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諮詢台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任 李信謙
嬰幼兒睡眠作息的建立，常是新手父母最煩惱的問題之一，到底要如何幫助寶寶安眠，同時讓爹地媽咪也可以擺脫熊貓眼呢？本篇談到嬰幼兒的睡眠習慣建立上常見的問題及障礙，以及如何幫助孩子有良好睡眠品質的秘訣。
台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任李信謙表示，嬰兒睡眠問題會演變成疾病的狀況不多，嬰兒大多數的睡眠問題，主要的造成原因還是以父母的行為問題為主。寶寶在每個階段呈現的睡眠障礙或異常並不同，新手父母要對孩子的睡眠狀況有所瞭解，才能幫助孩子擁有好的睡眠品質。
認識嬰幼兒的睡眠
這個階段的嬰幼兒一天之中約有18小時以上處於睡眠狀態，但大部分以片斷性的睡眠為主，18小時以幾分鐘到幾小時不等分成好幾段。整段性或長段的睡眠在寶寶三個月前不太容易出現。幼兒一直要到六歲，睡眠習慣才會完全跟大人一樣，如果父母誤認為孩子應該跟大人一樣，很容易影響到他們的正常和需要的睡眠作息。
知識＋嬰兒猝死症候群
六個月內的嬰兒在睡眠上的照顧，還要特別注意嬰兒猝死症候群的發生。國外研究多指出其發生原因與趴睡有關係，如果媽咪因為顧及寶寶頭型的緣故讓他趴睡，建議週邊不要有太多棉被或蓬鬆物等會導致悶住孩子口鼻的物品。
隨年齡增長，白天小睡的習慣漸漸減少，但仍需注意並避免傍晚或晚上的小睡，以免影響正常睡眠。這個階段的小朋友，因為探索力強，晚上會開始抗拒上床，甚至會半夜驚醒哭鬧，需要耐心慢慢引導。
兩歲以上的小朋友，因為運動、認知、社會能力的發展逐漸成熟，小朋友會漸漸學習獨立思考，有的小朋友會因為過度想像產生驚嚇導致睡不安穩，也需要父母的注意與適度陪伴。
嬰幼兒常見睡眠問題
李信謙表示，嬰幼兒常見的睡眠問題可分成下列四種：
1.嗜睡
如果孩子出現嗜睡的情況，父母要特別小心，可能是代謝、心臟、生長方面的生理因素造成的。小小孩的嗜睡不容易鑑別，但如果孩子常昏昏沉沉，醒著的時候連進食等生理需求都無力進行、或者很容易喝奶喝到睡著，最好讓醫師診斷治療。大小孩的嗜睡情況，則需考慮是因為睡眠剝奪造成的。
2.失眠
和大人失眠的原因不同，孩子失眠通常來自於環境及心理因素，包括臥室環境的紊亂，與父母共睡一室而受大人生活作息之影響，有些焦慮小孩也易因白天生活事件而導致失眠。
3.異睡
夢遊的情況屬此類，但通常並無大礙。如果孩子有抽筋、大叫、癲癇（口吐白沫或尿床），則有可能因腦部疾患引起之夜間癲癇，須就醫檢查。
4.特殊疾病：
如睡眠呼吸困難、大聲打呼等，通常發生在較大小孩。造成的原因可能因為鼻咽過敏、或咽喉增生（扁桃腺肥大）的結果。扁桃腺肥大導致的睡眠障礙的幼兒有一些特徵，包括長期鼻塞、常張嘴呼吸，晚上睡覺打鼾、呼吸很大聲、很用力，有時睡到一半會突然被驚醒等，且白天嗜睡、注意力無法集中、脾氣暴躁、衝動的個性等，需進一步評估並考慮以手術治療。
知識＋寶寶有睡眠問題或障礙應掛那一科？
在國內嬰幼兒的疾病診斷，初步還是先由新生兒科或小兒科來進行，確定病因後，才會轉往小兒神經科或兒童精神科做進一步的治療。
如何幫助嬰幼兒有好的睡眠
則寶寶會習慣在大人的肩膀和懷抱裡睡著，不會習慣在自己的床上入睡。
此外，要幫助孩子建立日夜的作息的區分，因為嬰兒在母胎中是沒有日夜的分別的，雖然新生兒處於18小時長睡眠的狀態，但還是可以有日夜的區別，並不是在白天刻意的吵醒他，而是盡量讓寶寶醒著的時間，慢慢集中在白天。
目前有許多不同的方式可以建立寶寶的作息，國外研究建議，可用誘導式的作法，讓孩子習慣白天醒來，晚上睡覺：如果孩子在白天醒來，可以讓他聽見一些活動的聲音，跟他玩一下，不要把臥室佈置得太過昏暗，應該給予寶寶多一些的光亮刺激，讓寶寶白天醒著的時間增加。
知識＋太溫暖會讓孩子睡不好！
有時候爹地媽咪會對新生兒過度保護，認為要給寶寶保暖、密不通風的睡覺環境，但其實這對孩子不一定是好的，因為睡覺的時候人體會處於一種體溫散熱的階段，所以睡眠環境的溫度要比白天再低一點，太過溫暖反而會讓寶寶睡不好。
這個階段很重要的課題是，幫助寶寶建立可以自己入睡的習慣，以及規律的上床時間，李信謙建議最好不要超過十點才讓孩子睡覺。每天可在睡眠時間播放固定的音樂、減少玩具的接觸，讓孩子有睡眠的準備。初期孩子會有分離焦慮的情況，不排斥可給予依附的玩具，幫助他心情穩定有安全感。
寶寶1歲以後，爹地媽咪可嘗試讓他在黑暗的房間內睡著，並且開始建立與大人相同的作息模式，但父母要有心理準備，孩子的睡眠狀況可能要到2歲才能夠完全正常。
若2、3歲以後，寶寶還常有睡不著的情況，這時候就要評估是否為生心理因素，造成孩子睡眠品質不佳。李信謙表示，寶寶的睡眠問題通常來自於大人不當的行為造成，例如：太晚帶孩子出去玩，沒有幫孩子建立規律的作息……等，所以幫孩子出現睡眠問題時，在排除生理因素後，爹地媽咪應先看看自己是否有不適當的行為影響了孩子的睡眠。
李信謙
現職
台北醫學大學附設醫院 睡眠中心 主任
台北醫學大學附設醫院 精神科 主治醫師
台北醫學大學醫學院 醫學系精神學科 講師
台灣睡眠醫學學會 理事
學歷
台北醫學院醫學士
美國哥倫比亞大學社會醫學碩士
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