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HOLD不住要生了!急產發生時的緊急處置

文/吳碧芳    

從規則陣痛到胎兒完全娩出,在3小時以內發生的狀況,就可稱為急產。三軍總醫院內湖院區婦產部染色體檢驗中心主任黃貴帥指出,在醫學上對急產的定義則為:第一胎初產婦,每小時子宮頸擴張的速度大於5公分;經產婦,每小時子宮頸擴張速度大於10公分。









(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)





胎頭小但骨盆腔大者易發生急產



臨床上,急產的發生率並不高,嚴格說來,平均每100個產婦中有3~5人屬於急產狀況,發生率低於5%以下。此外,發生在第一胎的產婦身上更屬罕見,黃貴帥醫師進一步解釋說,急產的發生與產婦年齡的關聯性不大,但跟懷孕胎次有關,從出現產兆(規律陣痛、破水、落紅)到生產,初產婦平均需要6~18小時,有過生產經驗(特別是前胎經歷過產痛、子宮頸有撐開過的自然產產婦),平均需要4~8小時時間。





不過,生產胎次越多、越密集,產婦運動量高、個子較高大、骨盆腔大但胎兒體重相對較輕者,都是發生急產的高風險群。他說:胎兒好不好生,跟產婦的骨盆腔有極大的關係,若胎頭大但產婦的骨盆腔較窄,則胎頭容易卡住;但若胎頭小但骨盆腔大,胎兒就容易hold不住,若產婦對產痛的反應較低,就很可能生在家中或是在到醫院的路途中生產。





急產的高風險群



1. 經產婦,子宮頸有撐開過的自然產產婦。



2. 有早產徵兆者,宮縮頻率密集者。



3. 年輕的產婦較高齡產婦(生產時年齡35歲以上)易發生急產,因為產婦年齡越高,子宮收縮較差,發生急產的機率相對較低。



4. 催生時,使用子宮收縮藥物的劑量過強。



5. 前胎曾有急產經驗,下一胎發生急產的機率較高。





急產對母嬰的影響



胎兒經過產道時「衝」得太急、太快,容易造成產婦陰道撕裂傷,也會增加產後大出血的發生機率。此外,母嬰發生感染的機率增加,新生兒失溫的風險也會升高,因此,要降低急產對母嬰的不良影響,黃貴帥醫師語重心長的表示:「預防為上策。」




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