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產後為什麼落髮？
孕育新生命，是一件再美好不過的事，但產後落髮的問題，卻也著實困擾了不少媽咪。許多媽咪在生完孩子後會發現，原本在懷孕期間烏黑亮麗、健康茂密的頭髮開始一束一束、一把一把的掉落，別說洗頭的時候，有時甚至只是隨手輕輕一梳，就能梳下百來根頭髮在手，這種狀況，怎能不叫愛美的媽咪感到擔憂？為什麼頭髮會掉得這麼厲害呢？
頭髮的生長週期
要探究產後掉髮的原因，就得先從頭髮的生長週期開始談起。天主教耕莘醫院皮膚科主治醫師王佳珍表示，一根頭髮從萌發、茁壯到最後老化脫落，稱為頭髮的1次生長週期，我們可以把它分為3個階段：
1.生長期（Anagen）
在一般正常情況下，人的頭皮上約有90%的頭髮正處於生長期，此時期的頭髮就如同不斷生長的植物般，平均以每個月約1公分的速度慢慢變長。雖然頭髮生長期的長短會受到性別、種族、遺傳或年齡等不同因素的影響而有所差異，不過通常約可以維持2〜4年之久。
2.退化期（Catagen）
生長期的頭髮在進入老化、脫落階段前，會有持續3週左右的退化期，此時頭髮的髮根會逐漸萎縮，慢慢往皮膚上層移動。
3.休止期（Telogen）
休止期的頭髮也就是即將掉落、老化將死的頭髮，其髮根會完全萎縮、變細，逐漸脫離周圍的組織而掉落，此階段會維持2〜4個月左右，在此期間若頭髮受到任何一點外力拉扯，就很容易馬上掉落，因此，一般我們所見到的落髮，除非掉落的過程感到非常疼痛（如不小心扯下健康頭髮時），大多都是休止期的頭髮。
正常人的頭髮僅有約10%處於休止期，所以每天掉落的頭髮數量可以維持在50〜100根左右的正常落髮範圍之內，也就是所謂的「生理性掉髮」。休止期頭髮脫落後，過幾個月又會再次進入生長期，長出新的頭髮。
周而復始的循環
每根頭髮在自然狀態下會經歷：生長期→退化期→休止期→生長期→退化期…，周而復始的不斷生長和掉落，直到毛囊的生命結束為止，如老化、受到外傷或遺傳等因素造成。
產後掉髮的原因
了解頭髮的生長週期後，我們接著探討，產後大量落髮的原因為何？是什麼因素破壞了原本頭髮正常的生長、脫落規則呢？
因素1：產後女性荷爾蒙劇降
產後掉髮的主要原因在於，媽咪懷孕的過程中，女性荷爾蒙（又稱雌激素，或動情激素）的分泌量增加，血液中女性荷爾蒙的濃度在懷孕後期更達到高峰，女性荷爾蒙能延長毛囊處於生長期的時間，抑制毛囊由生長期進入退化期，會讓孕婦在懷孕時期有比較多的頭髮處於生長期（大於90%），因此，大多數媽咪在懷孕期間掉髮量比孕前來得少，頭髮也比孕前更粗黑、茂密。
然而，等到媽咪生產過後，原本血液中高濃度的女性荷爾蒙又會劇降，導致這些懷孕期間處於生長期的毛囊快速的進入退化期、休止期，因此，產後會有大於平常比例（大於10%，甚至高達50%）的頭髮處於休止期，造成掉髮量的激增。
王佳珍醫師指出，像這類因大量頭髮同時進入休止期而造成的嚴重落髮，醫學上稱做「休止期落髮」（Telogen Effluvium），事實上產後掉髮現象僅是休止期落髮中的一種，其他像是生重病、受傷、過度減重、營養不良、患有甲狀腺疾病或缺鐵性貧血患者…等情況，也會有休止期落髮的現象產生。
因素2：出血、疲累與壓力
除了女性荷爾蒙變化的主要影響外，生產過程中體力的透支、大量出血、產前產後的各種壓力、負面情緒，與生產後照顧新生兒所導致的睡眠不足、作息不正常與身心勞累…等種種因素，亦有可能導致生長期的毛囊進入休息狀態，加重產後掉髮的情況。
產後掉髮症狀
看完產後掉髮原因之後，想必媽咪還是滿腹疑惑。產後掉髮從什麼時候開始？持續多久才會改善？需要治療嗎？究竟會掉多少頭髮？會不會禿頭？該如何分辨掉髮現象純屬產後因素，亦或是由其他原因所造成的呢？
不需治療，1年內可望好轉
其實，產後掉髮情況對每位媽咪來說，並非都一定是那麼顯而易覺的，會因個人體質因素而有所差異，有些媽咪甚至感覺不太出來。不過，王佳珍醫師表示，約有40%〜50%的媽咪在產後1〜5個月內，會明顯感覺掉髮量增加，最常見的落髮高峰期是在產後3個月，掉髮的現象通常會持續6個月左右，爾後開始好轉，但也有少數人需要將近1年的時間才會開始停止掉髮。
不會掉光，能恢復原有髮量
對於頭髮原本就不多，或者掉髮量高且持續已久的媽咪來說，最擔心的往往是會不會造成禿頭的問題。王佳珍醫師分享了臨床診斷上的經驗，女性對於落髮其實比男性更加在意，大多前來門診看病的產後掉髮媽咪，都是因為擔心頭髮掉光、禿頭，而前來求診，不過這樣的擔心是不必要的，產後掉髮數量的比例通常不會超過原有髮量的50%，更沒聽說過有媽咪單純因產後掉髮而變成禿頭，因此媽咪不需過於憂慮，因為頭髮狀況也會受情緒所影響，越擔心反而對頭髮越不利。
王佳珍醫師進一步指出，若排除其他掉髮因素的可能性，單純因生產而落髮的現象是可以自行恢復的，不需要接受任何治療。一般在產後6個月開始，頭髮就會逐漸長回來，通常在1年內便能恢復原來的髮密度，媽咪只需放鬆心情，耐心等待即可。
1年以上未好轉，需就醫診斷
然而，若是掉髮現象持續超過1年都沒有改善，建議媽咪最好就醫接受檢查，確認是否合併其他可能導致掉髮的病症，如：產後憂鬱症、甲狀腺機能異常、腸胃吸收不良、嚴重貧血或蛋白質缺乏、雌性雄性禿體質…等，需要加以治療。
掉髮問題看哪科？
頭髮是皮膚的延伸，大多數頭髮的問題都和皮膚有密切關聯，因此，不論是掉髮、禿髮或各種和頭皮相關的疑難雜症，都應該先尋求皮膚科醫師的檢查、診斷與治療，再做評估。
常見女性掉髮問題
造成落髮的原因很多，正處於掉髮高峰期的媽咪不免感到疑惑，如何分辨產後掉髮與其他常見的落髮類型呢？王佳珍醫師表示，門診中最常見的媽咪掉髮問題除了產後落髮，還有女性雄性禿及圓禿，經常容易被患者混淆。以下依判斷及解決方式整理成表格：
掉髮類型 特徵 解決方式
產後掉髮 ․屬於休止期落髮，約發生於產後1年之內。
․受女性荷爾蒙影響，使得產後大量毛囊同時進入休止期，造成短期內、大量的落髮現象。 屬產後之正常現象，只是一種暫時性的掉髮，不需治療即可逐漸改善，重新長出新的頭髮。
女性雄性禿 ․是一種和遺傳、基因有關的掉髮現象。
․雄性禿患者，其毛囊對於雄性荷爾蒙比較敏感（不論男女，體內都有雄性荷爾蒙），雄性荷爾蒙會讓頭髮變細、脫落，造成患者頭髮逐漸稀疏。
․和休止期落髮不同，女性雄性禿是一種漸進式的掉髮現象，病患會感覺自己的頭髮慢慢變細、變少，而不是突然掉很多。
․女性的雄性禿現象不若男性那麼明顯，通常以頭頂部分頭髮變得較為稀疏為主（男性則是前額兩角與頭頂都會落髮，甚至掉光，最後連成一片地中海型狀），因此經常造成診斷上的困擾，較難辨識。 可至皮膚科門診請醫師加以評估，一般需要長期使用含有Minoxidil成分的生髮水來刺激毛囊生髮，並且需連續使用4個月以上才能見效，停用藥物後原本長出頭髮的範圍很可能再次恢復原狀。
圓禿 ․俗稱的「鬼剃頭」，一般認為是壓力所造成。
․病徵是生髮區域在短期內，出現形如銅板的圓形禿髮區塊，上面光禿禿、完全沒有頭髮，而圓禿範圍外的頭髮密度卻為正常。
․圓禿區塊可能不只一個，可以同時有好幾個，甚至重疊在一起。 是一種有「自限性」的疾病，大多不需要特別的治療，只要降低壓力源，放鬆心情，過一段時間（約1年左右）禿髮區塊又會自行長出頭髮，恢復原狀。不過，若覺得1年的等待時間過久，亦可到皮膚科以塗藥或打針…等方式，加快好轉的速度。
如何安度產後掉髮期？
雖然各項資料都顯示，產後掉髮現象在一段時間後會逐漸好轉，但想必心急如焚的媽咪們一定很想為自己做些什麼，好讓問題能盡快有所改善。其實，只要細心呵護，媽咪仍可改善產後嚴重的落髮現象！以下提供媽咪幾個照護方向：
產後頭髮養護Tips
Tips1：多攝取蛋白質和維生素
頭髮是由角質蛋白所組成，因此，蛋白質是頭髮生長最主要的養分來源，媽咪們除了掌握正常飲食、不偏食的原則外，適當的補充富含蛋白質成分的食物，如魚、肉、牛奶和雞蛋…等，對於養髮有很大的幫助！
此外，某些維生素也有助於頭髮的生長，並強化毛髮，使之不容易斷裂、脫落，如維生素A（胡蘿蔔、菠菜等）及維生素H（豆類、肝臟等）。
Tips2：充足睡眠，放鬆心情
產後的媽咪經常得面對各種壓力，如學習如何照顧小寶寶、適應新生活型態、寶寶生病及各種狀況的應對…等，勞心又勞身的影響，往往加劇落髮的現象。媽咪若經常處於緊張的心理狀態，很可能造成頭皮血液供應不順暢，進而促使頭髮掉落，所以媽咪要懂得舒緩壓力，儘量讓心情保持輕鬆愉快。
雖然需要帶孩子的媽咪可能很難保持作息正常，但王佳珍醫師特別呼籲，媽咪要利用時間多休息，讓自己有充足的睡眠，儘量別讓自己太累或熬夜，畢竟充足的睡眠是身體新陳代謝的基礎，睡眠不足會使毛囊無法獲得足夠養分，增加掉髮的機率。
Tips3：正確洗頭，溫柔對待頭髮
․洗頭：
1. 動作要輕柔，以指腹按摩：
適當的頭皮按摩可促進血液循環、活化組織，刺激毛髮生長，切忌用力搔抓，除了傷害頭皮，更會將原本就處於休止期的頭髮大量扯下。
2. 水溫適當，水力勿過猛：
太熱的水可能造成頭皮發炎，加劇落髮的嚴重程度；而過冷的水則會使血管收縮，造成頭皮血液循環不良。建議媽咪用溫水洗頭，不但有助於血液循環，亦能夠穩固毛根。此外，不要使用太強的水柱沖洗頭髮，輕輕順著頭髮的生長方向沖洗，可降低落髮機率。
3. 潤絲+護髮：
頭髮和皮膚一樣，需要適度的保濕滋潤，才不會使毛鱗片受損、角質蛋白質流失而造成分叉、斷裂。此外，洗頭後使用潤絲或護髮產品亦可防止頭髮糾結、難以梳理，降低因外力拉扯而落髮的機會。
․整髮：
1. 梳頭髮時，使用較寬齒的梳子，一手握住頭髮中段，先梳開髮尾糾結的部分，接著再由髮根向髮尾梳理，避免使用蠻力而將頭髮不慎扯下。
2. 儘量少做各種特殊髮型，綁頭髮時也不要綁得過緊，否則將會加速頭髮的脫落。
尋求支持，轉移注意力！
王佳珍醫師認為，對一個女性來說，從單身、結婚，接著到懷孕、生下孩子，人生必須多為另一個生命負責，這種情境轉換對媽咪的身心而言都有很大的影響。產後若又碰上嚴重的掉髮問題，每天承受害怕頭髮掉光、影響美觀的煎熬，這很可能是一個促使產後憂鬱症發作的誘發因子。
在這種情況下，建議媽咪，對於掉髮，若心中存有許多疑慮無法排解時，不妨求助於專業醫師，評估是否為單純產後落髮現象，並將心中疑惑一一解除。另外，也可以多和身邊有經驗的支持對象，如母親、婆婆、親朋好友…等分享心情，獲得一些安慰與經驗交流，如此便可有效減輕心中的壓力。
除此之外，媽咪也可以透過專注於其他事情（如工作、興趣…等），來轉移自己的注意力，或將心思多放在小寶寶的身上，藉此也可以暫時忘記產後掉髮的煩惱喔！
王佳珍
現職：耕莘醫院皮膚科主治醫師
學歷：高雄醫學大學醫學系畢業
經歷：台北長庚醫院皮膚專科醫師
林口長庚醫院皮膚專科醫師
林口長庚兒童醫院皮膚專科醫師
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