本期文章

杜絕「媽媽手」 從日常生活做起!

採訪撰文張采妮    

諮詢台安醫院復健科主任 鍾佩珍

萬芳醫院復健科主治醫師 陳祺賢





媽媽手=大拇指外展肌腱炎







媽媽手,這名詞聽起來固然可愛,但是痛起來卻可要人抓狂!媽媽手,事實上指的就是大拇指的外展肌腱產生發炎及疼痛的現象。台安醫院復健科主任鍾佩珍表示,造成「媽媽手」的原因,除了長時間密集使用之外,動作熟悉度不足和緊張感等也是其中因素之一。所以,相較之下,新手媽咪罹患「媽媽手」的比例會比較高。鍾佩珍主任解釋,第一次當媽咪,在照顧寶寶上難免需花費更多時間才能上手,加上撐起或放下寶寶的姿勢若不正確,加上情緒緊張、肌肉緊繃,長時間的使力不當下,更容易導致手掌肌腱發炎。



鍾佩珍主任解釋,人類的手腕到整個手掌,主要是由肌肉、肌腱、韌帶、神經、骨骼所構成,一個動作的產生,是由神經傳導來牽動肌腱,並帶領肌肉而做出來的,包括讓手掌做出上舉、下翻、外展、內合的動作。但是在一定的機制下,假使突然長時間的使用,會使神經、肌肉、肌腱過度疲勞,長時間累積下會導致肌腱受不了負荷而發炎。





大拇指外展肌腱炎&腕隧道症候群的症狀比較









大拇指外展肌腱炎

(症狀)

大拇指的外展肌腱產生發炎及疼痛,打開手掌時,虎口會明顯疼痛。

(致因)

因為照顧寶寶時需要運用雙手虎口的力量,長期下來的反覆動作而造成大拇指的外展肌腱發炎。





腕隧道症候群





(症狀)

手指頭或手腕會有麻麻的感覺,會覺得手腕使不上力,或是有若有似無的無力或腫脹感。

(致因)

平常作家事或使用電腦滑鼠時,由於姿勢不正確或是處於同一姿勢太久,造成橫腕韌帶壓迫正中神經,導致手腕有麻痺感。





造成「媽媽手」的原因









(1)手部使用的頻率太高





鍾佩珍主任表示,女性在尚未懷孕生子之前,原先只需負擔平時日常生活的動作(譬如打掃、拿物品、打電腦、使用滑鼠、做家事等等),但是當了媽咪,開始照顧寶寶後,每天得不斷重複進行餵奶、抱寶寶、幫寶寶換尿布、幫寶寶洗澡的動作,這些都得運用手部的力量。媽咪在進行這些動作的同時,她的手也得長時間承受寶寶的重量,跟懷孕前的生活相比,使用手掌抓握的頻率突然倍增,且不斷反覆進行,當然就容易造成肌腱發炎了。





(2)因過度緊張造成肌肉緊繃





新手父母在照顧寶寶時,因為擔心抱不住軟綿綿的寶寶,加上經驗不足、擔心用力過度讓寶寶受傷…等等考量,因而容易會產生緊張感,進而又會影響整體動作的協調度。由於神經的功能是負責整合、辨認、起始、傳遞及處理內外刺激引起的信號,當我們發出緊張的訊號時,經由交感神經傳遞,會導致肌肉產生緊繃,肌肉緊繃又會阻礙血液循環的順暢,因而會引發疼痛感。

(3)承受的力量過大





跟產前相比,新手媽咪照顧寶寶時,因為要托住或抱住-寶寶,手部承受的力量的確比產前大很多,長時間下來,手部的負荷增加再加上姿勢不正確(因為新手媽咪比較沒經驗,無法掌握正確的施力點),自然就容易導致肌腱發炎。





(4)動作協調度不足





對新手父母來說,照顧寶寶的確是上天給予的重大考驗!尤其在照顧寶寶時,難免比較容易緊張,在情緒緊繃下就容易導致動作不協調,





(5)姿勢不正確





由於大人跟寶寶的身高比例有差距,因此當媽咪彎腰抱起寶寶時,位居高處的媽咪一定得運用腰部及手臂、手掌的力量將寶寶抱起,但是長時間下來,媽咪一定容易感到腰酸背痛,或是手臂嚴重酸痛。





(6)荷爾蒙的影響





萬芳醫院復健科主治醫師陳祺賢表示,當女性懷孕時,孕期荷爾蒙會讓母體的肌腱及韌帶的彈性逐漸鬆軟,以方便母體孕育寶寶,以及順利產下寶寶。但是在產後,荷爾蒙恢復正常分泌約需1~2個月,因此在這段期間,媽咪若過度使用手部的力量,手部的肌腱及韌帶還無法完全負荷原先可承受的力量,自然就容易導致肌腱發炎的情形。





如何減輕「媽媽手」的痛苦?









平日護理:熱敷或冰敷

當您抓握物品或單獨張開五指,手掌虎口有感到輕微疼痛感時,建議您可先以熱敷來緩解疼痛。陳祺賢醫師建議媽咪,進行熱敷時,可以將熱毛巾包住手掌10~15分鐘,也可以將整個手掌浸泡在40℃~42℃的熱水約10~15分鐘,一天4~5次。



假使手指打開或虎口張開時有劇烈的疼痛感,或是已有刺痛感,那麼這時反而要先冷敷,等疼痛感緩解之後,再視狀況進行熱敷。媽咪進行冷敷時,可以將毛巾包住冰枕,放置在疼痛處,或是在塑膠袋中放入冰塊和少許水束起,外層包上一層毛巾後,再放在患部上冷敷10~15分鐘。





減少提重物或抱寶寶的時間





陳祺賢醫師表示,當身體發出疼痛訊號,就表示該部位的壓力承載量已經超過標準值,向您發出危險警告囉!假使媽咪發現抱寶寶或是拿、抓、握物品時,手掌虎口已經會隱隱作痛,請盡量讓自己減少提重物的機會,或是縮短抱寶寶的時間,減少手部的負荷。





目前的治療方式





鍾佩珍主任表示,假使經醫師診斷髮炎的程度尚屬輕微,醫師多半會建議媽咪多讓手部休息,盡量減少長時間手提重物的機會。居家護理方面,會建議媽咪搭配熱敷或是冷敷來減輕疼痛感。但是假使媽咪的手掌作張開、合起的動作時已經會感到劇烈疼痛,那麼,復健科醫師會依據媽咪的手型,為媽咪製作副木,固定媽咪的手腕和手臂,以減少手部勞動的時間。假使媽媽手的情況已經令媽咪痛到無法抓握物品,那麼醫師會視狀況開立非類固醇消炎藥,以藥物加上副木雙管齊下,來改善減輕劇烈的疼痛感。

正確姿勢 減少手部負荷





平時照顧寶寶時,除了增加手部休息的時間之外,如何借力使力,減少手掌負荷也很重要哦!因此,以下針對幾種常見的照顧情境,提供幾種幫助手臂分散寶寶重量的方法。





情況1:幫寶寶放在床上換尿布或衣服時





->請這樣作

媽咪幫寶寶換衣服或尿片時,將寶寶放在床上後,媽咪也請坐在床上,盡量縮短寶寶和媽咪之間的距離,不要站著彎腰作這些動作。因為寶寶和媽咪的距離若太遙遠,媽咪彎腰的動作會讓腰部容易酸痛,且容易拉傷。此外,媽咪抱寶寶時,兩者的距離若較遠,相對地媽咪也得花費雙倍的力量去抱寶寶。





情況2:抱寶寶坐著時





->請這樣作

請盡量選擇有扶手的沙發或椅子,枕著寶寶頭部的手臂可以靠在扶手,或是在扶手上再加一個靠枕,分散手臂支撐寶寶的重量。





情況3:抱寶寶站著時





->請這樣作

請盡量讓寶寶靠在自己的身上,而不是只用手臂的力量去支撐寶寶的重量。此外,利用揹巾也能有助減輕手臂的負擔哦!





情況4:平常作其他家事時





->請這樣作

因為平時雙手為了承受寶寶的重量,已經造成不小的負擔,因此媽咪作其他的家事時,像是掃地、拖地、拿取物品等,請盡量以雙手來代替單手動作。

情況5:外出時





->請這樣作

當媽咪(或爸比)帶寶寶出門時,為了攜帶一些寶寶的外出用品,不免又得背上一個媽媽袋,但是抱著小孩又揹著媽媽袋,雙重壓力下,很容易就會造成媽咪腰酸背痛加手腕受傷。因此,若媽咪不打算帶手推車出門,那麼請媽咪準備揹巾(或揹帶),將寶寶放進揹巾(或揹帶)中,再手提或肩揹媽媽袋。





結語





「媽媽手」的患者並不只限於女性!其實不管是媽咪或爸比,只要長時間的動作不正確,再加上承受過重的力量,都是罹患媽媽手的高危險群!因此,平時就要從小細節開始改善,讓「媽媽手」不再來!




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