是否增加,若是不放心,可尋求醫院診所比較精確的體重器來測量。若是媽咪親餵母乳的寶寶,便可看看他尿尿的次數是否正常,一天更換尿布6次且有一定的重量為基準。





BOX:



假設媽咪沒有母奶,1個月內的寶寶需要吸收的奶量計算,有一個簡單的算法:體重*100,便是基本的需求攝取量,例如3公斤的寶寶需要300c.c.的奶量。



2發育:可觀察寶寶的睡眠與醒過來的互動,積極點的媽咪可以跟寶寶一起玩耍與互動,滿1個月後的寶寶會與外界有一個互動式的微笑(social smile)。



3不正常的哭鬧狀況:觀察寶寶是否會出現異常的尖叫或是哭鬧的狀況。





吳俊仁

現職:高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長、小兒心肺科主治醫師、高雄醫學大學小兒科學教授

學歷:高雄醫學院醫學系醫學士

經歷:高雄市立小港醫院院長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長





戴任恭

學歷:高雄醫學大學臨床醫學研究所博士

   美國哈佛大學兒童醫院小兒胸腔科研究員

現職:高雄醫學大學小兒心肺科、小兒加護中心主任

   高雄醫學大學小兒科學副教授

   中華民國兒童胸腔醫學會秘書長





劉希哲

現職:馬偕紀念醫院小兒血液腫瘤科主任、馬偕醫護管理專科學校兼任助理教授、臺北醫學大學 兼任講師

學歷:中山醫學院醫學系

經歷:馬偕紀念醫院小兒血液腫瘤科主治醫師





紀鑫

現職:馬偕紀念醫院小兒感染科主任

學歷:台北醫學院醫學系畢業、國立台灣大學臨床醫學研究所博士班修業中

經歷:馬偕紀念醫院小兒科總醫師、馬偕紀念醫院小兒感染科研究員





穆淑琪

現職:新光醫院小兒科主任

學歷:長庚大學醫學系、臺大醫學院生理學研究所

經歷:新光醫院小兒科主治醫師、輔仁大學醫學系助理教授




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第 期
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