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什麼是胎便？
「胎便」顧名思意就是胎兒的糞便。胎兒到5〜7個月時，大小腸中就有胎便存在，顏色呈現墨綠色，且愈接近預產期，胎便會愈多。當胎便提前排泄出來，混入到羊水之中，羊水就會變成青綠色。
那麼胎兒為何會在羊水中解出胎便呢？台北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師王懿德表示，隨著胎兒愈加成熟趨於足月時，胎便會逐漸往下移到靠近肛門處，當肛門擴約肌一鬆一放下，就解出胎便。另一方面，懷孕或是生產過程中，若胎兒有缺氧現象，當氧氣供應不足，會刺激交感神經，導致肛門擴約肌突然鬆開，胎便就解出來了！
產檢可以提早發現胎便嗎？
王懿德醫師指出，產檢時是無法透過超音波檢查出是否有胎便。由於胎兒本身有胎脂，也會在羊水中浮游，因此即便羊水中有呈現塊狀胎便，超音波也無法準確判別兩者的差異。唯有破水和內診時，才能分辨是否有胎便染色。
一旦解出胎便對胎兒會造成不良影響嗎？王懿德醫師指出，生產過程中解出一點胎便時影響不大，但若發生胎便吸入就較為嚴重，恐引起「胎便吸入症候群」。
什麼是「胎便吸入症候群」？
胎便吸入症候群（meconium aspiration syndrome），顧名思義是指胎兒在子宮內解出大便於羊水中，而胎兒將含胎便的羊水吸到肺部，引起肺部的發炎及破壞。
吸入胎便的發生機率為8〜15％；胎便吸入症候群的發生機率為：2〜6％。
胎便吸入對新生兒的3大影響
1.呼吸道阻塞
當新生兒的氣管內有胎便存在，胎便會向小氣管擴散，而導致肺內阻力上升，當肺內殘餘容積上升，胸腔前後徑擴大，嚴重時有可能引起氣胸或是縱膈腔積氣。
2.肺炎
胎便吸入症候群最常引起肺炎！有研究指出，在胎便吸入後的3～4個小時之內，小氣管及肺泡就會開始產生嚴重的發炎反應，進而造成血管收縮，引發新生兒肺動脈高壓問題。換句話說，胎兒要得到氧氣會很辛苦，氧氣交換不足而缺氧，有近兩成的死亡率。
3.破壞肺表面張力素
肺表面張力素可以維持肺泡的穩定性，使肺不致於塌陷，一旦吸入胎便，胎便會破壞肺表面張力素而導致肺膨脹不全，當肺阻力升高，就會造成換氣不足，呼吸因而不順暢，進而影響寶寶的生命安全！
不同嚴重度的處置方法
一旦產婦破水後，若從羊水得知有胎便時，處置方式要依胎便吸入的嚴重程度而定。王懿德醫師指出，基本上分成三個等級：
◎輕度
輕微解出胎便，會有淡綠色似水瀉的狀況，但是胎心音沒有改變，這時的處理方式為持續觀測胎心音變化，並盡快將胎兒生出來。剛出生的新生兒，會密切觀察狀況，並請小兒科醫師協助將新生兒氣管內的胎便抽吸乾淨。輕度治療為氧氣濃度需求在40%以下，治療少於兩天。
◎中度
胎便顏色較深，為墨綠色，也較濃一點，此時要替產婦持續進行胎心音監測；若有胎便染色，必要時會採取剖腹產。對於中度的胎便吸入症候群的新生兒來說，需要請小兒科醫師給予氧氣罩及治療。中度治療為氧氣濃度需求在40%以上，且治療兩天以上。
◎重度
胎便呈現黏稠且有顆粒狀，如果已經達到重度的胎便染色，且產程進展緩慢，為了預防未知情況的發生，積極的做法是與家屬商討緊急剖腹生產。
高危險孕婦注意！
「胎便吸入症候群」是一種危及新生兒生命的疾病，有可能因為胎兒缺氧而將羊水內的胎便吸入到氣管內，或是在生產時吸入胎便，無法事先預防！
那麼哪些孕婦容易發生呢？王懿德醫師指出，過期妊娠者胎盤功能降低；或是罹患子癇前症，有可能造成胎盤提早剝離、妊娠高血壓或是妊娠糖尿病等，都是高危險群。當產婦面對胎便吸入症候群時，應聽從醫囑並理性以對，在適當的醫療處置下，迎接新生兒的來臨。
引起胎便吸入的8大危險因子
1.過期妊娠
2.胎盤功能不足
3.妊娠高血壓或子癇前症
4.妊娠糖尿病
5.胎心音異常
6.藥物濫用
7.胎兒生理評估異常
8.抽菸
資料來源／王懿德醫師
王懿德
學歷：台北醫學大學醫學系畢業
現任：台北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師
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