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什麼是血管瘤
血管瘤是兒童最常見的良性腫瘤，生長於血管內膜並引起不正常的血管增生，使皮膚局部出現紅、腫的現象，除了皮膚之外，肌肉、臟器等等也都有生長血管瘤的可能，國泰綜合醫院整形外科主治醫師李建智表示，根據統計，約有60％的比例好發於頭頸部、20至30％表現在四肢、胸腹部亦佔20到30％左右。
關於血管瘤的成因，醫界公認血管瘤可能是胎兒在發育期間某幾個細胞突變而導致，所幸大部份的突變會被身體修正後進入增生期和退化期，之後逐漸痊癒康復。至於遺傳的可能，目前尚未有研究顯示兩者的關連性。
血管畸形≠血管瘤
血管畸形並不等同於血管瘤
血管畸形並不等同於血管瘤，患者的血管內壁細胞代謝循環正常，不會如腫瘤般異常增生，但血管畸形仍是不正常的血管先天性存在，可能發生於身體的任何部位，隨著成長造成血管叢慢慢擴大、變多。
血管畸形依血液的流速不同又可分為三種類型：
（1）微血管型血管畸形，又稱葡萄酒斑、紅酒斑表皮病變。
（2）低流量型血管畸形，屬於靜脈型血管畸形。
（3）高流量型血管畸形，屬於動脈型血管畸形。
傳統對於血管畸形的治療以手術切除為主，但大面積的血管畸形會增加治療的困難度且降低治癒率，因此，目前治療血管畸形會依據血液的流速差異，適用不同的治療方法。
早確診早治療的重要性
雖然大部分的血管瘤會隨時間逐漸變淡消退，甚至老一輩認為血管瘤百分之70會於7歲前消退。但事實上，血管瘤視嚴重程度會顯現出不同的症狀，小則僅像蚊子叮咬的紅點，大則突起且合併紅熱痛的現象，也可能誤診為蜂窩性組織炎而延誤治療時機，或者因為未及時處理而萎縮不完全留下明顯的疤痕。
建議家長平時應多加留意小朋友的皮膚外觀，如有任何疑慮，可帶小朋友至醫院的皮膚科或整形外科確認並對症下藥接受治療，及早發現治療效果也越好，小朋友未來也較不會因為疤痕而影響到人際關係與自信。
血管瘤的病程進展與治療
從增生期到退化期
一般的血管瘤可以分為增生期和退化期，疾病的特徵略有不同：
（1） 增生期：增生期的血管瘤往往呈現鮮紅色，因為肥大細胞和血管內壁細胞快速增生，有時會造成患者有紅、腫、熱、痛等的不適。
（2）退化期：進入退化期之後，血管瘤顏色會逐漸變淺、變小，異常細胞的數目恢復正常、開始出現脂肪的浸潤，但仍有可能會留下些許疤痕。
可能併發問題
血管瘤生長的部位可能影響身體機能，舉例來說，長在眼瞼可能影響視力、長在鼻腔或頸部可能影響呼吸順暢度、堵塞耳道則可能影響聽力和日後的語言學習，且一旦血管瘤表皮潰爛容易引起細菌感染，癒合之後有機會留疤，其中又以發生於鼻、耳、唇的血管瘤潰爛以後可能造成組織變型，家長需格外留心。
治療方式
依大小、部位、生長速度綜合考量後擇取治療方式
李建智醫師提醒，血管瘤的類型多元，治療前必須先經由專業的醫師評估，若程度輕微通常會自行痊癒，其餘再依大小、部位、生長速度綜合考量後擇取治療方式。
在目前常用的治療方式中，類固醇和硬化劑主要治療腫脹和突起的病灶，而雷射則是處理色素的部份，比方說小點狀的血管瘤可用局部類固醇注射，待血管瘤平坦後再用染料雷射治療；長在四肢的凸出血管瘤因為擔心受傷出血，所以也可以考慮外科切除。
症狀輕微的血管瘤日後有機會痊癒不留疤，但在頭頸、臉部的血管瘤，因為容易留疤建議積極治療，比方說局部注射類固醇，但如果類固醇的效果未達預期會嘗試硬化劑注射，2歲以後仍有未消褪的紅斑才考慮採用雷射治療。
在特殊情況下必須積極治療
大部分新生兒的血管瘤在剛出生時僅有小小一片紅色斑塊，隨著時間增長，紅色的斑塊有可能會逐漸擴大，但大部分的孩子會自行痊癒，除非有以下症狀，才建議積極治療：
（1）生長速度非常快。
（2）生長在會妨礙功能的地區，如眼睛周圍、鼻腔裡面、口腔裡面或耳道裡等。
（3）很大且容易出血。
（4）腫瘤已影響到機能。
罕見！血管瘤合併卡沙巴梅症候群
雖然一般的血管瘤都屬於良性，但也有少數重症血管瘤會有出血的問題，如目前案例極少的「血管瘤合併卡沙巴梅症候群」（Kasabach-Merritt Syndrome），在進入增生期後主管凝血功能的血小板會被吞噬掉，患者的血小板數值低下（正常人血小板數值約10到15萬以上，但患者發現罹病時往往低於5萬（甚至低於1萬），會造成凝血功能的異常進而引發內出血或血流不止，如果發生在胸腹部，還可能引起多重器官衰竭，未妥善治療有著極高的死亡風險，病況特別令人擔憂。因此，醫師會格外密切監控「血管瘤合併卡沙巴梅症候群」孩子的血小板數值，如果低於5萬會注射血小板防止凝血功能異常，如果低於1萬且合併有發燒、出血，建議住院接受進一步的治療。
由於這種血管瘤的主要症狀「紅腫熱痛」與蜂窩性組織炎相似，必須仰賴醫師的經驗確診並治療，家長除了和醫師充分合作外，李建智醫師也不忘提醒家長應密切觀察紀錄孩子的病灶變化，並在就醫時提供資訊給醫師，讓醫師能充分掌握孩子的病況對症下藥。
治療過程中醫師會以抽血和切片確定成效，當檢查發現患部開始出現脂肪的浸潤，這就表示血管瘤已經進入退化期，不會再對血小板造成影響，受碰撞導致瘀青、疼痛的現象也會改善許多。
Help給你幫助！
目前健保給付患者門診、手術及住院費用，但是對於血管硬化劑和雷射等後續衍生的治療費用並未提供援助，有部分病患或家屬因顧慮龐大的醫藥費而延誤就醫。建議若需要相關諮詢與協助可以和「陳明庭血管瘤基金會」、「中華民國陽光社會福利基金會」等單位聯繫，陪伴支持患者與家屬在治療的路上不孤獨無助。
李建智
學歷：臺大醫學院醫學系／臺大臨床醫學研究所碩士／臺大解剖所博士班進修中
經歷：臺灣整形外科專科醫師／臺灣美容外科醫學會會員／署立臺北醫院外科主治醫師兼整形外科主任
現任：國泰綜合醫院整形外科主治醫師兼燒傷主任
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