本期文章

讓我們一起來改變世界 打敗B肝殺手 

   

  你知道人體內最大的器官是什麼嗎?答案是肝臟。肝臟位於腹部的右上方,成人的肝臟重約一點五公斤。健康的肝臟表面光滑,心臟流出的血,約有百分之二十五流注到肝臟,大量的血流使它呈暗紅色。肝臟執行幾個人體重要的功能:(一)儲存、消化人體所需的營養;(二)排除人體的廢物和毒素;(三)合成人體血液凝固所需的蛋白質。



  慢性B型肝炎是人類健康最大的敵人之一,高居人類十大死因的第十位,B型肝炎病毒(HBV)侵襲肝臟,造成慢性B型肝炎,可能導致肝硬化、肝臟結痂(Cirrhosis)、肝癌,甚至死亡。



  全世界約有三億五千萬人正忍受慢性B型肝炎肆虐的痛苦,每年有一百二十萬人死於B型肝炎的併發症。約有百分之八十的肝癌(人類第五大死因)起因於B型肝炎病毒,高達四分之一B型肝炎的患者,極可能死於肝硬化或肝癌。



  根據世界衛生組織(WHO)統計,B型肝炎病例在東南亞及非洲最為盛行,約十分之一的人口患有慢性B型肝炎;南美洲以及中歐、東歐也是屬B肝流行地區;在中東和印度,B肝病患約占人口總數的百分之五。北美和西歐地區的B型肝炎病例最少,約在人口數的百分之一以下。在美國約有一百二十五萬B型肝炎的病患,其中有一半以上是亞裔美國人或太平洋島民。



  慢性B肝最可怕的地方還不只是它所侵襲的病患人數,而是HBV病毒的傳染力是愛滋病(AIDS)病毒(HIV)的五十到一百倍。許多人在出生時或幼兒期時遭到感染,出生時受到感染的嬰兒有九成以上,一到四歲的幼兒有百分之三十到五十,最後發展成慢性B型肝炎。



  B型肝炎的傳染途徑並不像一般人所以為的是由共食、共用飲水,或一起使用鍋碗瓢盤等餐具,或哺育母乳、接吻、咳嗽、打噴嚏、握手或擁抱而傳染。許多感染的病例,是由母親生產時直接將病毒傳給新生兒,稱為“垂直感染”。這些產婦,很多並不知道自己患有B型肝炎或是B肝的帶原者。尤有甚者,百分之三十的感染者沒有出現任何不適的症狀,根本不知自己感染了B型肝炎。許多患者則會出現如疲倦無力、腹痛、嘔吐或惡心等,很像流行性感冒的症狀。



  B型肝炎的其他感染方式包括:輸血、共用或重複使用注射針筒、刺青、觸碰到B肝感染的血液、或者是未保護的性行為等平行感染。想要知道是否罹患B型肝炎,最可靠的方式就是驗血。



  B型肝炎既然這麼可怕,那有什麼辦法防範呢?最好的辦法就是注射B型肝炎疫苗。通常在六個月期間內,注射三劑B肝疫苗,就能使新生嬰兒免於B肝的荼毒,對十一至十五歲的小孩可以施打兩劑式的疫苗。B肝疫苗是非常安全的,在美國,自一九八二年開始,已經有七千萬人打過B肝疫苗;在全世界,接受B肝疫苗注射的人,已超過十億人。



  在全世界十大死因中,唯有B型肝炎是唯一經由注射疫苗,就能預防的疾病。許多科學家經過多年研究,仍無法完全改變愛滋病、癌症每年會奪走近一千萬條寶貴人命的事實。如果我們無法遏止已長期存在有效疫苗的疾病──B型肝炎,真是人類的恥辱。



  在所有國家中,中國是慢性B型肝炎為害最烈的國家。全球三億五千萬B肝患者中,有超過三分之一(約一億兩千萬人)就在中國。換句話說,大約每十一個中國人裏,就有一個B型肝炎的病患。在中國大陸,每年有超過三十萬至五十萬人死於B型肝炎引發的疾病,說B型肝炎是中國的國病,一點都不為過。



  自二○○二年起,中國政府已將新生嬰兒接種B型肝炎疫苗列入國家衛生管制項目中;自二○○三年到二○○六年,在中國政府和全球疫苗接種聯盟(GAVI)的合作下,有一千五百萬學童已接受B型肝炎疫苗的注射。但是這些努力,主要集中在沿海較富裕的省分。在內地及西部偏遠的省分,接種率就低得多。在西藏、貴州、雲南這三個地方,有一半以上的鄉村新生兒接種比率甚至低於百分之七十五。



  即使所有新生兒都接受B型肝炎疫苗注射,還有太多已出生的兒童沒有接種過疫苗,這些兒童與成人交互感染,短時間內,B型肝炎恐怕很難在中國絕跡,每年三十萬的死亡人數,也很難改變。



  有鑑於此,“世界兒童組織”選定中國的雲南省,對十五歲以下的學齡兒童,進行半年內三劑的B型肝炎疫苗注射。在第一年先注射第一劑,一個月後注射第二劑,再隔四個月後注射第三劑。“三劑疫苗,收拾B肝”是我們的口號。我們在第一期,準備接種十萬名學齡兒童。首先我們會進行B型肝炎防治知識的宣導工作,接著要訓練當地的醫護人員從事疫苗的運輸、保管和注射,再加上購買疫苗、AD注射器(自動銷毀式,以避免重複使用)及運送等。根據我們的估算,平均成本為每人新台幣兩百元,接種十萬名學童的總成本,約在新台幣兩千萬元。



  B肝病毒具超強的傳染力,尚未感染B肝的學童若不早日接受疫苗注射,感染B型肝炎是早晚的事。以如此低廉的代價就能挽救這許多人,讓我們覺得這是一件刻不容緩的事。每一天都可能有兒童感染B型肝炎。讓我們攜手,全力以赴,克服B肝的威脅。



  世界兒童組織基金會的“世界兒童B型肝炎疫苗接種計畫”詳情,請上網至www.andrewhsu.com/HepB


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