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諮詢馬偕紀念醫院兒童職能治療師 李雨容
耕莘醫院精神科主治醫師 蔡雅如
注意力對孩子而言十分重要，影響的層面也很廣，舉凡孩子的學習、認知、人際關係、能否察覺到危險等，都與注意力有關。爸比媽咪可從孩子日常生活中的行為表現，來觀察孩子是否有注意力不集中的問題。本篇文章將帶您一同來瞭解，哪些因素會影響到孩子的注意力，文末更介紹幾個訓練專注力的小遊戲，供家長們參考！
注意力與認知息息相關
簡而言之，注意力就是「有看有到」，不過小朋友在早期是比較偏感覺刺激的，因此要談論專注力這個議題，不能只單看孩子注意力。馬偕紀念醫院兒童職能治療師李雨容表示，比較小的寶寶，注意媽媽走向自己時，寶寶會想發出聲音與她互動，當寶寶不小心發出「ㄇㄚ」的音，媽媽會露出驚訝且開心的表情，這時寶寶會將媽媽的反應與此聲音做連結，幾次之後寶寶就會知道，只要對著媽媽叫「ㄇㄚ」，她就會很高興。這樣的學習過程，需要寶寶的觀察，當然也與注意力相關。
耕莘醫院精神科主治醫師蔡雅如則表示，專注力足夠時，溝通才是有效的，對於發展人際關係定有加分的作用。另外，注意力在學習能力跟遵守社會規範方面也扮演不可或缺的角色。而注意力大概可從「專注」、「維持」與「轉移」三層面來講。「專注」指的是一個人在面對一件事物時，是否能從中找出重點；「維持」則是經討論後，是否能持續先前的專注力；「轉移」是指可以適當彈性的轉移注意力的能力，而不會一味的鑽牛角尖在同件事上。不過注意力的「專注」與「維持」能力，通常要到3歲才開始有顯著的發展，適當「轉移」注意力的能力，則牽涉到更深層的思考，是最後發展完成的能力。
專注力vs.學習力
顯而易見的，專注力不好的孩子，學習一定比較短暫，但注意力時間的長短，是會隨著年齡而拉長的。在嬰幼兒時期，寶寶的注意力可能只能維持幾分鐘；幼兒期專注力大概有十幾分鐘的時間；到了學齡期約莫可達半小時，因此國小課程並不會安排一堂50分鐘的課給低年級的小朋友，這就是考量到孩子有限的專注力。如果不瞭解孩子注意力能持續多久的時間，卻硬要逼迫他在原地等待，即使聽完整堂課，孩子真正將專注力放在課堂中的時間可能只有三分之一，所以家長應瞭解自己的孩子能力發展到了哪裡，再予以適當的引導，才能達到事半功倍之效！
注意力不集中？！從生活中觀察起～
孩子的注意力是否集中，可從他的行為表現中窺知端倪。蔡雅如說明，注意力差的小孩，不只容易分心，也比較不注重小細節，走路常常跌跌撞撞的、和他講話時會覺得他沒有在聽、容易忘東忘西、粗心大意、對於靜態活動顯得興趣缺缺，但卻很喜歡進行刺激的活動，如：跑、跳、碰、撞等。多數家長會從日常生活中發現孩子有這些症狀而主動求診，不過也有部分家長是在孩子上了幼稚園甚至是小學後，透過學校老師的反應，才驚覺孩子可能有注意力不集中的問題。國外研究顯示，大部分注意力不好的孩子，睡眠品質會比較差，且生長速度一開始會比較慢，不過之後會慢慢追上同齡的孩子。
李雨容表示，一般建議孩子如有注意力不集中的問題，可帶他去看小兒心智科或復健科，現在國內的醫療體系愈來愈完整，無論是看哪一科，醫師若覺得病患有其他需要，會再將他轉介到其他科別，但如果已經發現孩子特別容易跌倒、動作發展較差，可以先至復健科治療。
影響注意力的3大要素
1、先天疾病
蔡雅如表示，在生產過程中，寶寶腦部受到創傷，或是某些遺傳性疾病（如：唐氏症等），皆可能影響寶寶後續的注意力不足。
2、孩子本身
感覺系統類似金字塔三角形，李雨容表示，倘若孩子在基層的感覺系統（如：觸覺、前庭覺、本體覺等）上有所需求，卻沒有被滿足，往上的發展便難以達到。舉例來說，爸比媽咪覺得孩子老是坐不住、很沒定性，其實孩子可能只是需要比較多的前庭覺刺激，家長卻沒有察覺到他的需要，孩子就會用自己的身體去獲取刺激，因而一直爬高爬低，這時如果能帶孩子去盪盪鞦韆、活動筋骨，等孩子玩夠了再讓他做一些比較靜態的活動（如：塗鴉、串珠珠等），說不定孩子的接受度就會變高。
3、外在環境
許多家長會把孩子的房間裝飾的很花俏，但是這樣的舉動，卻會成為未來訓練孩子專注力時的阻礙。孩子學習的環境應盡量單純、一次只給予他一種刺激，不要放一堆娃娃、飾品，反而會分散他的注意力，最好保持桌面乾淨、給充足的光線，牆上也不要懸掛太多的海報、圖案，當孩子專心致力於學習某事物時，外界宜保持安靜，不要有音樂或其他聲音干擾他。提醒爸比媽咪，小孩早期的自我約束力比較差，家長所提供的環境及把持的態度便顯得十分重要，在不強迫的原則之下建立孩子的興趣，將有利於他未來的學習，減少孩子的排斥感。
媽咪舉手發問～我家寶貝是馬達小子嗎？
注意力不足過動症（Attention-deficit hyperactivity disorder，簡稱ADHD）是一種精神失調，在兒童期很常見。蔡雅如表示，注意力不足過動症分為三類，第一類為注意力缺失、第二類是過動與衝動、第三類則是上述兩者的混合（注意力渙散及過動、衝動兼具）。而要判別孩子是否有ADHD，可根據美國精神醫學會所制定的DSM-IV診斷準則來判別，這18項中又分為注意力與過動、衝動兩大類，若孩子符合當中的6項症狀，且時間已長達半年，很可能就是ADHD。若確定孩子有此問題，會建議透過行為與藥物治療的方式改善。
（1）注意力不足的症狀：
★粗心大意，經常不注意小細節、容易出錯。
★難以維持注意力做事。
★別人講話時他卻心不在焉，好像沒有在聽。
★無法遵照指示，完成事情。
★做事需要他人提醒且沒有條理。
★不想做需要動腦的事情。
★東西常常丟三落四。
★容易受外界影響而分心。
★經常忘記每天該做的事。
（2）過動與衝動的症狀：
★坐著時身體會扭動。
★老是坐不住、很快就想離席。
★在室內場所跑跳、爬上爬下。
★無法安靜的玩或參與遊戲。
★像馬達小子般不停地動。
★話多、常不間斷地持續說話。
★對方還沒問完問題就急著搶答。
★無法輪流或等待。
★習慣插話、干擾他人。
Try it！培養注意力的小撇步
只要能引起孩子的興趣，專注力是可以慢慢被拉長的。李雨容表示，1歲以
前的寶寶，家長可讓小寶寶試著去追視物品，例如：滾動的球、會移動的車車等等，陪小小孩玩時可給予2～3種玩具選擇，等孩子玩完一樣東西之後，再給他其他玩具，一次給予一種刺激，不要拿很多種玩具讓他選擇或是同時玩很多種玩具。而2、3歲的幼兒，則可藉由環境來限制他，例如說拿計時器來限制孩子，一開始先要求孩子坐足5分鐘，達到目標後再逐漸拉長時間。孩子的自制力不足，家長可要多費點心來協助他。再大一點的孩子（4、5歲左右），爸比媽咪可以和他訂立行為契約，透過獎懲的方式來約束孩子，不過記得一次最多訂三項規範就好，待孩子能夠自我約束時就可慢慢抽掉。
蔡雅如則建議爸比媽咪，從孩子的行為塑造上著手，當孩子完成要求，就給予正增強，例如給他點數、貼紙等獎勵方式，而當孩子未達到時，則剝奪他的權益或是予以懲罰。不過在訓練初始，應多採取正面的鼓勵，以建立良好的親子關係，孩子也比較不會排斥父母的要求，且目標行為可以從簡單的生活規範開始，並記得一次只要求一個行為，如：要求孩子一進門就要把鞋子放進鞋櫃、吃飯前記得洗手等，之後再利用孩子的功課、勞作、親子互動的小遊戲等等，訓練孩子維持適當的注意力。
Here we go～小遊戲×7 輕鬆提升注意力
Game1因果遊戲（適合10個月～1歲的小朋友）
進行方式：給予孩子按壓後就會有聲音或亮光的聲光玩具，配合孩子的發展，小一點的孩子可給他能使用整個手掌按壓的玩具，大一點的孩子，就能讓他玩按鍵比較小（能以手指頭按壓）的玩具。
優點：訓練孩子的認知，並培養其專注力。
Game2容器概念（適合1～2歲的小朋友）
進行方式：將積木放在玩具箱中，讓孩子一個一個拿出來，之後再一個一個放回箱子裡。 也可以變換箱子的位置。
優點：訓練孩子的專注力與認知、手眼協調。
Game3串珠珠（適合2歲左右的小朋友）
進行方式：準備一些五顏六色的珠珠，請孩子挑選出同種顏色的珠珠，並將其串成一條小項鍊。或是仿串珠珠，媽媽可以先串3～4顆珠珠，讓孩子去串跟你一樣的珠珠。
優點：訓練孩子的專注力、練習視覺搜尋與認知。
Game4存錢錢（適合2歲左右的小朋友）
進行方式：準備一個存錢筒，讓孩子將硬幣投入存錢筒中。一開始可以給他大一點的硬幣，如50元、10元，待其動作熟悉後再嘗試給他5元、1元的小硬幣。媽咪也可以變化玩法，請孩子將硬幣以斜的或橫的方式投入存錢筒內。
優點：訓練孩子的專注力、練習精細動作、手眼協調。
Game5撈彈珠（適合3～4歲的小朋友）
進行方式：準備一個盒子、一根湯匙及數顆彈珠，請孩子用湯匙舀起彈珠再放入盒子內。
優點：讓孩子練習使用湯匙的技巧，亦可訓練其手眼協調的能力與專注力。
Game6找糖果（適合3～4歲的小朋友）
進行方式：準備一顆糖果及三個杯子，用其中一個杯子蓋住糖果，而後慢慢的移動杯子的位置，最後請孩子猜一猜糖果在哪一個杯子裡，當他答對時可給予糖果作為獎勵。
優點：訓練孩子的專注力與眼球的追視。
Game7心臟病（適合5、6歲以上的小朋友）
進行方式：固定由一個人來發撲克牌，而不是與孩子輪流發。媽咪可以自己發牌，在唸牌的同時把牌翻出來，若唸到2且牌面出現的數字也是2時，孩子就要伸手拍這張牌。
優點：可訓練孩子的專注力與反應力，因為在遊戲的過程中，眼睛要看到、耳朵也要聽到。
李雨容
現職：馬偕紀念醫院兒童職能治療師
學歷：長庚大學職能治療系畢業
經歷：馬偕紀念醫院兒童職能治療師
蔡雅如
現職：耕莘醫院精神科主治醫師
學歷：中山醫學大學醫學系畢業
經歷：台北市立聯合醫院松德院區成人精神科住院醫師
台北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科總醫師
署立桃園療養院兒童青少年精神科研究醫師
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