|
小孩子愛跑愛跳，玩太瘋，難免發生身體微微發燒，或是小碰撞、擦傷和燙傷，但是大過年期間，大人們早就為了迎接新年忙得要命，加上各大醫院及診所過年期間通常也休診，如果突然健康出個小狀況，可能讓爸媽急得雞飛狗跳。當有健康小狀況時，先不要急著送醫院。醫師建議，可先觀察兩天，若症狀沒改善再送醫；至於發生意外傷害，輕傷可自行處理，傷口較深或燙傷時，切記不能在傷口上塗抹藥膏，簡易清洗傷口後，盡快到醫院處理才正確。
【狀況1 發燒】
建議：多喝水與休息
小朋友最常出現的健康小狀況是發燒，振興醫院小兒科主治醫師蔡明蘭認為，發燒不代表是壞事，是孩子自體免疫反應的一種。當孩子發燒時，爸媽首先要釐清幾個重點，包括，量體溫、多久發燒一次、是否有流鼻水、咳嗽、腹瀉等症狀。
在簡易排除細菌或病毒造成的症狀後，蔡明蘭說，當父母發現孩子沒有拉肚子或其他不適，只是單純的發燒時，除了讓孩子多休息與喝水外，一定要先量體溫，並做成記錄。量體溫時以攝氏38度為基準，體溫測得38至38.5度時，可幫孩子以溫水擦澡，但切忌使用酒精擦拭，以免讓體溫散失更快，反而導致體溫飆升。當體溫在38.5至39度時，可適當給予退燒藥，不過最好是讓醫師確認過，或是服用孩子上次發燒後，沒吃完的退燒藥，蔡明蘭不建議家長自行到藥房買退燒藥服用，而當發燒超過39度時，則可給予退燒塞劑。
蔡明蘭指出，三個月以下的小小孩，如果出現反覆發燒，且每次都超過38.5度時，建議趕快送醫。大一點的孩子發燒超過兩天，情況沒有改善時，也同樣需要送醫。
值得一提的是，冬天溫度較低，家長會幫小孩蓋上棉被，但對於發燒的小孩就不適宜，「這時候，如果再用棉被包得緊緊的，很容易讓孩子在半小時內，體溫上衝到38.5度，形成體內悶燒，加劇不舒服。」蔡明蘭說。
她進一步提醒，六個月以上或大一點的孩子，如果反覆發燒超過三天時，很有可能是細菌感染，如果不趕快處理，要小心造成敗血症，家長必須格外注意。她認為，孩子發燒時，最好讓他們多休息並補充水分，使用退燒藥或退燒塞劑反而是其次，但最好清楚記錄孩子的體溫變化與發燒周期的變化。
國泰醫院新生兒加護病房主任沈仲敏建議，若使用退燒藥或塞劑，最好每小時量一次體溫。發燒中的孩子，如果活動力未因此而改變，或影響食欲，爸媽可稍放心，不必太過著急，但六個月以上的小朋友才可以服用退燒藥。
【狀況2 腹瀉】
建議：慎防脫水
過年期間，免不了大魚大肉和油炸食品，大人的腸胃都可能鬧革命，更何況小朋友。沈仲敏表示，小孩腹瀉時，首先要排除是否合併發燒，如果有，可能是腸胃型的輪狀病毒所造成。
當排除是疾病所造成的腹瀉後，小朋友發生單純的腹瀉時，與大人一樣，飲食清淡最重要，白稀飯或白吐司是最佳食物，油炸食物、餅乾、糖果或糕點等甜食類，一律忌口，正在喝奶的小娃娃，「除非是喝母奶」，否則也要稀釋過後再喝。
蔡明蘭解釋，喝母奶的小孩如果出現腹瀉情況，可能是家中有其他人正感染輪狀病毒或諾羅病毒，這些病毒可經由飛沫傳染，才會導致小小孩被感染。一般而言，喝母奶的小孩比較不易發生腸胃炎。至於六個月以上至一歲的小朋友，因為可以吃副食品，建議暫停餵牛奶。
蔡明蘭提醒，家長要留意的是，除了腹瀉症狀外，小朋友也很容易出現脫水、甚至造成電解質不平衡，嚴重時會出現抽搐情況，因此，補充電解質液格外重要。她建議，一歲以下的孩子，可以到藥房買電解質液，更大一點的小孩可喝稀釋過的運動飲料，稀釋比例至少要1：1。
她認為，腹瀉也可算是身體清除體內毒物的工作，因此不必急著讓孩子服用止瀉藥。一天腹瀉次數如果在五次以下，無血便或黏液，是可接受的情況；症狀持續兩天，還是得就醫。若小朋友出現水瀉、且持續兩天，或大便有血絲、黏液時，就得趕快就醫，這種情況可能是細菌或病毒感染。
一般而言，三歲以下孩子不能隨便吃止瀉藥，通常三歲以上的小孩腹瀉，醫師才會開止瀉藥。由於止瀉藥依藥效可分輕度與強力，「如果給予強力止瀉藥，馬上讓孩子的腸子停止蠕動，這樣反而會讓腸道中的病菌孳生更快，讓孩子更加不舒服！」蔡明蘭強調，成人止瀉藥最好不要讓孩子服用。
【狀況3 跌倒】
建議：簡易檢傷法 預防隱性傷害
孩子在不小心碰撞後，除了見血的皮肉傷或骨折外，為了預防隱性傷害，如腦震盪或扭傷，國泰醫院物理治療師簡文仁建議，家長在排除外表可見的傷害後，可讓孩子先數數，例如以「單數」數到49的方式，判斷孩子的思考能力是否受損；之後，再視可能受傷的部位，讓孩子原地踏步或伸手掌玩「握拳、打開」的遊戲，用來判斷神經系統與骨頭、韌帶是否受傷。
他說，孩子的行動力不受影響，但傷口仍出現腫脹時，家長可先冰敷；懷疑是扭傷時也可讓孩子全蹲下來，讓受傷的膝蓋或腳踝復位，再進行觀察，「當腫脹情況超過五天時，才需就醫檢查。」簡文仁解釋，有很多線性骨折（骨頭出現裂痕）是慢慢出現的。
【狀況4 撞斷牙齒】
建議：斷牙先泡牛奶中掛急診種回去
年假期間，小孩玩在一起太過盡興，可能因為不小心碰撞而撞斷牙齒，振興醫院急診重症醫學部醫師田知學表示，若撞斷的是乳牙，因為還會再長恆齒，就不必太介意，若是撞斷恆齒，那麼家長可得留意了。
若是整顆牙齒（連同牙根）斷落時，記得把它泡在牛奶裡，在兩、三小時內就醫，讓牙醫師把這顆牙齒「種回去」，或許有機會救回來，日後可省下一筆可觀的植牙費用。至於斷了一半的牙齒，如牙根還在齒槽內，可先考慮做假牙。
口腔的止血可用紗布填進傷口，讓孩子咬緊紗布，再緊急就醫，請牙醫師處理。「即使是過年期間，醫院各科都有值班醫師，家長不必過度擔心。」田知學提醒。
【狀況5 擦傷】
建議：用水清洗傷口，再塗抗生素軟膏
除了身體上的小狀況外，家中寶貝最讓爸媽心疼的，就屬意外傷害。尤其是小朋友興致一來，又蹦又跳，一不小心，可能就見紅。田知學指出，被帶來急診的小朋友，常因家長只是一個閃神、小疏忽，就釀成讓人心疼的事故。
孩子只是輕微擦傷時，家長可先用清水處理傷口，再塗抹抗生素軟膏即可。但很多家長會把優碘塗在傷口上，「這樣做其實是錯誤的方式！」田知學指出，優碘主要是為傷口周邊的皮膚消毒，目的是不讓細菌跑進傷口造成感染，而不是用來消毒傷口，「如果把優碘直接塗在傷口上，反而是一種破壞，會讓傷口更不易癒合。」
至於小朋友的傷口皮開肉綻，可見到皮下組織時，家長也不要太過慌張。田知學說，除非是已有生命危險，否則第一步還是用乾淨的水清洗，一定要先進行止血，再於傷口上覆蓋紗布送醫，讓醫師進行縫合，而不是在第一時間就急著把孩子帶進急診室，孩子可能會因失血而更虛弱。
田知學也發現，不少家長為了讓小孩能快速止血，順手將菸草、雲南白藥，甚至在野外時，就以野草汁塗在傷口中，卻不知這樣做反而造成事後醫師在處置上的困擾，增加傷口感染機會，以及日後容易留下難看的疤痕。
【狀況6 燙傷】
建議：先沖冷水半小時再送醫
至於孩子容易發生的另一種意外傷害，就是燒燙傷。田知學解釋，在發生燒燙傷時，第一時間就是在燒燙傷部位沖大量清水半小時，再以濕毛巾覆蓋送醫，同樣的，不建議在傷處塗抹任何藥膏，尤其是坊間流傳塗牙膏可治燙傷，「傷處塗牙膏，會讓醫師無論怎麼沖，都沖不乾淨！」她強調。
有些家長以為，既然是燒燙傷，那麼就用冰敷來大量降溫比較快？「其實，這也是錯誤方式。」田知學說，冰敷反而會阻絕皮膚溫度的對流，讓皮膚裡的溫度悶燒。她以水煮蛋為例，在蛋煮好時，如果沒有把蛋拿出來泡在冷水裡，那麼蛋黃就是硬硬的，唯有泡在冷水裡的蛋黃才會鬆軟，都是同樣的道理。
她強調，除非燒燙傷面積很大，已經危及生命，否則一定要先沖冷水。第一時間沒有沖冷水，隔天可能就因為溫度在皮膚組織內悶燒，造成紅腫、水泡等「肉都煮熟了」的情形，讓病情更趨嚴重。
|
