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小心秋老虎威力！
自入夏以來，氣溫屢創新高；根據媒體報導，美、加地區因在大團盤旋不去的炎熱高溫氣壓壟罩之下，其北方的冷空氣無法南下，造成「熱蓋」(Heat dome)的現象，使得氣溫溼熱難耐而飆破攝氏五十度，竟造成22人熱死。而此種熱浪也衝擊全台，出現攝氏三十七至三十八度的高溫，遂有引起中暑熱死老農的意外報導。
高溫與早產有關
拉吉尼安 (Lajinian)等人，在1977年美國公共衛生期刊(Am J Public Health 1997；87：1205)，曾首度發表過高溫與早產有關。他們以紐約市布魯克林區市立醫院接受產前檢查的孕婦做研究的對象；在冬季選出七天最寒冷及七天最溫暖的日子，以及在夏季選出七天最涼爽及七天最酷熱的日子來作比較。結果發現在夏天最酷熱期間，其早產的發生率為冬天最寒冷期間的三倍，而且具有統計學上的意義。
另外巴蘇(Basu)等人，在2010年美國的流行病學期刊(Am J Epidemiol 2010；172：1108-1117)發表文章，再度證實高溫與早產具有關連性。他們選擇在美國加州16個郡縣，從1999到2006年每年五月到九月期間，總共約有六萬個出生人口來作流行病學的調查，也證實了高溫與早產有正相關，約增加8.6%，其溫度的差異為華氏10度(攝氏約5.6度)，此種早產的危險性在年輕孕婦、非裔或亞裔美人尤為明顯，此種溫度變化的影響力與其他空氣中的環境汙染因素無關。
早產原因及預防
早產，指的是發生於妊娠20-36週的分娩。其發生率約佔所有妊娠的5~10%，早產的危險性主要在於產下不成熟的新生兒。當胎兒一離開娘胎，就得靠自己獨立呼吸氧氣，若呼吸系統無法成熟到發揮其功能，來維持生命，因而使早產新生兒的死亡率佔所有新生兒死亡率的75~85%。歸納起來，因早產而併發的新生兒問題，愈小愈嚴重，可以分列如下：(1)肺部：新生兒呼吸窘迫症候群、問質性肺氣腫。(2)心臟血管系統：低血壓、開發性動脈導管。(3)中樞神經系統：呼吸停止、顱內出血、體溫過低。(4)腸胃系統：壞死性腸炎、餵食問題。(5)代謝問題：對葡萄糖、胆紅素及鈣質的代謝不正常。(6)眼睛：有失明之虞。
早產的原因，大多是多重因素所引起，而且不見得能找到肯定的答案。目前可以用藥物來延長妊娠，而且產前孕婦可以藉施打腎上腺皮質賀爾蒙來促進胎兒肺部的成熟。預防之道在於及早辨識出高危險群，給予延長孕期的照顧，並在發生早產收縮時，立即就醫，方能有效處裡來延長妊娠。
減少誘發早產的熱效應
既然炎熱高溫，也會導致早產，值此炎夏孕婦出門要記得防曬，如戴帽子、撐陽傘，戴太陽眼鏡、穿長袖衣服，並多補充水份，上午十時到下午二時避免外出。居家或是在室內工作時，如果感覺太熱，可以開冷氣機，空調設定在26-28度，並搭配電風扇輔助，使室內冷氣分佈較為均勻，減少會誘發早產的熱效應，並達到節能減碳的效果。
引起早產的危險因素
*以前發生過流產、早產者
*多胞胎妊娠或子宮過度脹大(如羊水過多)
*孕婦的母親在懷她的時候曾服用過DES
*以前曾接受過多次懷孕中期流產手術
*妊娠期間曾接受過開腹部的手術
*先天性子宮構造異常
*妊娠期間生殖系統與泌尿系統有微生物感染
*羊膜發炎
*孕婦吸菸或濫用藥物
*孕婦年齡未滿18歲或超過35歲
*妊娠期間孕婦營養不良
*孕婦身心所受壓力太大
徐弘治
學歷
台北醫學院醫學系
經歷
長庚醫院婦產科主治醫師
現任
台安醫院婦產科主治醫師
台北醫學大學婦產部兼任臨床副教授
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