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諮詢台安醫院復健科主任 鍾佩珍
萬芳醫院復健科主治醫師 陳祺賢
媽媽手＝大拇指外展肌腱炎
媽媽手，這名詞聽起來固然可愛，但是痛起來卻可要人抓狂！媽媽手，事實上指的就是大拇指的外展肌腱產生發炎及疼痛的現象。台安醫院復健科主任鍾佩珍表示，造成「媽媽手」的原因，除了長時間密集使用之外，動作熟悉度不足和緊張感等也是其中因素之一。所以，相較之下，新手媽咪罹患「媽媽手」的比例會比較高。鍾佩珍主任解釋，第一次當媽咪，在照顧寶寶上難免需花費更多時間才能上手，加上撐起或放下寶寶的姿勢若不正確，加上情緒緊張、肌肉緊繃，長時間的使力不當下，更容易導致手掌肌腱發炎。
鍾佩珍主任解釋，人類的手腕到整個手掌，主要是由肌肉、肌腱、韌帶、神經、骨骼所構成，一個動作的產生，是由神經傳導來牽動肌腱，並帶領肌肉而做出來的，包括讓手掌做出上舉、下翻、外展、內合的動作。但是在一定的機制下，假使突然長時間的使用，會使神經、肌肉、肌腱過度疲勞，長時間累積下會導致肌腱受不了負荷而發炎。
大拇指外展肌腱炎＆腕隧道症候群的症狀比較
大拇指外展肌腱炎
（症狀）
大拇指的外展肌腱產生發炎及疼痛，打開手掌時，虎口會明顯疼痛。
（致因）
因為照顧寶寶時需要運用雙手虎口的力量，長期下來的反覆動作而造成大拇指的外展肌腱發炎。
腕隧道症候群
（症狀）
手指頭或手腕會有麻麻的感覺，會覺得手腕使不上力，或是有若有似無的無力或腫脹感。
（致因）
平常作家事或使用電腦滑鼠時，由於姿勢不正確或是處於同一姿勢太久，造成橫腕韌帶壓迫正中神經，導致手腕有麻痺感。
造成「媽媽手」的原因
（1）手部使用的頻率太高
鍾佩珍主任表示，女性在尚未懷孕生子之前，原先只需負擔平時日常生活的動作（譬如打掃、拿物品、打電腦、使用滑鼠、做家事等等），但是當了媽咪，開始照顧寶寶後，每天得不斷重複進行餵奶、抱寶寶、幫寶寶換尿布、幫寶寶洗澡的動作，這些都得運用手部的力量。媽咪在進行這些動作的同時，她的手也得長時間承受寶寶的重量，跟懷孕前的生活相比，使用手掌抓握的頻率突然倍增，且不斷反覆進行，當然就容易造成肌腱發炎了。
（2）因過度緊張造成肌肉緊繃
新手父母在照顧寶寶時，因為擔心抱不住軟綿綿的寶寶，加上經驗不足、擔心用力過度讓寶寶受傷…等等考量，因而容易會產生緊張感，進而又會影響整體動作的協調度。由於神經的功能是負責整合、辨認、起始、傳遞及處理內外刺激引起的信號，當我們發出緊張的訊號時，經由交感神經傳遞，會導致肌肉產生緊繃，肌肉緊繃又會阻礙血液循環的順暢，因而會引發疼痛感。
（3）承受的力量過大
跟產前相比，新手媽咪照顧寶寶時，因為要托住或抱住－寶寶，手部承受的力量的確比產前大很多，長時間下來，手部的負荷增加再加上姿勢不正確（因為新手媽咪比較沒經驗，無法掌握正確的施力點），自然就容易導致肌腱發炎。
（4）動作協調度不足
對新手父母來說，照顧寶寶的確是上天給予的重大考驗！尤其在照顧寶寶時，難免比較容易緊張，在情緒緊繃下就容易導致動作不協調，
（5）姿勢不正確
由於大人跟寶寶的身高比例有差距，因此當媽咪彎腰抱起寶寶時，位居高處的媽咪一定得運用腰部及手臂、手掌的力量將寶寶抱起，但是長時間下來，媽咪一定容易感到腰酸背痛，或是手臂嚴重酸痛。
（6）荷爾蒙的影響
萬芳醫院復健科主治醫師陳祺賢表示，當女性懷孕時，孕期荷爾蒙會讓母體的肌腱及韌帶的彈性逐漸鬆軟，以方便母體孕育寶寶，以及順利產下寶寶。但是在產後，荷爾蒙恢復正常分泌約需1～2個月，因此在這段期間，媽咪若過度使用手部的力量，手部的肌腱及韌帶還無法完全負荷原先可承受的力量，自然就容易導致肌腱發炎的情形。
如何減輕「媽媽手」的痛苦？
平日護理：熱敷或冰敷
當您抓握物品或單獨張開五指，手掌虎口有感到輕微疼痛感時，建議您可先以熱敷來緩解疼痛。陳祺賢醫師建議媽咪，進行熱敷時，可以將熱毛巾包住手掌10～15分鐘，也可以將整個手掌浸泡在40℃～42℃的熱水約10～15分鐘，一天4～5次。
假使手指打開或虎口張開時有劇烈的疼痛感，或是已有刺痛感，那麼這時反而要先冷敷，等疼痛感緩解之後，再視狀況進行熱敷。媽咪進行冷敷時，可以將毛巾包住冰枕，放置在疼痛處，或是在塑膠袋中放入冰塊和少許水束起，外層包上一層毛巾後，再放在患部上冷敷10～15分鐘。
減少提重物或抱寶寶的時間
陳祺賢醫師表示，當身體發出疼痛訊號，就表示該部位的壓力承載量已經超過標準值，向您發出危險警告囉！假使媽咪發現抱寶寶或是拿、抓、握物品時，手掌虎口已經會隱隱作痛，請盡量讓自己減少提重物的機會，或是縮短抱寶寶的時間，減少手部的負荷。
目前的治療方式
鍾佩珍主任表示，假使經醫師診斷髮炎的程度尚屬輕微，醫師多半會建議媽咪多讓手部休息，盡量減少長時間手提重物的機會。居家護理方面，會建議媽咪搭配熱敷或是冷敷來減輕疼痛感。但是假使媽咪的手掌作張開、合起的動作時已經會感到劇烈疼痛，那麼，復健科醫師會依據媽咪的手型，為媽咪製作副木，固定媽咪的手腕和手臂，以減少手部勞動的時間。假使媽媽手的情況已經令媽咪痛到無法抓握物品，那麼醫師會視狀況開立非類固醇消炎藥，以藥物加上副木雙管齊下，來改善減輕劇烈的疼痛感。
正確姿勢 減少手部負荷
平時照顧寶寶時，除了增加手部休息的時間之外，如何借力使力，減少手掌負荷也很重要哦！因此，以下針對幾種常見的照顧情境，提供幾種幫助手臂分散寶寶重量的方法。
情況1：幫寶寶放在床上換尿布或衣服時
－＞請這樣作
媽咪幫寶寶換衣服或尿片時，將寶寶放在床上後，媽咪也請坐在床上，盡量縮短寶寶和媽咪之間的距離，不要站著彎腰作這些動作。因為寶寶和媽咪的距離若太遙遠，媽咪彎腰的動作會讓腰部容易酸痛，且容易拉傷。此外，媽咪抱寶寶時，兩者的距離若較遠，相對地媽咪也得花費雙倍的力量去抱寶寶。
情況2：抱寶寶坐著時
－＞請這樣作
請盡量選擇有扶手的沙發或椅子，枕著寶寶頭部的手臂可以靠在扶手，或是在扶手上再加一個靠枕，分散手臂支撐寶寶的重量。
情況3：抱寶寶站著時
－＞請這樣作
請盡量讓寶寶靠在自己的身上，而不是只用手臂的力量去支撐寶寶的重量。此外，利用揹巾也能有助減輕手臂的負擔哦！
情況4：平常作其他家事時
－＞請這樣作
因為平時雙手為了承受寶寶的重量，已經造成不小的負擔，因此媽咪作其他的家事時，像是掃地、拖地、拿取物品等，請盡量以雙手來代替單手動作。
情況5：外出時
－＞請這樣作
當媽咪（或爸比）帶寶寶出門時，為了攜帶一些寶寶的外出用品，不免又得背上一個媽媽袋，但是抱著小孩又揹著媽媽袋，雙重壓力下，很容易就會造成媽咪腰酸背痛加手腕受傷。因此，若媽咪不打算帶手推車出門，那麼請媽咪準備揹巾（或揹帶），將寶寶放進揹巾（或揹帶）中，再手提或肩揹媽媽袋。
結語
「媽媽手」的患者並不只限於女性！其實不管是媽咪或爸比，只要長時間的動作不正確，再加上承受過重的力量，都是罹患媽媽手的高危險群！因此，平時就要從小細節開始改善，讓「媽媽手」不再來！
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