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產前要運動，產後用自控式止痛
子宮收縮可預防出血，幫助惡露排除
國泰綜合醫院婦產科陳芊彣醫師表示，無論自然產或剖腹產，產後媽咪都必須經歷傷口、子宮收縮引起的兩種疼痛。
產後子宮收縮的痛，就像是強烈經痛一樣，陳芊彣醫師強調，子宮一定要收縮才能避免出血，所以除非受不了，否則在可以忍受範圍內，都會希望媽咪盡量忍，而且會建議產後媽咪揉揉肚子，以促進子宮收縮，不管是自然的收縮或按摩幫助收縮，都會很痛。而且產後子宮收縮的痛，會一胎比一胎強烈，生第二、三胎子宮收縮的痛，更甚於第一胎，這種收縮的痛，大約3天後會緩和。
此外，哺餵母乳會刺激子宮收縮，所以也會有疼痛的感覺，但是媽咪要知道，餵母乳能促進子宮收縮，進而預防產後出血，也能讓惡露排得更乾淨，所以不要特別排斥。
剖腹產傷口最痛
自然產的傷口疼痛要比剖腹產輕微很多。自然產後會陰傷口的疼痛時間比較短，約持續1〜2天就能恢復，只需要一般的止痛藥，就能加以緩解。
剖腹產就比較麻煩，不僅手術傷口大，而且術中多少會造成組織的破壞，加上表皮對痛原本就比較敏感，所以比起自然產是更加疼痛，大約會持續3、4天。
剖腹產採自控式止痛，效果好、副作用少
剖腹產就和一般外科手術一樣，必須用到嗎啡成份的止痛藥才能減輕疼痛，因此，對於剖腹產媽咪，產後會建議使用自控式止痛，主要利用埋在硬脊膜外腔的管子，由產婦按壓讓止痛藥進入，以達到止痛效果，由於必須自費，大概要花數千元，所以也有產婦選擇健保給付的止痛藥，也就是採靜脈注射讓藥劑進到血管。
兩種止痛藥劑成份其實差不多，不過自控式止痛藉由導管能讓藥物直接進入硬脊膜外腔，距離神經系統較近，所以只要很少的劑量就能有止痛作用，對身體其他部分的影響較小。而靜脈注射是從血管進入，需要大劑量才會得到相同的效果，因此，全身性副作用較顯著，例如：噁心、嘔吐，以及劑量高使得腸胃蠕動受影響。
自控式止痛，會有超量的問題嗎？
特別怕痛的媽咪採自控式止痛時，如果一痛就按，是否會有劑量過高問題？陳芊彣醫師表示，自控式止痛對藥劑劑量有設上限，媽咪如果痛起來狂按，只要超過安全劑量，機器就會空轉，不會有超量問題。
束腹帶可緩解疼痛
剖腹產媽咪也可以束上束腹帶來減輕疼痛。媽咪產後起身走動用到肚子力量時，若使用束腹帶，可將肚子束起來，讓肌肉一起分擔，比較不會動到受傷的組織，能讓疼痛減緩，此方式只需在起來活動時使用，躺著就可以解開，不需束一整天。
到底有多痛？要看個人對痛的感受度
有些媽咪一痛就叫苦連天，有些媽咪好像不太會痛，會有這樣的差別，主要在於每個人對痛的感受度是不同的。
住院期間要注意的問題
生產後還在醫院住院時，有一些異常疼痛或不適，應該請醫師檢查處理，例如少數自然產媽咪可能出現不易觀察的皮下血腫，主要在生產過程中，深處血管有破裂，從外觀很難察覺，時間一久會積在裡面，形成壓力，並壓迫到其他組織，媽咪會陰部會有腫、脹痛的感覺，而且一摸就痛得厲害，皮膚摸起來硬硬的，這時候就要擔心可能出血不止，必須立刻做進一步處理。
剖腹產媽咪產後可能出現腸絞痛，這是因為剖腹產採外科手術，所以手術後會建議禁食24小時，或等排氣後再進食，以降低腸絞痛的發生。萬一出現強烈腹痛，肚子一碰就很痛，必須懷疑是否有出血情形。
所以無論自然產或剖腹產，媽咪只要有異常的疼痛，就要檢查是否是其他原因造成的。
出院後，出現那些症狀要立即就醫？
出院回家後，媽咪出現哪些情況就要立即就醫？陳芊彣醫師表示，傷口癒合不佳，發生感染或引起發炎；疼痛一直未逐日緩解，而且傷口處糜爛，並且有紅腫熱痛感，這些都是出院後無論自然產或剖腹產媽咪，必須持續觀察的狀況，一旦發生應盡快回診，嚴重時就要使用抗生素治療。
產前養成運動習慣，好生又可早下床
怕痛越不敢動，恢復就越慢，多動可以讓產後身體恢復的更快，媽咪只要體力沒問題，生產後大約休息8小時，就可以起來活動。
其實產前就應該養成運動的習慣，保持好體力，能讓產程更順利，產後離床時間也可以提早。自然產媽咪產前可做點瑜珈或柔軟操，讓生產過程更順利，產後恢復更快；剖腹產媽咪一樣要訓練好體力，而且產後建議採自控式止痛，可以有很好的止痛效果，副作用也較少。
結語
很多媽咪都怕痛，但是為了寶貝，還是咬著牙忍下來，媽咪真的很辛苦、很偉大，我們也希望藉由好的止痛方式以及照護，能幫助產後媽咪有效緩解疼痛，讓身體迅速恢復，當個快樂的媽咪。
陳芊彣
學歷
台灣大學醫學系畢業
現任
國泰綜合醫院婦產科主治醫師
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