本期文章

解析父母苦惱的3大問題:身高.發牙.髮量

撰文曾家鳳 諮詢國泰綜合醫院汐止分院小兒科主治醫師 黃正宏.林    

「慢」了,怎麼辦?







「你家小孩長幾顆牙啦?」「你家小朋友多高啊?」身為媽媽們,常會被街坊鄰居、親戚朋友問到這些問題,也常常不知不覺中提醒媽媽:「孩子生長慢了嗎?」其實髮量多寡、發牙時間以及身高高度,多半受制於遺傳因素,然而,也可能源病症或營養不足,因此,正確認知以及處理就顯得相當重要。







媽媽們在一起,總是不免會比孩子的身高、長了幾顆牙,或是髮量多寡,但是每個孩子的生長、發育各有自己的步調,只要在正常範圍內,爸媽其實不用太擔心,反之,則需要及早發現,以及早治療。綜合身高、長牙及髮量發育過慢原因如下:





幼兒身高發育過慢之因







影響生長速度的原因可粗略分成「生理性」和「病理性」,而又以生理性為主要原因,分別是家族遺傳(占14)、生長速度(占13),或是兩者綜合(占15),約占總比例23 ,將近8成;而病理性原因約占1成。另外,不明原因約占1成。

(資料來源黃正宏醫師+整理曾家鳳)





幼兒長牙較慢之因

先天遺傳因素約占78%,包括家族史、種族、性別。

後天環境因素約占22%,包括外力撞擊、唐氏症、外胚層發育不全等。

(資料來源沈亮廷醫師+整理曾家鳳)



幼兒生髮較慢之因





生長週期不一致約占7成(絕大多數幼兒皆是此原因)

先天遺傳約占2.5成

病理原因約占0.5成(幼兒多半不會是病理原因造成)

(資料來源施一新醫師+整理曾家鳳)





長不高別漠視病理原因





造成生長過慢的病理性原因,像缺乏生長激素、罹患透納氏症等,雖約僅占10%,不過,國泰綜合醫院汐止分院小兒科主治醫師黃正宏提醒家長,千萬不可漠視病況,延誤治療時機。以典型生長激素缺乏症而言,幼兒通常很矮且生長速度很慢,家長可明顯察覺,若醫師已有初步懷疑,可透過「測試骨頭年齡」判斷,通常患有生長激素缺乏症,骨頭年齡都會明顯落後,而因生理性原因導致生長過慢的孩子,骨頭年齡多在正常範圍內。





3大重點.幫助孩子長高





身高多高,約有70%受制於遺傳,不過,你也不難發現有些小孩在家中「高人一等」,黃正宏醫師說,若能有效掌握後天的30%,想要改變標的身高,也不是天方夜譚。他建議,可從「飲食」、「運動」、「睡眠」這3大方向,從小進行長高計畫。

1. 10點上床睡覺

他提到,人體生長激素分泌最為旺盛的時間是深夜11點~半夜4點,若能於此時間內熟睡,將有助於身高發育。因幼兒進入睡眠,約30分鐘左右,建議平時應讓幼兒至少在晚上10點上床睡覺,才能在深夜11點時進入熟睡狀態。

2. 多做跳躍、伸展運動

運動時會拉扯關節,刺激身體分泌生長激素,像是跳躍性運動,如打籃球、跳彈簧、跳繩,或是伸展性運動,如游泳,都能有助於幼兒長高。

3. 少吃甜食

黃正宏醫師表示,若體內糖分過高,將導致生長激素分泌降低,因此,建議父母想要孩子長得又高又壯,盡量不要讓孩子吃甜食,包括糖果、飲料等等。除此之外,每天早晚1杯牛奶(500cc)也可讓孩子多補充蛋白質,提供成長所需,若擔心糖分過高,也可以無糖豆漿取代。

釐清發牙過慢之因





常有父母擔心孩子明明到了長牙年紀,為何遲遲未見牙苞冒出,爸媽不禁懷疑:「是不是發育有問題?」「要不要補充鈣片?」小王子兒童牙科診所兒童青少年牙科專科醫師沈亮廷表示,造成幼兒長牙較慢的原因繁雜,概括可分成以下4類:





先天.遺傳因素





沈亮廷醫師說,左右幼兒長牙快慢因素多種,實在難以直接斷定,根據文獻報告顯示,幼兒長牙較慢的主要原因,約78%來自於遺傳,包括家族史、種族,甚至連性別也會有所差異,以多數研究報告來說,女孩發牙時間會比男生來得快。





後天.環境因素





屏除先天因素之外,許多後天環境也可能間接造成長牙快慢,他指出,像早產兒的長牙時間,也須先扣除早產時間才比較準確,例如30周出生的早產兒,第一顆發牙的時間(通常是6~10個月大)就必須延後10周,父母不能將早產兒跟同年齡的孩子比較。他也說,像是出生即體重過輕的嬰兒,往後也較可能出現發牙較慢的問題。





病狀.系統性疾病





一般探討長牙較慢的原因,有一說是甲狀腺亢進容易促使牙齒發育較快,沈亮廷醫師說,此說法可成立,除此之外,像是唐氏症、腦下垂體分泌異常、外胚層發育不全症候群,都有可能造成幼兒長牙快慢不一。通常必須透過抽血檢查,才能夠確定真正緣由。

外力.外傷與感染





沈亮廷醫師說,若孩子乳牙出現高低不一情況,很有可能是因牙齒受到過大外力撞擊,導致與牙齒相連的韌帶壞死,而以新生骨頭取代(骨沾黏),外觀看來,看似某顆牙長得較慢,實際上會影響到恆牙萌發。另外,若是幼兒乳牙提早喪失,牙齦表面生成結締組織,恆牙若是尚未長成12~13,即受到壓迫會導致恆牙發牙較慢。至於癲癇兒所服用的藥物會讓牙齦增厚,牙齒不易冒出,也讓父母產生長牙較慢的誤解。





長得早不見得好





沈亮廷醫師提到,有些幼兒一出生就長出牙齒,根據統計來說,這些牙齒9成是正常的乳齒,並不建議拔除,否則幼兒往後即會缺少該處的乳牙。然而,此類新生齒缺乏與其他牙齒磨合機會,牙冠多半較尖銳,容易造成母親餵食母乳時,乳頭產生疼痛;或是幼兒舌頭易磨損破皮,產生疼痛感,若是情況嚴重,造成帶養不便,或是該乳牙鬆動,易導致幼兒有吞下的危險時,可以拔除或是在牙齒上方套上填補器處理,減少摩擦帶來的不適。





釐清髮量較少之因





每位家長都希望小孩能夠有一頭烏黑亮麗的頭髮,但現實情況並非如此,有的孩子出生時就頭髮稀少,甚至有些到了1歲多,還是只有些許毛髮,著急的父母甚至急急忙忙帶孩子到醫院治療,林口長庚醫院兒童皮膚科主任施一新表示,家長無須過度緊張,造成幼兒頭髮稀少的原因多半不致過於嚴重,他建議,幼兒1歲以前,父母可針對以下2大重點,定期檢查即可。

2大觀察點‧不可忽略





1. 家族遺傳:施一新醫師提到,當父母疑惑幼兒髮量較少時,可先評估「家族遺傳」的可能性,若是雙親有任何一方髮量較少,幼兒髮量也會或多或少受到影響。

2. 缺髮狀況:另外,他強調,父母擔心幼兒髮量時,應當先行了解幼兒「缺髮狀況」,看看是局部缺髮或是頭部某些區塊沒有毛髮,2者的嚴重性有所不同。





頭髮稀疏是病嗎?





施一新醫師提到,雖說父母無須為髮量稀疏過度緊張,但也可能是其他病症的表徵,例如「魚鱗癬」、「外胚層發育不全」等狀況,父母仍須特別注意。

坊間曾有育兒偏方提到,若孩子胎髮過少,可在幼兒4、5個月大時,幫孩子剔除胎髮,刺激頭髮生長,不過,至今此說法尚未得到醫學驗證,施一新醫師表示,多半幼兒可於1~2歲時,長出濃密毛髮,父母不需要過度擔心。若1歲之後,還有髮量稀疏、圓形禿髮現象,建議可找皮膚科醫師詢問詳細原因。


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