本期文章

迎接龍子龍女‧醫院大作戰

文/李藹芬    

生產集中在少數醫院與醫師



其實,還不需要到龍年,光看兔年比虎年多了將近三萬名新生兒,就足以想像龍年的生產盛況,熱鬧程度雖不致空前,卻也是少子化浪潮中難得一見的榮景。然而,隨著過去屢創新低的生育數,早已在婦產科界造成不少的影響:



1. 執行接生業務的婦產科醫療院所日益減少。



2. 願意24小時接生的婦產科醫師更是愈來愈少。





(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)





即使在整個婦產科領域中,「接生」工作的難度並不算高,除了辛苦,還必須承擔極高的醫療風險,讓不少資深婦產科醫師對於接生興趣缺缺;而年輕醫師則是根本不想選婦產科,不然就專攻婦科或是不孕症科,於是還願意接生且享有口碑的婦產科醫師,就在產婦口耳相傳中成了「接生王」。透過來自全省六家醫療院所代表的說明,讓孕媽咪了解在龍年生產將有何不同之處。



三軍總醫院婦產部

婦產部目前實際有接生的主治醫師有9位,而黃貴帥醫師龍年起也多維持為40名,面對「增加」的工作量,他倒是輕鬆以對,首先,因應門診產檢的孕婦增多,所以,夜診時多配置一名跟診護士;拜身在教學醫院所賜,各級住院醫師的人力充足,負責生產的前置工作;此外,雖然有「產檢醫師就是接生醫師」的規定,但該部強調「生產是一個醫療團隊」,除了有住院醫師與護理人員參與接生工作,其他主治醫師也會適時給予支援,再加上值班的主治醫師,不用擔心忙不過來,因大家都會盡心盡力提供醫療服務,讓產婦擁有一段美好的生產經驗。





(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)





臺安醫院婦產科

若待產室呈現滿床狀態時,將適時把檢查室區隔為待產室,不僅會兼顧隱密性,該有的胎心音監視器等醫療儀器一樣不少,護理人員也會按時巡床,產婦不必擔心在此待產會被忽略。當然,為了避免待產室「塞床」,自然產的產婦會在足月狀況下才安排入院。



臺安醫院以該院婦產科10來位主治醫師的編制計算,平均一位醫師負責25位,不過,陳崇萱護理長說,跟大部分的醫院一樣,也存在多數產婦集中給少數明星級婦產科醫師接生的狀況,為了維持一貫的醫療服務品質,大家勢必更兢兢業業照顧每一位來院生產的產婦。



雲林虎尾婦安婦產專科診所

陳繼征醫師表示,該院護理人員照三班輪值,主治醫師則有三位,彼此互相支援,白天各自負責產檢的產婦生產,晚上生產的產婦則不指定接生醫師,而由值班醫師(三位醫師輪流)負責,這樣就不致讓每位醫師像7-11一樣,「全年無休,不分晝夜」。通常每一位醫師每個月負責接生約30名寶寶,大家的負荷量差不多,亦能兼顧到生產的醫療服務品質。



為了避免出現待產的塞床問題,陳繼征醫師說,經驗豐富的產科醫師有著成熟的判斷能力,對產婦入院時機待產拿捏得宜,「不致讓產婦待產的時間超過24小時」;至於產後病房的安排,院內有10來張病床,按健保規定,自然產住3天,剖腹產住5天,但醫師的處置技術有一定水準,甚少有產後併發症問題,即使剖腹產,不少產婦因復原狀況良好;只要產後沒有併發症問題就無需擔心占床。





(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)





嘉義基督教醫院

他說,目前婦產科有7位主治醫師,有一位完全不接生,三位則包辦了200名的接生數;而嘉基沒有住院醫師編制,所有的接生工作,除了護理人員負責的部分外,其他都需要主治醫師一手包,這樣怎麼會不累?為了避免惡性循環,身為主任的王培中醫師也想增加主治醫師,「本來有找到人,只不過知道要接生,答應了卻不來」;護理人員當然也辛苦,「累了,難免有口氣不好的時候」,這時他就得要出來「喬」事情,讓大家少一點負面情緒,進而確保孕產婦就診的醫療服務品質。



為了保持戰力,假日接生有時會交由值班主治醫師處理,「我們非常需要休息,產婦就不要堅持只給原產檢醫師接生了」,他也不時提醒接生數超多的另外一位主治醫師,要注意健康。面對往後的硬仗,王培中醫師笑說,「我們的辛苦就是產婦的幸福與快樂啊」。





(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)





台南郭綜合醫院

對於避免待產的塞床問題發生,孫嘉霙衛教師說,該院從加強孕婦衛教觀念著手,如了解如何照護自己,產兆什麼何時需要到院待產等,以減少被「來回奔波」的機會與在院待產的時間,避免過度疲憊影響對生產的控制力及哺乳的意願。



孫嘉霙衛教師提醒,愈是在這熱鬧的龍年生孩子,孕媽媽更要理智尋找適合的生產醫院與產檢醫師,「大家都集中給某一位醫師產檢,不只要花時間等,每一位孕婦又能分到醫師多少看診時間?何不試試其他醫師,有更充裕的時間提問」,同時,事前了解該院的運作方式,如是否產檢醫師就是隨時待命的接生醫師?能否接受夜晚與假日時段由值班主治醫師接生?還有該院是否會因為生產數多而影響母乳哺育的推動?甚至機構附設的產後護理之家是立案的,還是只是自設的月子中心?因為有立案的產後護理機構在行政安全、教育訓練(急救、哺乳及感控等)、品質稽核等的部分都會受到政府的監督,唯有維護自身權益,才能確保生產平安。





(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)





高雄四季台安醫院

吳美玉主任說,該院婦產科主治醫師陣容堅強,護理人員亦擁有高素質,強調團隊合作,不管給哪位醫師產檢,都無須擔心品質。院方希望所有孕婦能平均分散在每一位醫師的門診,而不會因掛某位醫師的孕婦多,不得不瓜分了看診時間,因此,會先行建議孕婦掛哪一位醫師的號,當然,如果孕婦的「感覺」不好,屆時再幫忙更換人選;若是高危險妊娠的孕婦,則會安排轉給經驗更豐富的醫師。



她進一步說明該院服務內容,為了減少產檢的等候時間,每次門診有兩位護士跟診,診間設有專線電話,事先掛號的孕婦,看診當日可先用電話報到,確認到院時間,方便醫師適時調整每一位孕婦的看診時間,儘可能在不趕著看下一位的狀況下,針對孕婦的提問給予清楚說明。此外,醫院的門診時間很「彈性」,只要門診的醫師還在院內,就提供掛號、看診服務;而碰到孕婦有急診狀況時,當下有門診的醫師立刻處理,不需等到原產檢醫師到場,一切以維護孕婦與胎兒的健康權益為首要之務。




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