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檢視不孕可能原因──西醫篇
面對身旁親友的詢問與建議，你是否曾經思考過「幾歲生育下一代最合適」這個問題？女性最適宜孕育新生命的年齡大約在24～32歲左右，綜觀身體狀況、心智成熟度、經濟能力等條件都有一定的基礎，但臺北國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心主任賴宗炫表示，門診中曾遇過不少案例，年輕時都對生育漫不經心，等到年屆高齡產婦才猛然驚覺，或許自己的身體已經出現了狀況……
1 月經問題
正常的月經週期
多數女性月經以28～35天為一個週期，如果週期過長或過短，身體就可能有潛在的問題，進一步或許會影響到受孕能力。月經是否正常亦是判斷生育能力的指標之一，舉例來說，如果「月」經變「季」經，或許有多囊性卵巢的可能；但如果月經週期短於28天，則可能偏向卵巢功能不足，因此排卵後的黃體期較短，有難孕或不孕的可能。
經血量的多寡
女性的經血量無論過多與過少都可能影響懷孕，如經血量太少可能是卵巢功能不佳、女性賀爾蒙不夠、子宮內膜厚度不足，有機會影響到胚胎著床；另外，經血過多則可能是子宮腔長了瘜肉或肌瘤，亦會影響胚胎著床，且經血量過多易造成貧血，當女性的身體狀況不佳，自然無法好好孕育下一代。
經期的長短
正常女性的經期大約會在7天內結束，但如果短於3天甚至只有1、2天，就潛藏著子宮內膜太薄（例如曾進行人工流產可能導致內膜太薄）、子宮腔沾黏的問題；再者，如果經期長達8、9天甚至更久，多半與內膜增生、長瘜肉、子宮肌瘤等病變有關，該著床的時候內膜仍持續剝落出血，也同樣會導致胚胎不易著床。
經痛
經痛不一定和疾病畫上等號，但發作起來卻往往讓許多女性苦不堪言，經痛常和子宮內膜異位症、子宮肌腺症有關，同樣有可能造成難孕或不孕的狀況。
2 卵巢問題
巧克力囊腫
巧克力囊腫在現代女性身上並不少見，會造成月經異常或痛經的問題，進一步影響到女性排卵、輸卵管通暢、骨盆腔沾黏、精子的游動等，因而造成不孕。
多囊性卵巢
患有多囊性卵巢的女性，月經較久才會來潮一次且經血量少，或者週期不規則，其原因在於卵巢中有許多不成熟的小濾泡，所以排出不成熟的卵也難以受精，或者即便順利受精，胚胎的流產率也較常人更高出一些。
卵巢腫瘤
如卵巢囊腫、畸胎瘤、卵巢水瘤等數十種生長於卵巢的腫瘤，嚴重時可能造成排卵的障礙，甚至形成不孕症。建議女性無論有無生育打算，一旦發現任何婦科疾病都要及早就醫並治療，不讓疾病有機會繼續發展。
夫妻雙方可能的不孕原因
賴宗炫主任表示，通常會將無法生育的原因大略分為男性不孕與女性不孕兩種，男性方面的問題約佔35～40％（如精液品質不佳、精蟲數量不夠或活動力不好、先天性無精症、造精能力不良等），而女性方面的問題大約佔50％（常見如排卵障礙或排卵不良、輸卵管阻塞、子宮肌瘤、子宮頸狹窄、先天性畸形等），另外還有大約15％是原因不明的不孕問題──所有檢查都進行後確認男女雙方皆正常，卻仍然未能順利懷孕，就屬於不明原因的不孕。如果結婚許久一直遲遲未能順利懷孕，夫妻雙方也不妨回頭檢視生活中的可能原因並設法改善，或許在不久的將來，寶寶就會自動來報到囉！
過胖或過瘦
脂肪組織過多或過少，都會干擾體內生殖賀爾蒙的正常，太胖還可能會抑制排卵，臨床上常發現體型偏胖的女性有多囊性卵巢困擾，至於過瘦也可能腦垂體的生殖賀爾蒙分泌異常，導致排卵困難。
如何改善
人的胖瘦並非單看體重就可判定，建議以「身體質量指數（Body Mass Index,BMI）」來判斷較為準確，若數值落在18至24之間的健康狀態較有利於懷孕，其實體重與我們的身體健康密切相關，提醒大家即便不是為了求子，也應該努力將體重維持在標準值唷。
成人肥
胖定義 身體質量指數（BMI）
（kg/m2） 腰圍（cm）
體重過輕 BMI＜18.5
健康體位 18.5≦BMI＜24
體位異常 過重：24≦BMI＜27 男性：≧90公分
女性：≧80公分
輕度肥胖：27≦BMI＜30
中度肥胖：30≦BMI＜35
重度肥胖：BMI≧35
（參考資料：行政院衛生署國民健康局健康九九網站）
壓力大、作息亂、睡眠不足
壓力大、作息亂、日夜顛倒、睡眠不足，會導致我們的生殖賀爾蒙混亂，女性泌乳激素偏高使排卵不規則或抑制排卵。
如何改善
每日睡眠應該長達6～8小時才足夠，賴宗炫主任表示，臨床上有此困擾的女性多半如空服員、醫護人員等時常需要日夜顛倒排班工作者，因為工作導致經期混亂有受孕困難，所以需要盡量調整作息。也有不少女性原先因工作壓力未能順利受孕，但是當心態放鬆、生活步調變慢，反而自然受孕了，之後也因為管道暢通、身體狀態佳，過不了多久第二胎就來報到！
曾流產或人工流產
曾多次流產或人工流產，容易造成骨盆腔感染、子宮腔沾黏、發炎等問題，使胚胎著床受到阻礙。
如何改善
連續流產3次或3次以上即稱為習慣性流產，其可能原因眾多，建議應至醫院進行詳細的檢查確認原因，了解是否有子宮異常、內分泌（卵巢、賀爾蒙、黃體素、甲狀腺等）異常、遺傳基因異常或免疫機能異常，再依據問題使用不同方法對症下藥治療。另外，人工流產對女性的身體影響甚劇，如果目前不想懷孕生子，一定要做好保護措施。
香菸、酒精、過量咖啡因
香菸、酒精、過量咖啡因對健康的影響不小，尤其菸酒中的有害物質更會傷害精子與卵子，有研究指出，香菸易使骨盆腔循環不良、血液灌注能力不好，使抽菸女性的卵巢機能下降、甚至提早步入卵巢衰竭一途，而吸菸對男性的精子活動力也具有破壞性的影響。
如何改善
菸酒與過量的咖啡因對健康危害很大，也同時是求子心切的夫妻大忌，建議應盡早戒除掉，對健康更是百利而無一害。
生殖系統疾病
如同前文所提及的女性卵巢、輸卵管、子宮等問題，或男性的精液品質、造精能力等問題，都對於懷孕生子具有決定性的影響。
如何改善
賴宗炫主任特別提醒，如果懷疑自己可能有生殖系統方面的疾病，請務必及早就醫讓醫師替您確診，如果因為目前沒有生育打算而耽擱治療，反而可能造成日後的遺憾。
年齡
女性超過35歲生殖能力明顯下降（目前定義超過35歲才懷孕的女性為高齡產婦），隨著年紀增長排卵能力、卵的品質逐漸變差，懷孕機率下降、流產機率上升，發生胎兒畸形的機會也明顯增高。不僅是女性，男性若年屆50歲才考慮生子，也會有精蟲品質也會下降、胎兒異常比率升高等問題。
如何改善
即便尚未年屆35歲，但夫妻婚後一年有規律性生活卻未順利受孕（規律性生活是指在未避孕的情況下，每週有2～3次的性生活），就算有不孕的困擾，建議即早接受檢查確認原因並治療，切勿因為工作忙碌而置之不理，亦可經醫師評估後透過人工生殖技術幫忙，協助夫妻早日完成懷孕生子的心願。
其他原因
如果夫妻雙方的工作環境不利於孕育下一代，比方說曝露於放射線或輻射線下、電場或磁場強烈、長時間處於高溫環境中等等，都可能進一步影響男女的精卵品質。
如何改善
轉換或改善工作環境，先設法調理好身體，才有本錢健康的孕育下一代。
檢視不孕可能原因──中醫篇
中醫學傳統理論認為「腎主生殖」，《黃帝內經》對此有較詳細的論述，在《素問．上古天真論》中敘述：「女子七歲，腎氣盛，齒更發長。二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫，八歲腎氣實，髮長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和故能有子。八八，天癸竭，精少，腎臟衰形體皆極，則齒髮去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。」
指出了男女雙方的生長、發育及衰老的過程中，腎中精氣的盛衰扮演著關鍵的角色，更是中醫治療不孕不育的理論基礎與治療方向，佳禾中醫診所院長羅明宇表示，希望藉由不同的調理方式對症下藥，使夫妻間能經調、精足，順利達成生育的心願。
賴宗炫
學歷：國立成功大學醫學院醫學士
經歷：美國約翰霍普金斯大學醫院婦產部不孕症及生殖內分泌研究醫師╱美國康乃爾大學生殖醫學中心研究╱衛生署核定人工生殖施術醫師╱教育部部定助理教授
現職：臺北國泰綜合醫院生殖醫學中心主任兼試管嬰兒實驗室主持人╱臺北國泰綜合醫院婦產科資深主治醫師╱臺北醫學大學醫學系臨床助理教授╱輔大醫學系專任助理教授
羅明宇
學歷：國立臺灣大學醫學院生化學碩士╱中國醫藥大學中醫碩士╱北京中醫藥大學中醫博士∕中國醫藥大學中醫博士研究
經歷：臺灣中醫家庭醫學會專科醫師╱臺灣中醫臨床醫學會常務理事╱中保會臺北區分會秘書長╱張仲景文教基金會董事
現職：臺灣中醫師同德醫學會理事長╱臺北市中醫師公會常務理事╱佳禾中醫診所院長
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