|
小兒服中藥 Yes or No？
傳統中醫歷史悠久，早在遠古時代，人類就有服用中藥的歷史。而中醫在兒科方面也有其專長，自唐朝就單獨列為兒科，太醫署內已專設「少小科」培養兒科專門人才，規定須學習5年並通過考試合格後才能勝任兒科醫師。
在西醫尚未流傳進華人圈之前，孩子生病都是以中醫來治療，但因近代多以西方醫學為主流，爸比媽咪對於中醫的瞭解不足、經驗也不多，造成誤解或不敢嘗試。黃中瑀醫師表示，不論歷史或臨床角度來看，小兒服用中藥都是沒有問題，請放心！
關於孩子多大可以服用中藥呢？吳建東醫師表示，中藥的服用並無年齡限制，剛出生的新生兒就可以服用中藥，新生兒可使用甘草水的清熱解毒效用來退胎毒。而實際門診經驗發現，中醫兒科多為1歲以上的孩子，因為許多新生兒在醫院出生之後，便習慣留在醫院，倘若有疾病需要處理就直接向兒科求診。
草藥平和 適合小兒
相信爸比媽咪都有聽過李時珍的《本草綱目》，此書名讓人誤以為中藥只有草藥，其實中藥數目將近萬種，其中常用藥有500多種，除了非常適合小兒服用的天然植物草藥之外，還有來自於動物與礦物。
植物類的中藥種類多，多為平和屬性，常用於小兒服用，如：增強體魄的黃耆、白朮；助消化的麥芽、山楂等。黃中瑀醫師表示，古代較無環境汙染，而現代服用植物類中藥應注意是農藥與重金屬汙染之人為問題。
偶爾使用於小兒用藥的動物類中藥，如消化不良、胃口差、挑食的孩子可使用雞內金或是搭配其他藥材的蟬蛻對於夜啼、尿床的孩子具有鎮靜作用。較少使用於小兒的礦物類中藥，為天然形成的無機礦物和岩石，如降火清內熱的石膏、鎮定安神的珍珠。
湯劑中藥 小兒易入口
中藥劑型主要可分為湯劑與粉劑。孩子適合服用哪類劑型呢？接受度較高呢？兩位醫師均表示，湯劑最適合孩子服用。黃中瑀醫師表示，利用滴管慢慢滴入適量湯劑，可降低餵食難度。
有些爸比媽咪直接以手指沾取藥粉，塗抹於孩子的牙齦外側，利用口水吸收成份，但孩子通常不喜歡粉劑的口感，較難以接受。而現今的科學中藥均為粉劑，是以水煎方式提煉成湯，再濃縮與賦形，吳建東醫師建議，將粉劑均勻攪拌在水中，變成自製湯劑。無論湯劑或粉劑，爸比媽咪應視孩子的接受度來做變化。
中藥好？還是西藥好？
心愛的孩子生病了，到底是吃中藥比較好？還是西藥好呢？中藥溫和，效果卻緩慢？西藥效果快，卻易傷身？相信這是許多新手爸媽心中的一大疑問。部分西醫認為中醫只憑經驗傳承，缺乏科學研究依據，因此對於中藥總是抱持懷疑的態度。其實中西醫各有優缺點，應取其利而避其害。
中醫提及小兒之「變蒸」特性，意指孩子的新陳代謝快速，生長迅速、易於舛變，因此過於偏頗與大苦大寒的藥物都不適用孩子。因為苦寒藥物可能導致新陳代謝速度變慢。黃中瑀醫師表示，西藥為濃縮的結晶體，大部分以清熱解毒為主，屬於苦寒藥物，易造成孩子虛弱體質，影響胃口、消化以及代謝。
根據中醫觀點，吳建東醫師指出小兒為「稚陰稚陽」的身體，易受七情、六淫之外界影響。七情是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情態過於激烈，傷了內臟而致病，如怒傷肝、憂傷肺等；六淫為風、寒、暑、濕、燥、火等六氣反常而使人生病，如寒氣盛逼則感冒、熱氣蒸蒸則中暑等。
倘若使用藥效強烈的藥物，容易使孩子轉變成各種體質，如服用補藥變成熱性體質，採用寒藥就成了寒性體質。而複合藥方的中藥成分較複雜，少有單一成分，因此藥效發展較漸進且溫和，非常適合多變的孩子。而且醫師可從萬種中藥之中，針對小兒的個體性差異，配置出最合適的藥方。
發燒了！可以看中醫嗎？
孩子發燒了，爸比媽咪一定非常緊張，第一個念頭一定是趕緊掛急診、看西醫、吃西藥來退燒。發燒為小兒常見的臨床症狀──白血球與細菌、病毒正在交戰產生的反應，也意味著孩子有一定的免疫力，能夠對抗疾病，是身體必要的保護機制。
西藥是以解熱鎮痛來處理發燒，常見小兒吃了西藥一吃不到半小時，大量發汗，燒就退了，可是當藥效退了，有些孩子又會復發。黃中瑀醫師表示，急性發燒可以看中醫，家中的小朋友發燒也是吃中藥而痊癒。中藥效果不會差，而是需要準確判斷症狀，對症下藥，才能發揮療效；倘若判斷錯誤，效果不僅大打折扣，也容易造成病變、壞病、誤治。
服了中藥之後，小兒是以穩定溫和方式退燒，不會有疲勞與倦怠感，爸比媽咪應讓孩子充分休息，避免體力過度消耗。在發燒處理上，黃中瑀醫師表示，急性發燒或流感之疾病每隔2小時應服藥一次，相較於西藥的4小時，爸比媽咪在照顧上就會比較辛苦。另外，提醒爸比媽咪，孩子使用中藥退燒一定補充大量水份，倘若不足便無法發揮作用。
急重症先尋西醫
中醫與西醫各有其擅長之處，爸比媽咪到底何時先帶孩子看西醫呢？或是哪些疾病較合適看中醫呢？假如孩子是急重症發作，吳建東醫師建議，先尋求西醫治療。由於目前中醫並無24小時的急診，無法立即處理症狀，舒緩不適，加上倘若為了等待門診，而延誤就醫時間，可能引發合併症，如高燒不退應先至小兒科緊急治療；中耳炎、鼻竇炎應該先看耳鼻喉科。直到病情趨緩，再以中藥調理、保養以達治本及預防的效果。
中西合併 行不行？
倘若孩子看完西醫、吃了西藥，還可以服用中藥嗎？中、西藥可以合併服用嗎？兩位中醫師異口同聲表示，沒問題！看西醫後，還是可以吃中藥，只要注意時間一定要錯開，建議至少間隔1.5小時以上。
爸比媽咪應該要了解孩子服用中西藥的內容物，避免重複性質成分的藥性，過分加強藥效，以免孩子身體負荷不了，如已有消炎的西藥，就應避免過多的苦寒中藥；已經吃了退燒西藥，中藥應避免選用具有發汗效果。
攜處方就醫 安全有保障
許多爸比媽咪會帶著孩子「hospital shopping」，西醫看胸腔科、心臟科、中醫看感冒又調養過敏，拿了一堆藥物，也不清楚到底是吃了何物？吳建東醫師提醒，無論中醫或西醫、皮膚科或小兒科，只要服藥，就應主動告知醫師，以免藥物交互作用。
許多爸比媽咪有將藥物分裝的習慣，當醫師詢問孩子服用的藥物，便拿出藥盒，卻讓醫師傷透腦筋。因同一功效的藥物，經由不同藥廠製造，呈現不同各式的形狀與顏色。因此，吳建東醫師建議，爸比媽咪應攜帶孩子的處方就醫，以便醫師進行專業考量判斷。
中藥真的可以調養體質？
體質是指每個人受到先天遺傳與後天環境所交互之影響，而產生具有「寒」、「熱」、「虛」、「實」4種特性的身體特質；體質除了影響孩子的生活飲食習慣之外，生病時也會因體質有異而產生不同疾病，因此，爸比媽咪應諮詢醫師，瞭解孩子的體質。
以中醫觀點來說，正在發育的孩子五臟六腑之氣皆不足，其中「肺主一身之氣、腎為先天之本、脾為後天之本」，三者關係密切，因此在中醫對於小兒體質調理方面，特別重視「脾、肺、腎」三個臟腑。以下將分別說明孩子體質先天的不足以及可能引起的疾病。
孩子的脾胃之氣不足，易使消化系統功能不健全，導致胃口差、消瘦，甚至影響生長發育。吳建東醫師提醒，爸比媽咪先分辨孩子是胃口差還是挑食？倘若遇到喜愛的食物，就停不下來一直吃，這就是挑食，應從均衡攝取營養下手；對於胃口差的孩子，選用大棗、茯苓、白朮，可健脾和胃又促進食慾。
孩子的肺氣不足，對於外界的適應能力較差，易出現呼吸道及皮膚疾病，如感冒、咳嗽、氣喘以及皮膚炎、濕疹…等過敏疾病，甚至較嚴重之傳染病，如麻疹、水痘、腦炎。吳建東醫師表示，平和的粉光與貝母可用於潤肺化痰。
腎臟與孩子的生長發育有關，在中醫學上骨骼為腎所管轄，腎氣不足的孩子除了發育遲緩、長不高之外，還可能出現夜尿、頻尿、腎炎等與泌尿生殖之疾病。因此，吳建東醫師建議，以地黃與山藥來滋陰補腎。
我的孩子需要中藥調養嗎？
望子成龍、望女成鳳是天下父母的心願，因此有些爸比媽咪發現孩子比別人矮、瘦，就非常擔心。吳建東醫師表示，除非特別消瘦、矮小、胃口差、消化不良、易感冒…等的孩子，才建議增加平時調養。只要並非落於生長曲線90％以外，爸比媽咪無需著急為調養與進補。
倘若孩子的活動狀況良好、會跑會跳、定時定量進食，就無需特地調養，孩子自然地生長才是最好的！因每個孩子的生長速度不同，現在長得慢，或許過一陣子就開始成長，爸比媽咪也可以回想小時候也是長得比別人慢，孩子有可能遺傳了父母的特性。
孩子過敏了！自己會好？
社會愈高度發展，環境卻愈遭受汙染，過敏兒也就愈來愈多，有些心急的爸比媽咪帶著孩子求助於中醫，想要「預防」過敏的發生。黃中瑀醫師表示，如果孩子無特殊症狀表現，就不需用藥治療，因免疫調節系統尚可自我調節。有時候過度給藥，反而造成過敏或不適應現象。當發生症狀之後，再依據症狀給與適合藥物即可。卻有許多老一輩的爺爺奶奶認為小朋友長大之後，過敏自然會好，於是置之不理，這也是過於極端。
黃中瑀醫師表示，當過敏症狀出現了，無論使用中藥或西藥方式，爸比媽咪應該儘速調理孩子體質。趁著年紀還小，免疫系統較能夠改變與轉變，否則長大了，就可能很難調整了。而且倘若鼻子過敏延遲不處理，可能造成鼻竇炎或中耳炎。
關於過敏兒的治療，目前西醫是以減敏療法、免疫球蛋白療法及抗阻織胺、類固醇、支氣管擴張劑、抗發炎藥物等藥物處理。而中醫則是針對每個孩子的特有體質及臨床表現症狀，並依當時的天候環境，設計出適合的處方。根據黃中瑀醫師的臨床經驗顯示，過敏體質的孩子，尤其是濕疹，經過中藥調整後，都有不錯的成效。
大部分過敏體質的孩子在1歲以前就會出現症狀，2～6歲為高峰期。通常需要2～3個月來調理，不過仍視情況而定，直到症狀解除即可，吳建東醫師指出，曾有症狀輕微的孩子，服用約1～2週的中藥之後，便得到緩解。
胡亂進補 適得其反
雖然爸比媽咪想要為孩子調養體質所需之中藥，在中藥行就可以自行購得，但吳建東醫師建議，先請教合格專業醫師的意見。因孩子的臟腑嬌嫩，如果胡亂進補，反而有害無益，加上每個孩子的體質差異，應根據其體質進行量身訂作的適當調養，如容易脹氣的孩子避免服用過於滋膩的地黃、火氣大者禁用大補元氣的人參與黃耆，否則吃這些補藥可能得不償失、適得其反！
小兒不吃中藥怎麼辦？
餵小兒吃藥原本就是爸比媽咪的一大挑戰，更何況是帶有特殊味道的中藥，但其實倘若孩子從小接觸中藥，習慣之後，反而會喜歡上中藥的自然甘味。黃中瑀醫師表示，6個月以前的孩子味覺尚在發展，並不會刻意排斥中藥味；6個月以後味覺發展較佳，可能會較喜歡糖漿的甜味。
針對小兒用藥，吳建東醫師表示，有經驗的醫師都會以辛香、香草類的甘甜味中藥為主，如地黃、黃精等，較接近日常生活的味道，孩子的接受度也較高，除非是嚴重腸胃發炎才會考慮使用苦味藥，如黃連、黃芩、大黃…等，另外增強抵抗力的玉屏風散含有白朮、防風，吃起來甜甜的，孩子通常願意入口。
倘若孩子排斥中藥，爸比媽咪勿強迫餵食，可以加入一點果糖、糖漿或黑糖來添加風味，吳建東醫師建議，某些特殊情況應避免使用糖類調味，如發燒、火氣大、便秘的孩子，因中醫認為甘味容易滿，吃得太甜，容易脹氣、火氣大、消化功能差，此時可使用具有退熱解熱的甘草粉取代糖類來調味。
此外，在孩子吃完中藥稱讚、鼓勵他，拍拍手、抱抱他，或是當孩子連續幾次都乖乖配合吃藥物，可以給予一些獎賞也都很正面的做法。
加入牛奶一起吃？
爸比媽咪是否可以在牛奶之中偷偷加入中藥，在神不知鬼不覺的情況之下，讓孩子服用中藥呢？黃中瑀醫師不建議此作法，因為不確定蛋白質成份是否將起不良作用，但倘若無計可施，也只能泡在奶粉之中一起食用了。不過，吳建東醫師認為，在不影響口感的情況之下，加一點中藥在牛奶、豆漿或麥精之中，均勻攪拌之後再服用，對於療效並無太大的影響，因為孩子平時就已服用這些食物，即時分開食用，兩者還是會接觸。
吃中藥禁忌多？！
中藥藥包背面總是註明常見疾病的忌口食物參考表，如一般感冒禁吃橘子、蘆筍汁；咳嗽避免喝冰水、吃冰淇淋、鹹魚；腸胃脹悶勿用花生、番薯、豆芽菜；濕疹忌魚蝦、蟹、烏賊、芒果等，看著一大堆禁忌食物，爸比媽咪誤以為小兒吃中藥的禁忌多。
其實這些食物禁忌是針對疾病與體質狀況而定，並非因為吃了中藥而需忌口。黃中瑀醫師表示，倘若需要補充熱性藥材的孩子吃了寒性食物，將減低藥效，影響身體狀況。如果爸比媽咪不明白孩子的體質及禁忌食物，可詢問醫師。
黃中瑀醫師曾替一位氣喘小朋友調養體質，效果不錯，逐漸獲得改善，但家中爺爺喜歡吃花生糖，某天下午讓小孫子嚐嚐味道，當天晚上開始喘了，隔天便掛急診，氣喘現象又要重新調理一遍。花生、牛奶與巧克力都是高過敏物質，容易皮膚搔癢或濕疹的小朋友應避免，尤其是氣喘孩子。
另外，從中醫角度來看，無論健康或疾病，均不建議服用冰冷食物，尤其是過敏體質的孩子。當然大熱天吃一點常溫涼食是無大礙，倘若大量灌飲冰水，導致腸胃收縮、消化吸收不良，對於腸胃尚未發展成熟的孩子影響更大。
|
