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不要當個腫媽咪！
西醫看孕期水腫的原因
耕莘醫院新店總院婦產部黃文郁醫師表示，大多數孕婦都會水腫，只是程度上有所差別。造成孕期水腫的因素包括：
◎ 因為肚子變大、靜脈回流變差、血液循環不好所造成。
◎ 懷孕後荷爾蒙變化、黃體素增加、腎上腺以及胎盤荷爾蒙激素的改變，使得血液中蛋白減少，加上滲透壓的關係，水分跑到血管外而造成積水，進而導致水腫。
◎ 飲食的改變，如鹽份攝取過多、鈉鉀離子不平衡也會有影響。
中醫看孕期水腫的原因
耕莘醫院新店總院許禎育中醫師表示，以中醫角度而言，孕期水腫主要是因為水液代謝失常、水濕停滯所致。
人體的水液會通過脾、肺、腎、三焦、膀胱等幾個臟腑，脾主要在運化水濕，我們吃進的食物除了固體還有水份，這些都會經過脾胃做運化；肺則扮演通調水道的功能，如同調節鈕般；腎是元氣推動力，像是蒸汽火車中的動能來源；而三焦就像是身體中的溝渠；膀胱則負責儲尿，並適時將尿液排放出去。水液代謝必須經過這幾個臟腑共同完成，任何臟腑功能失調都會造成代謝失常而形成水腫。
懷孕後，胎兒在媽咪體內會造成氣機升降失常，使得水道無法流暢，而孕期媽咪要仰賴脾胃運化水穀以滋養胎兒，但是孕婦脾胃原本就比較虛弱，脾盛陽虛之下，會影響運化水濕的功能，加上腎陽不足也會影響水份的代謝，而造成水腫。我們看到的水腫現象是標症，其根本原因在於脾虛、腎陽虛或氣滯。
懷孕中期之後最容易水腫
黃文郁醫師指出，孕期水腫多發生在懷孕中期以後，大概懷孕5、6個月開始，最早有在懷孕16週出現，不過機率較小。水腫會使手圍、腳圍增加，戒指、鞋子變緊而造成不舒服，臉部也可能比較浮腫，嚴重時甚至會頭痛、視力模糊。
若是生理性水腫，通常發生在膝蓋以下，生產後自然會恢復。但是如果合併病態性水腫，包括出現妊娠高血壓、糖尿病，或孕婦原本就有腎臟病變、心血管疾病，就必須進一步治療。
水腫＋高血壓＋蛋白尿，小心子癇前症！
病態性水腫比較有危險性，如果發現水腫位置越來越高，或已經是全身性水腫，且合併有血壓高、蛋白尿，可能腎臟或心血管方面已經出問題。高血壓、蛋白尿加上水腫，就符合「子癇前症」（俗稱妊娠毒血症）的條件，必須採取藥物治療，並且密切監測胎盤功能，以免影響胎兒發育，造成生長遲滯，甚至威脅胎兒生命！
可以預防嗎？
孕期水腫很難事先做預防，但部份研究曾指出，如果在第一胎有嚴重妊娠高血壓，第二胎可在懷孕初期起使用預防性的低劑量阿斯匹林（Aspirin）；或在懷孕20週以前就出現高血壓，可能孕婦原本就有慢性高血壓、腎臟病，可及早用藥控制。
改善水腫，從生活及飲食做起
生理性水腫只要做好保養、多休息、睡覺時把腳抬高、平時穿著寬鬆衣服以免影響血液循環，並採取左側睡姿以減少下肢靜脈受壓迫，都可以緩解水腫現象。
飲食部分主要應避免過多的鹽份攝取，以及攝取適量含鉀離子食物（如香蕉、豆類及蔬菜等），也可以喝些紅豆水、冬瓜排骨湯等，都有助於行水利尿。
許禎育中醫師表示，治療水腫會讓人聯想到利尿劑，這類藥物主要在通過腎臟進行強力的排尿，但也會因此使孕婦血容量減少，無法充分供應胎兒，而影響胎兒發育，所以針對消除水腫的用藥，必須經過醫師審慎評估再決定。
中醫對水腫的治療原則以健脾滲濕、溫腎扶陽為主，建議可採取食療，不僅能消除水腫，也不會影響胎兒發育，孕媽咪可依個別的生活習慣做選擇，不過採用前最好還是詢問中醫師的意見。
消水腫的3種茶飲
◎車前草茶
＊材料及作法：選擇含根莖葉的全株車前草（青草行可買到），一天取用20～30克，以1500㏄熱開水沖泡，分多次飲用。
＊功效：車前草在公園很容易見到，其味甘性寒，具利水消腫功能，並有止瀉、清熱、殺菌、明目、化痰等作用。
◎決明子茶
＊材料及作法：10～15克決明子以開水沖泡，一天泡3次當茶飲。
＊功效：決明子茶氣味甘香，性涼，具清肝明目、利水通便功能，飲用約2、3天後大便會變得稀軟，可將水份帶出體外；大便變軟後，沖泡的量可減少為3～5克，等水腫消除就要停止飲用。
◎赤小豆湯
＊材料及作法：中藥行買些許赤小豆，加水煮成赤小豆湯食用。
＊功效：赤小豆味道甘、酸，性平，可通利水道，具利尿、消腫、解毒功效。《食療本草》中建議可加鯉魚燉煮食用，同樣有消除下肢水腫的效果。也有人將紅、黑、綠豆一起煮，也會有同樣效果。
以茶飲取代茶，適量飲用即可
然而有些孕婦會質疑：「要讓水份排出，為何要喝這麼多茶飲，會不會有反效果？」其實控制水份攝取也是消除或預防水腫的重要方法，所以這些茶飲是要替代平時的水份攝取，而不是喝水、喝湯之外還要喝茶飲；而且也不建議煮一大鍋大量飲用，只要口乾、口渴時適量飲用即可。
茶飲溫熱喝較佳
此外，孕婦最好避免喝冰涼茶飲，每次飲用前應該先溫熱再喝；烹煮後要將車前草、決明子等藥材取出，避免長時間浸泡；在沖泡第二次時，因為濃度降低，所以應該減少水的用量。
預防水腫的食療
◎白菜銀魚湯
＊材料及作法：取適量白菜洗淨，加銀魚（吻仔魚）一起煮成湯食用。
＊功效：可健脾、通利小便，具清肺解毒之效，經常食用可達到預防水腫的目的。
◎冬瓜豬肉湯
＊材料及作法：冬瓜300克、瘦豬肉100克，將冬瓜洗淨切塊，豬肉切絲，一起燉煮再做適當調味。
＊功效：具補腎、利尿之效。冬瓜屬水份多的蔬菜，有利尿作用；豬又稱水畜，豬肉能入腎，具利水作用。
◎牛肉綠豆湯
＊材料及作法：牛肉500克、綠豆100克、山楂6克，牛肉切塊加綠豆、山楂一起燉煮成湯，調味後將山楂取出再食用。
＊功效：黃牛肉有滋養作用，適合體弱者做調補之用；綠豆則有清熱利尿之效。
正確體位及活動可消水腫
由於孕婦血液回流容易受阻，使下肢微血管壓力增加，加上不當的體位，會加重水腫程度，所以應用以下幾個正確的體位姿勢及活動，可減輕水腫程度：
◎坐姿：椅子與膝平高，坐直，腰挺起（背可加小靠枕）。
◎站姿：站立時稍為往前傾，胸朝下，讓自己放鬆。
◎躺臥：左側臥時，左腳伸直，右腳在左腳後方稍微彎曲，可墊小的軟枕頭；右側臥時，右腳伸直，左腳在右腳後方稍微彎曲，一樣可墊小枕頭。
◎家中放鬆姿勢：膝著地、手掌撐地（像小時候玩騎馬打仗的姿勢），不需撐直，在軟墊上爬行。
◎孕婦應減少仰躺、半仰臥（躺下後膝蓋彎曲，比較不利循環）、久站、久坐等姿勢。
◎孕婦可依自己狀況進行柔軟操，活動全身筋骨，例如：左右轉身；或做一些角度的擺臀、甩腿、提腿、蹲下，進行時不要勉強一定要很俐落或達到什麼速度或角度。
◎散步也是減輕水腫很好的方式。
結語
孕期水腫的原因很多，包括妊娠高血壓、貧血、營養不良等，都可能引起水腫，在選擇改善的方式之前，最好先請醫師診斷來找出原因，先針對原發疾病做處置，尤其孕期太早出現水腫或水腫範圍很廣時，更要積極做進一步檢查。
之後再配合食療、茶飲或簡單的動作加以輔助。採用前最好詢問中醫師的意見，就可以有效緩解水腫，輕鬆度過懷孕期。
黃文郁
學歷
中國醫藥大學醫學士
台大職業醫學研究所碩士
經歷
馬偕紀念醫院婦產科專科醫師
中華民國醫用超音波專科醫師
現任
耕莘醫院新店總院婦產部主治醫師
輔仁大學醫學系部定講師
許禎育
學歷
中國醫藥大學醫學士
現任
耕莘醫院新店總院中醫科主治醫師
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