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生長遲緩v.s.發展遲緩
在成長發育的過程中，孩子身高、體重的數字也會逐漸增加，這個令人欣喜的變化我們稱為「生長」；而器官功能及認知、動作、情緒的成熟，則稱為「發展」。雖然兩者有關連，但生長遲緩與發展遲緩之間沒有絕對的對應關係，所以可別將兩者混為一談喔！
您家寶寶的生長狀況是否符合正常的標準呢──可使用兒童健康手冊附的生長曲線圖來進行評估，針對孩子的實際年齡、身高、體重對應出百分位圖表，當孩子的發育狀況持續高於97％或低於3％，或是突然明顯偏離原先的生長幅度，都應該就醫確認孩子的健康狀況（早產的小朋友初期發展的確會稍慢一些，可以在醫師的建議下長期觀察評估）。
至於發展遲緩，黃新雅治療師解釋，發展是一連串變動的過程，倘若孩子明顯落後同齡者或出現異常，應該至各縣市醫療院所的早療單位尋求協助，也幫助孩子早日步上正常的生活軌道。
發展遲緩高危險群
針對我們今天的主角「發展遲緩」來看，雖然目前多數原因仍不明，但已知的原因如下列，提醒家長如果家中寶貝正巧符合其中的條件，也要替孩子多加注意發展狀況唷！
（1）週產期因素：早產、缺氧、顱內出血等。
（2）染色體異常：唐氏症、小胖威利症等。
（3）先天性畸形：脊髓畸形、小腦症等。
（4）神經肌肉疾病：脊髓肌肉萎縮症等。
（5）心理社會環境因素：缺乏環境刺激、受虐兒童、家庭功能障礙等。
（6）其它：先天代謝異常、中樞神經感染、腦外傷、癲癇、感官異常、精神疾病等。
什麼是「小胖威力症」？
小胖威力症，學名「普瑞德威利氏症候群（Prader Willi Syndrome）」，其成因為基因變異導致，因為大腦飽足神經失調而不停的想吃東西，所以患者最大特徵是無法克制食慾及病態性肥胖，其他特徵包括皮膚白皙、毛色較淡、矮而過胖的身材、智能及生長發育遲滯，外生殖器發育不全。
大隻雞晚啼？早發現早治療最重要
3歲前的孩子，腦部發育正處於快速成長階段，不僅學習能力佳、可塑性也高，倘若能及早發現及早治療，療育才能發揮最佳的效果。一般來說，如果單純因為後天環境因素影響（比方說隔代教養、家長忙於工作給孩子的刺激不夠等等），孩子進步空間與幅度也會較快。如果孩子有先天異常，只要早期發現並及時接受療育，通常能將影響降至最低，也減輕家長的擔心與照顧上的負擔。黃新雅治療師提醒，在曾接觸的個案中有不少家長表示，孩子其實從小發展就比較慢，但總是想說：「再等等看吧！」等到下定決心帶孩子接受發展評估與治療，但問題早已累積了好一段時間，也必須耗費更多時間與心力矯治。
Q＆A 常見疑惑大哉問
「七坐八爬九發牙」，孩子的身體發展真的會按照這個順序嗎？
一般來說，小朋友的發展會按照里程碑進行，而長輩們常說：「七坐八爬九發牙」，和小朋友的生長發育情形也大致相符。
不過，有時孩子的發展速率仍會有個別差異，舉例來說，有的小朋友5、6個月就開始長牙，但也有的孩子要到8、9個月才會萌出第一顆小牙。另外，有的孩子可能會跳過其中某個階段直接到達下一個里程碑，但基本上動作發展會從頭開始再進展到腳，從大的動作再到細微、協調性的動作，大致上都有基本的發展順序存在。
省略「爬」直接學會「走」，會不會有不良影響？
孩子略過「爬」的階段直接學「走」，雖然通常不至於造成不良影響，但「爬」屬於四肢協調的動作──爬行時手腳都必須有力的支撐，所以近端穩定度較佳，如果有經歷這個階段的孩子，會因為四肢活動得到較多的練習機會，協調性也會比較好一些（但主要仍視孩子的發展程度而有差異）。黃新雅治療師細心叮嚀，如果孩子可以爬，家長就不需刻意要求他提早學習走路，這些都是成長必經的路程，讓寶寶用更穩健的步伐堅定站立，才是更重要的事！
小朋友偏好使用左手，比方說用左手抓握湯匙、撿球，這樣有沒有關係？
多數人習慣使用右手，但如果家中寶貝慣用左手，也可能會讓家長不免有些擔憂，孩子與眾不同的習慣會造成生活與學習上的不便，亟欲想引導孩子將習慣改正。黃新雅治療師說明，因為孩子的優勢手視其左右大腦半球分化情形而定，因此會建議以優勢手作為慣用手，除非慣用手對生活造成重大的影響，否則一般不建議變換。通常慣用手在2～3歲會顯現，其實只要孩子吃飯、拿工具不成問題，其實用哪一隻手都很好！如果家長堅持改正孩子的慣用手也最好及早進行，否則若孩子已經養成習慣好一段時間，再強硬要求孩子不但不易適應、成效也不好。
至於孩子在不同階段抓握餐具、剪刀、握筆的方式與熟練度本來就有所不同，家長無須操之過急，要求一個小小孩的握筆及運筆和成人一樣，讓孩子自在使用工具，並從旁觀察握姿與力道是否得宜，過一段時間就可以明顯看見孩子的進步了。
孩子拿了東西就喜歡往嘴裡塞，我是否應該制止他？
剛學會爬與站的寶寶，開始對身邊事物展現旺盛的好奇心，所以總是喜歡抓了東西就往嘴裡塞，爸爸媽媽一方面顧慮安全，另一方面又煩惱會將病菌吃下肚，所以時常緊盯著寶寶的一舉一動。這個「把東西往嘴裡塞」的行為也是寶寶必經的發展過程之一（一般稱為口慾期），孩子喜歡用小嘴探索周遭環境與感興趣的事物，對孩子來說有穩定情緒與促進認知的作用，其實只要注意到安全、清潔、衛生，並不需要嚴格的禁止。但如果這樣的行為持續到1歲多仍然很嚴重，建議家長多陪伴孩子遊戲、發展對事物的興趣，設法分散注意力。
若寶寶對年齡正值的發展動作完成度不高，需要督促他繼續學習嗎？
倘若孩子有些動作完成度不高，的確可能影響到下個階段的動作發展，比方說小朋友沒有辦法坐穩，接下來學「爬」和「站」的時候，可能因為身體或骨盆穩定度不佳而有些吃力。但家長應先回頭檢視是否未給予孩子足夠的練習機會，不用緊迫的過度要求孩子學習，在輕鬆的氛圍下多讓孩子從玩樂中練習，更有事半功倍的效果。另外也要提醒，有的照顧者忙於工作或是太憂慮衛生安全問題，比方說要做生意所以總是把孩子放在嬰兒床上、擔心地板髒所以不讓孩子在地上爬，反而可能會限制到孩子的學習發展。
促進發展的親子小遊戲
（1）正在學步的孩子特別喜歡練習走路，所以可以和孩子玩滾球的遊戲（要注意旁邊不可有易碰撞受傷的桌角或尖銳物），小朋友通常會玩得不亦樂乎！
（2）正在學走的孩子需要較好的腹部肌力與軀幹控制能力，所以家長可以和孩子面對面、手拉著手，做類似仰臥起坐的動作，增進這些肌群的肌肉力量。
（3）多準備幾個不同大小的箱子讓孩子依照大小或種類收拾玩具，一方面從小養成良好的生活常規，另一方面訓練捏、抓、握和手眼協調。
（4）準備一些豆子、小石頭裝入寶特瓶中，玩節奏打擊的遊戲，讓孩子模仿你的動作，「沙沙」的聲響也能吸引注意力。
（5）以安全為前提，順著孩子當下感興趣的事物做延伸，持續度也會比較高。
黃新雅
學歷：中山醫學院復建醫學系物理治療組
現任：彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師
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