|
生理篇
異卵雙胞胎
雙胞胎分為同卵雙胞胎與異卵雙胞胎。異卵雙胞胎顧名思義就是兩個不同的受精卵分別在子宮著床，而雙胞胎本身也擁有不同的基因，性別可能相同或不同，當性別不同時，就是俗稱的「龍鳳胎」。媽咪生下異卵雙胞胎的機率增加與下列因素有關：
*種族：
如奈及利亞這個國家的婦女平均約有1／20的機率產下異卵雙胞胎。
*遺傳：
若母親本身為異卵雙胞胎，再生下異卵雙胞胎的機率為約1／58；若父親為異卵雙胞胎，再生下異卵雙胞胎的機率為1／116。遺傳因素也會影響異卵雙胞胎的產生。
*年齡：
根據統計，母親在37歲時，產下異卵雙胞胎的機率最高。臺北醫學大學附設醫院婦產部產科主任區慶建指出，統計數據之所以呈現37歲時產下異卵雙胞胎機率較高，應與約38歲時女性卵巢功能變差有關。一旦卵巢功能變差，腦下垂體就會為了增加排卵而分泌更多濾泡刺激荷爾蒙，也會導致異卵雙胞胎因而增加。
*營養：
區慶建也指出，身材高大的媽咪較身材嬌小或是營養不足的媽咪更容易產下異卵雙胞胎，機率多了25%～30%。
*醫藥介入：
雖然產下雙胞胎的機率不高，但也有人說現在越來越多人懷有雙胞胎，這也是因為越來越多媽咪注射排卵針或服用排卵藥物所造成。除了排卵針與排卵藥物，人工受孕或試管嬰兒等科學方式也會造成異卵雙胞胎的機率增加。為了提高受孕的成功率，醫師常常一次就會放入兩顆受精卵，一旦受孕成功，兩顆受精卵都孕育成功的機率勢必增高。醫療的進步也變相增加了雙胞胎人口。
同卵雙胞胎
以上各種原因皆是異卵雙胞胎增加的原因，對於同卵雙胞胎而言，遺傳、年齡、種族、營養與醫藥介入都不是產下同卵雙胞胎的原因，而純粹是自然的機率所致。同卵雙胞胎是指兩人源自同一個受精卵，因為這個受精卵在很早的時候就進行分裂，所以兩個嬰兒的基因來源相同、性別也必定相同。媽咪產下同卵雙胞胎的機率不高，為1／250。母親若懷上雙胞胎必須多小心，因為雙胞胎流產的機率為單胞胎的2倍。尤其是同卵雙胞胎更容易流產，區慶建主任指出，同卵雙胞胎的流產機率甚至為異卵雙胞胎的18倍。除了流產的機率增高之外，媽咪與胎兒部分也分別容易產生以下問題：
關於媽咪——有較高機會產生妊娠疾病與心理問題：
*妊娠高血壓：
因為胎盤分泌的一些物質會造成媽咪在懷孕期間出現妊娠高血壓。如果孕媽咪原先就有慢性高血壓或因自體免疫疾病造成小血管炎、血栓形成，也會因為胎盤功能變差而形成妊娠高血壓。「子癲前症」指的是孕婦有高血壓合併蛋白尿的情況，懷雙胞胎也會提高罹患子癲前症機率。
*貧血：
因為養份需要供給兩個寶寶使用，媽咪自己也會容易產生缺鐵性貧血、也可能缺鈣與缺電解質。
*產後大出血：
因為懷了雙胞胎，子宮會被撐得比較大，也容易收縮不良，造成產後大出血的機率是單胞胎的2倍。子宮收縮不良需用藥物或手術治療，最壞的情況就是子宮切除。
*產後憂鬱症的機率增加：
由於同時需要照顧兩個嬰兒，媽咪一個人經常忙不過來，得到產後憂鬱症的機率也隨之增加。區慶建主任指出，據統計生下雙胞胎的母親罹患產後憂鬱症的機率，比產下單胞胎的母親多出0.5倍。
*羊水過多：
如果羊水過多，孕媽咪下半身血液循環功能會變差，血液流回心臟較少、排尿變少，也會使腎功能變差。羊水其實就是寶寶在母親體內排出的尿液，雙胞胎的羊水通常比單胞胎來得多。雙胞胎羊水過多的機率約為25%，若持續羊水過多，胎兒異常的機率相對較高。
*本身負擔變大：
懷孕後期媽咪的身體也會因為龐大的身形而越來越難活動。因子宮容量變大，容易壓迫到肺部，媽咪易喘、也會比較不愛動，也會影響到心肺功能。除了以上各種問題以外，孕媽咪早期破水的機率也比較高。
關於孕媽咪的各種建議
*由於懷雙胞胎的孕媽咪比較容易貧血，所以平時要注意多補充鐵質；蛋白質也別忘了要多攝取；每天也要多攝取一些卡路里（建議約300大卡左右）。
*如果羊水過多，平躺較困難，建議媽咪睡覺時可以朝左方躺，讓子宮往左邊傾斜會比較舒服。
*若因為子宮壓到肺部易喘，則建議睡覺時枕頭可以墊高一點，相較下比較不容易喘。
*若因同時照護兩個孩子疲憊而導致心理憂鬱，則建議尋找其他支援照護系統加入，比方爸比的加入就是最好的輔助力。
關於胎兒——有較高機會產生各種生理問題：
*懷雙胞胎容易早產：
雙胞胎的重量比單胞胎來得重，子宮肌肉能夠支撐與承受的張力有限，加上懷雙胞胎時母體內的羊水較多或是因懷雙胞胎導致身體狀況不佳，也會提高早產的機率。
*胎兒容易異常：
這部分是同卵雙胞胎容易產生的生理問題。同卵雙胞胎為一個受精卵分裂而來，如果受精卵太晚分裂，就會容易生出連體嬰。同卵受精後若分裂不完全，導致胎兒的開放性神經管缺損、也可能出現空腦症（腦袋中有空腔），夭折機率提高。
*低體重機率高：
若在懷孕第28週時生產，單胞胎與雙胞胎的體重差不多；若在第34、35週時生產，雙胞胎個人的重量就會比單胞胎輕。對異卵雙胞胎而言，異卵雙胞胎兩人各有一個胎盤組織、在子宮內的附著點不同、獲得的營養也不均衡，更因兩人基因不同而可能一人體型較大、一人體型較小；同卵雙胞胎雖由同一個受精卵分裂，但並不一定是平均分裂為1／2，可能有人分到比較多、有人分到比較少，所以無論是同卵雙胞胎或是異卵雙胞胎體重都可能不相同，相較下低體重兒產生的機率也會比較高。若雙胞胎兩人的體重不一致，也容易產生早產兒容易出現的問題，如：腦室出血、肺部發育不全、壞死性腸炎，甚至是敗血症。
*腳掌內翻或先天性髖關節脫臼：
子宮內部空間有限，也會因為空間擁擠而易導致胎兒腳掌內翻或先天性髖關節脫臼，不過這些問題在出生後都可以加以治療。
*血液交換問題：
因為部分同卵雙胞胎的血管連通，胎兒也會產生血液交換的問題。單絨毛膜雙羊膜的雙胞胎由於兩人共用同一個絨毛膜，血管相互流通，容易
產生小血栓，小血栓隨著流通的血管跑去另一人體內，易產生水腦症、小腦症、肢體殘缺、腸子與皮膚都可能發育異常；同時也會造成雙胞胎輸血症候群，因為血液流通的結果導致雙胞胎其中一人的血量增加、另一人血液減少。血液增加者紅血球過多，易出現羊水過多、胎兒水腫；血液減少者容易貧血、發育不良，也可能羊水過少。
輸血症候群嚴重會造成其中一個胎兒胎死腹中。如果兩人血管連通，又因為高血壓會往低血壓的地方流動，死去的胎兒無血壓，存活胎兒的血壓會流到死去的胎兒那邊，瞬間的缺血及缺氧會造成自己急性低血壓、也容易腦性麻痺。雖然因腦部缺血導致的腦性麻痺機率很低，但同卵雙胞胎獲得腦性麻痺的機率仍為一般新生兒的40倍。
同卵分裂時間點差異，大大影響雙胞胎
根據受精卵分裂的時間點不同，也會導致雙胞胎的生理形態不同。同卵雙胞胎的受精卵若是在受精後0～3天分裂，會產生雙羊膜雙絨毛膜的雙胞胎，也就是羊膜與絨毛膜都獨立、無共用；若在4～8天分裂，就會變成單絨毛膜雙羊膜；若8～12天才分裂，會變成單羊膜單絨毛膜，也就是兩個都共用；若在受精13天後才分裂，則容易變成連體嬰。
關於胎兒的各種建議
*由於胎兒血管連通會造成許多問題，如果檢查出來雙胞胎的血管連通，建議媽咪可做胎兒鏡，用雷射的方式將連通的血管阻斷。
*為了盡量避免早產，懷雙胞胎的媽咪應多臥床休息。照陰道超音波時若發現子宮頸有變短的現象，更需多臥床休息。具體來說，懷孕24週時若子公頸長度短於2.5公分，胎兒早產的機率就相當高，所以定期產檢與充分休息為保住胎兒的必備條件。
*由於雙胞胎胎兒的異常機率較高，所以必須要做高層次超音波，先行瞭解嬰兒生理的形態與構造。
*雙胞胎建議剖腹產比較安全。這是因為第一個寶寶出生後，第二個寶寶在媽咪子宮內的位置可能會改變，若胎位不正，醫師在協助轉動胎兒的過程中，嚴重可能導致子宮破裂或胎盤剝離，恐怕會危害到第二個出生的寶寶及母體安全，所以建議剖腹產。
|
