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子宮頸癌的危險因子
台灣地區自有癌症登記以來，婦女子宮頸癌的發生率一直高居首位。直到近五年來，由於子宮頸防癌抹片的成效而逐年下降。佛教慈濟綜合醫院花蓮院區婦產科主任朱堂元表示，自從全民健保開辦後，大力推行子宮頸抹片檢查，致近年來子宮頸癌大多在癌症前期病變時就被發現。
而為什麼國人罹患子宮頸癌的機率這麼高呢？朱堂元主任及長庚醫院台北婦產科系生殖內分泌科主治醫師謝佳琳說明，子宮頸癌主要是由於人類乳突病毒（HPV）感染子宮頸所造成。有過性行為的婦女一生中遭HPV病毒感染的機率高達八成，然而絕大多數的感染不會致癌，但少部分被病毒持續感染者會在病毒入侵後，免疫系統無法清除感染，加上環境及體質等因素，長久以後轉變成子宮頸癌。
常見的子宮頸癌危險因子詳列如下（其中前四項與HPV病毒感染有關，為主要危險因子；其餘為次要危險因子）：
1. 曾罹患過性傳染疾病：例如淋病、梅毒等，尤其是感染人類乳突病毒者，更易罹患子宮頸癌。
2. 過早有性行為：研究顯示，在初經來臨後一年內即開始有性行為者，罹患機率較晚十年者高出許多。
3. 多重性伴侶：有多重性伴侶者或經常更換性伴侶者，罹患機率會顯著增高。交往的對象若性關係複雜，也同樣會是危險因子。
4. 患有先天或後天免疫系統缺陷疾病者：免疫系統不全會導致病毒無法清除持續感染，罹癌機會相對較高。
5. 多懷孕次數：懷孕次數愈多，或是愈早懷孕，危險性較高。
6. 連續使用避孕藥超過5年者危險性較高。
7. 有抽菸者：香菸中的成分會讓子宮頸細胞受損，導致子宮頸對抗外來病毒的免疫力降低。
8. 家族史：家族中有人罹患過子宮頸癌者，機率也較高。
異常情況與病毒
謝佳琳醫師與朱堂元醫師皆指出，子宮頸癌主要是由於長期感染人類乳突病毒（Human Papilloma-virus；HPV）所造成。這種病毒總共有一百多種類型，會感染人體的表皮和黏膜組織。其中約有35種型別屬於致癌的高危險性病毒，以台灣地區來說，最常見的致癌病毒主要有第16、18、52、58型，其次為第31、33、45等型。
異常症狀
不正常出血
若月經量過多，或是有不正常出血，或分泌物帶血等情況，應該去醫院檢查原因，並做子宮頸癌抹片篩檢或HPV病毒。抹片篩檢異常大致有可疑、子宮頸上皮內病變（LSIL，HSIL）、原位癌及子宮頸癌等。
子宮頸上皮內病變
又分為良性且暫時性的低度病變（LSIL）及屬癌前期變化的高度病變（HSIL）。這種情況是子宮頸的細胞之不正常的分裂跟合增生，屬於細胞變形，不是癌症。
原位癌
子宮頸原位癌指癌細胞已經形成，然而尚侷限在表皮範圍內，並不會有轉移或是擴散問題，只需局部治療（例如：子宮頸圓錐切片手術）即可痊癒。
子宮頸癌
指已經侵犯到表皮以外組織甚至轉移的癌病變。此時常會有陰道分泌物多（有時帶有臭味或血絲）、異常出血、下腹或坐骨神經疼痛等症狀。經切片診斷後，通常醫師會依個體所罹患的癌症細胞類型、惡化程度等，按不同情況去做治療。另外也會評估患者的需求，是否未來有計畫要懷孕、必須保有子宮等情況，看是要採手術、放射治療或化學治療等。謝佳琳醫師叮嚀，若確定為癌症，就要儘早接受治療，避免癌細胞擴散。
孕媽咪的異常情況
假如懷孕後，發現有異常情況，通常醫師會先以孕媽咪的懷孕週數、身體狀況去做判斷應該如何治療。若尚在懷孕初期，可評估是否要中止妊娠；若到懷孕中後期，可能等胎兒分娩後再進行治療，或是採對媽咪和胎兒都最好的作法。
預防
預防方式
定期抹片檢查
＊檢查對象
有過性經驗滿一年以上的女性，無論年齡大小，都應做檢查。
＊檢查費用
˙30歲以上：健保提供給付，一年一次。
˙30歲以下：自費，各家醫院不等，約265～1250。
朱堂元醫師表示，除了子宮頸抹片檢查，可額外加做HPV病毒檢測。若二者測出為皆陰性，則可拉長篩檢的間隔為五年一次。這種病毒檢測屬自費，價位大約1200元。
而孕媽咪通常是懷孕後的第一次產檢即做子宮頸癌的篩檢，產後再做一次。
＊檢查方式
躺在內診台上，醫師會先用鴨嘴將陰道擴大，接著以刮棒或子宮頸刷將子宮頸和陰道周圍的細胞刮下來，然後將採集的樣本經染色處理後，送至病理科進行檢查。過程大約6分鐘即可完成，在檢查時應儘量放輕鬆，通常並不會感到疼痛。檢查後，假如有微量出血乃正常現象。
＊檢查注意事項
˙經期不適合檢查。最佳檢查時機為經期後10～20天，避開分泌物多的時期。
˙檢查前1天應避免性行為。
˙檢查前避免盆浴。
˙勿灌洗陰道。
˙檢查前不要使用陰道塞劑、潤滑劑等。
˙尚在做子宮頸相關治療或剛做完治療者不宜檢查。
˙長期服用藥物者應主動告知。
＊檢查結果
抹片檢查之後，約1～2週即可收到醫院寄出的信件。若有異常情況，則有不同處置方式，說明如下：
˙發炎：局部簡單治療即可，幾個月後再回診。
˙可疑：大多數為發炎、萎縮等良性像狀況，需回診做陰道鏡檢查或先做HPV檢測。
細胞病變：依照陰道鏡及切片評估，依輕重程度，做後續追蹤或治療。
˙原位癌或癌症：切片確認後，立即治療
施打子宮頸癌疫苗
目前市面上有兩種子宮頸疫苗，詳細說明如下表。我國衛生局標明適用對象為9～26歲女性。對於尚未有過性行為者，疫苗保護效果最佳。目前的子宮頸癌疫苗所預防的是HPV主要型別所造成的子宮頸癌，預防效果可達七至八成，保護力可達十年以上。不過疫苗的保護力並非全面且百分之百防禦，施打疫苗後最好還是定期接受抹片檢查。
三道防護網：施打子宮頸癌疫苗＋安全性行為＋子宮頸抹片檢查
＊施打子宮頸癌疫苗
子宮頸癌疫苗可預防國人最常見的第16、18型病毒，愈早施打（沒有性經驗前）子宮頸癌疫苗的效果愈佳，且有近八成的防護效果。
＊安全性行為
有過性經驗的女性，施打子宮頸癌疫苗的保護力有限。最好的方法就是單一性伴侶及慎選性伴侶，並使用安全防護措施（例如：保險套），可將罹患性傳染性疾病的機率大幅降低。
＊子宮頸抹片檢查
侵襲子宮頸的病毒轉變成癌症需要十年以上的時間，因此透過定期的抹片檢查，若有異常便可提早發現，提早治療。
Ｑ＆Ａ
Ｑ：子宮頸癌疫苗愈早打愈有效，因此有過性經驗者施打就沒有用了？
謝佳琳醫師表示，施打疫苗是將病毒的外殼打入身體裡，若子宮頸尚未感染到病毒，還是會有一定的防護效果。另外，四價子宮頸疫苗除了預防子宮頸癌，還可預防菜花等性傳染性疾病。
Ｑ：在接種子宮頸疫苗期間懷孕了，可以繼續接種嗎？
子宮頸疫苗屬於安全等級範疇內，若再施打疫苗期間懷孕，可以安心繼續接種，不需暫時停止施打疫苗或是終止妊娠。即便是正哺餵母乳的媽咪也可以接種疫苗。
Ｑ：接種疫苗後就可以完全安心了，不必再做子宮頸抹片檢查？
子宮頸疫苗的保護力雖高，但對於病毒的防禦力並非百分之百。接種疫苗後，仍須有安全性行為及定期接受子宮頸抹片檢查，才能徹底預防病毒入侵。
Ｑ：30歲以上的婦女才需要做子宮頸抹片檢查？
侵入子宮頸的病毒潛伏期很長，隨著時間增長，病毒可能致使子宮頸由輕微的發炎現象逐漸變成癌症。因此，曾有性經驗的婦女，無論年紀大小，皆需定期做子宮頸抹片檢查。
朱堂元
學歷：國防醫學院醫學士、美國康乃爾大學醫學院細胞生物及遺傳學博士
經歷：美國Sloan-Kettering 癌症中心研究、國防醫學院婦產學科教授、國防醫學院醫學科學研究所所長
現任：佛教慈濟綜合醫院花蓮院區婦產部主任、慈濟大學醫學科學研究所所長
謝佳琳
學歷：國立陽明大學醫學系
經歷：長庚醫院婦產科住院醫師
長庚醫院婦產科住院總醫師、台北長庚醫院婦產科系生殖內分泌科研究員
現任：長庚醫院台北婦產科系生殖內分泌科主治醫師
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