|
【知識篇】牙齒小知識
擁有一口健康好牙是人人稱羨的，爸比媽咪要如何照顧寶寶的小乳牙呢？先跟著我們一起了解牙齒的小知識吧！
寶寶的乳牙與恆牙的構造基本上是相同的，大致分為3層，琺瑯質是牙齒最外層，也是最堅硬的部分，中間是牙本質，最內層是牙髓神經。一般而言，寶寶的牙齒分佈可以分為4個象限，每一象限包含5顆，共有20顆乳牙。
牙齒的功能
尚處於喝母乳或配方奶階段的小寶寶還不太需要牙齒來咀嚼食物，但是當寶寶6個月大開始接觸副食品，需要依靠乳牙扮演咀嚼功能，攝取生長發育所需的營養成分，若是乳臼齒的結構不完整或脫落，影響食物磨碎或研磨功能，使得寶寶的營養吸收不完全。
牙齒具有發音的功能，誠悅牙醫專科偕同醫療中心何佳諭醫師表示，缺了門牙的寶寶可能無法發出「F」等咬唇音，造成語言學習的困擾與障礙。牙齒也能維持臉部外型，少了牙的寶寶臉頰看起來較塌陷，下巴位置也會改變；少了門牙的寶寶可能會被其他小朋友嘲笑，影響同儕之間的相處，自信心的建立受到打擊。
乳牙壞了 沒關係？
有些爸比媽咪或是平時照顧寶寶的阿公阿嬤牙齒保健觀念不正確，誤以為乳牙壞掉，還有恆牙可以用而延誤就醫，造成嚴重傷害。寶寶的牙齒蛀牙之後形成發炎，若為急性發炎，寶寶馬上感覺疼痛不適；若為慢性發炎的牙齒則是表面有凹洞、缺損、片狀或碎裂的現象，X光檢查可能為牙根吸收或骨質破壞。馬偕紀念醫院牙科主治醫師沈欣誼表示，爸比媽咪發現寶寶的牙齒不完整，應馬上就診補救，症狀輕微者需補牙或進行根管治療，若無即時就診，嚴重者可能導致蜂窩性組織炎，甚至需拔除牙齒。
乳牙的健康與恆牙息息相關，乳牙的牙根下方就是恆牙牙胚，若已蛀牙卻不與理會，細菌與發炎物質將會往下延伸，感染至恆牙牙胚，導致恆牙的畸形或齒質不佳，影響發育狀況。
此外，寶寶的乳牙是恆牙的先驅，帶領著恆牙的發展，乳牙在一定的時間會脫落而由恆牙取代，若要恆牙的萌發正確，則必須要有乳牙的誘導及適當的空間，而這種適當的空間就必須藉著乳牙來維持。若是寶寶很小就因蛀牙必須將乳牙拔除，旁邊的牙齒就容易往拔除的空間擠壓，導致恆牙生長空間不足，造成萌發不正、異位或無法萌發，而需接受齒列矯正，既耗時間又花錢。
乳牙與恆牙的不同
除了乳牙的數量是20顆，恆牙為32顆之外，乳牙與恆牙的不同在於乳牙的琺瑯質與牙本質的厚度較薄，牙髓神經腔占了較大的空間。換言之，以相同的蛀牙深度而言，乳牙很容易就蛀到牙髓，引發寶寶疼痛感，甚至是細菌感染。
牙齒顏色也不太相同，乳牙齒色呈現乳白色，這就是為什麼寶寶的牙齒看起來都比較白。有些爸比媽咪發現寶寶長出來的恆牙顏色好黃，還以為牙齒壞了而求助於醫師。
沈欣誼醫師表示，這是屬於正常情況，牙齒外層的琺瑯質是偏透明色，爸比媽咪看到的牙齒是由牙本質透出來的顏色。而在同一個寶寶身上，相較於乳牙，恆牙的牙本質顏色較易透出，所以看起來會比乳牙較黃。牙本質的顏色較黃並非代表齒質較差，就像是有人天生膚色較黑一樣，只是呈現的顏色不同而已，爸比媽咪無須過於擔心。
【長牙篇】寶寶的第一顆牙
長牙是寶寶生長過程之中一個重要的里程碑，通常6個月的寶寶萌發出第一顆小乳牙，有些寶寶在4個月就長牙了，也有寶寶到了1歲才長出第一顆牙。直到約2歲半～3歲全口腔的乳牙才會完全長齊。沈欣誼醫師表示，6個月這個數字只是平均值，若是爸比媽咪擔心可請牙醫師拍攝X光進行基本檢查。
生長順序有關係？
大部分6個月的寶寶長出第一顆牙齒是下顎乳前牙，接下來是上顎乳前牙、上顎側門牙及下顎側門牙。當上下的4顆門牙都長出來了，就開始會長乳臼齒，首先是上顎第一乳臼齒，再來是下顎第一乳臼齒及第二乳臼齒，最後才是乳犬齒。何佳諭醫師表示，牙齒的生長雖然有其基本順序，但是並非絕對，倘若順序不同並非表示異常現象，爸比媽咪只需要大概留意，不要太過於擔心。
乳牙換恆牙
從6個月長出第一顆牙開始，到了6歲第一顆由乳牙換成恆牙，平均至12歲才全部換為恆牙，表示乳牙將伴隨寶寶長達6～10年之久。
寶寶的長牙反應？
有些寶寶對於長牙並無產生任何反應，但有些寶寶卻因為長出了小乳牙而發燒了！到底處於長牙階段的寶寶還有哪些反應呢？
‧哭鬧 不進食
當牙齒要從光滑的牙肉突破出來，會因腫脹而感到疼痛，尤其在長第一顆牙時會最為明顯，而不會說話的寶寶，只能用哭鬧、不吃東西、睡眠中斷來反應不舒服。
‧流口水
寶寶在長牙時期，也是學習咀嚼動作的時候，唾腺逐漸發育，但吞嚥動作不成熟會使分泌唾液的量大於吞下的量，再加上寶寶長牙造成腫脹的疼痛感，會促使唾液分泌產生潤滑作用以降低牙痛不適感，因此寶寶常有口水流不停的現象，爸比媽咪要注意勤加幫寶寶擦拭，避免口水蔓延周圍的皮膚造成濕疹。口水流多時也要記得替寶寶補充適當的水分。
‧發燒
對於長牙反應更敏感的寶寶可能還會有輕微發燒的狀況。沈欣誼醫師表示，牙齒的小傷口可能發炎，啟動了身體的免疫機制反應而發燒。爸比媽咪當下可能尚未意識寶寶正處於長牙階段，很緊張地帶著寶寶到小兒科做全面檢查，卻找不到病因。
何佳諭醫師表示，寶寶若無其他感冒症狀，如鼻塞、活動力不佳等，加上寶寶又一直流口水或找東西咬，爸比媽咪在寶寶的牙齦上又看到白白的小牙齒，在確定沒有其他感染的情況之下，無須過於擔心。
如何安撫長牙寶寶？
長牙寶寶因為不舒服而可能有哭鬧、不進食，甚至是發燒、腹瀉情況，爸比媽咪除了給予適當的關懷，安撫寶寶的情緒之外，應該如何處理呢？如何安撫寶寶呢？
‧給與安全玩具
長牙的寶寶突然變得很愛亂咬東西，看到東西就會拿起來用力地啃，藉由咬東西的磨擦來緩解不適感。沈欣誼醫師提醒，基於衛生及安全考量，爸比媽咪應選擇經過設計且衛署認可的安全橡膠材質玩具，並注意不應易脫落或配有太小零件，造成寶寶吞食的可能性。
爸比媽咪也可提供軟硬適中的香蕉、煮熟的紅蘿蔔讓寶寶啃食，幫助牙齦做按摩，舒緩不舒服感。平常一些容易被寶寶誤食吞入的小東西，如鈕釦、小珠子、螺絲釘等，都要安置在抽屜或高處等寶寶不易伸手拿到的地方，避免因哽到而窒息的情況發生，爸比媽咪應該在一旁隨時注意，才能預防危險。
‧冰涼固齒器
何佳諭醫師表示，爸比媽咪可以給與寶寶針對長牙設計的固齒器，置於冰箱，讓寶寶咬起來有冰冰涼涼感覺，稍微有麻醉之效果，減少寶寶牙齦被刺激的壓力，或是使用冰紗布毛巾幫寶寶輕輕擦試牙齦。
‧求助醫師
對於寶寶的牙齒有任何不安與疑問，爸比媽咪當然可以請醫師檢查，醫師會使用棉棒或紗布沾水或生理食鹽水擦拭寶寶的牙齦。若因長牙而焦躁不安的寶寶，醫師也能開立符合寶寶體重劑量的止痛劑，消除寶寶的疼痛感。而發燒或腹瀉情形也會依照狀況給予治療。
【居家照顧】分階段 美齒照護
寶寶的牙齒保健必須依靠爸比媽咪的細心呵護，從無牙、長出小乳牙，到寶寶學習刷牙等3階段，哪些地方需要特別注意呢？
階段1 無牙時期 清潔口腔
喝母乳或配方奶的寶寶雖然沒有牙齒，但口腔內可能存留沉積物或殘渣，爸比媽咪可使用乾淨的紗布、棉布裹在手指上或棉棒沾清水輕輕地擦拭牙齦與舌頭，洗去牙齒及牙床上的附著物。
階段2 長出乳牙 開始刷牙
何佳諭醫師建議，從長出第一顆牙開始，爸比媽咪就可以幫寶寶用白開水刷牙，愈早開始讓寶寶愈習慣，才不會產生抗拒。寶寶舒服地躺在爸比媽咪的雙腿上，再拉開嘴巴以便清潔至臼齒部分，並且須特別加強清潔牙齒靠近牙齦的部位。
沈欣誼醫師表示，最好不要為了哄寶寶睡覺，讓寶寶睡前喝奶，看到寶寶入睡，爸比媽咪一定不忍心叫醒寶寶，但牙齒長時間浸泡在奶水裡，又無適當的清潔，就容易發生蛀牙，形成奶瓶性齟齒。
階段3 寶寶學刷牙牙
2歲以後的寶寶就可以慢慢了解牙刷的作用並學習自己刷牙，若是爸比媽咪從小幫寶寶刷牙，寶寶也會很自然地模仿爸比媽咪的動作。平常爸比媽咪刷牙時，可以給寶寶一支沒有擠上牙膏的牙刷，讓寶寶自己放進口腔，試試刷牙的感覺，並且灌輸寶寶吃完東西就是需要刷牙的觀念；或是利用童書與玩偶來引導寶寶刷牙觀念，爸比媽咪可以扶住寶寶的手一起刷，以2顆為1組前後橫向的刷，每一個牙面都要記得清潔喔！
最理想的方式是每餐後都應刷牙清潔，至少睡前一定要徹底清潔乾淨。每一個位置應都刷到，刷牙的時間長短會因人而異，約2～3分鐘。何佳諭醫師表示，爸比媽咪也可以帶著5歲以上的寶寶到醫院或診所，塗上牙菌斑顯示劑，再讓寶寶刷牙，就可以清楚地知道是否清潔確實。寶寶若不願意配合刷牙，也可讓醫師教導爸比媽咪刷牙方式。
‧爸比媽咪 double check
寶寶自己刷牙一定不會認真仔細，加上手部的小肌肉發育尚未完全，有些角度動作可能無法順利完成。爸比媽咪一定要再用紗布幫寶寶檢察牙齒表面與牙肉邊緣使否有殘留物，甚至再幫寶寶補刷一遍，特別注意後牙或靠舌頭內側的牙齒部分，確保牙齒刷得乾淨，同時可以告訴寶寶刷牙的錯誤和遺漏的地方，提醒寶寶下次注意。
|
