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預防＋照護一次解析
冬天的腳步悄然接近，許多嬰幼兒疾病或小問題容易在這時發生，新光醫院小兒科主治醫師王怜人表示：「像最近的天氣比較陰溼，雖然氣溫沒有降很多，可是很多家長因為天氣陰涼就幫寶寶加穿衣服，造成寶寶太熱流汗而引發熱疹或溼疹門診案例。」
冷熱變化大，寶寶適應不良
臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師吳幸霖亦補充：「溼疹是嬰幼兒在冬季常出現的症狀。」主要是父母幫他加穿衣服禦寒時，沒留意到他的體溫已經太熱、甚至流汗，當皮膚經過汗水刺激後造成溼疹；除此，冬天的皮膚較乾燥，要特別注重保溼。另外，冬天常見的疾病還有腸胃炎。吳醫師最近門診時發現好幾病例因腸胃炎不適而就診，甚至還有1、2個月大的寶寶患有腸胃炎，引發原因可能是家人患有腸胃炎，加上衛生清潔沒做好而間接傳染給寶寶。
除此，當冷熱溫度變化太大，孩子因為適應不良容易出現鼻塞、打噴嚏、流鼻水等類似過敏症狀。吳醫師舉例，像幫孩子洗澡時在浴室有使用暖氣，可是回到房間由於溫度太低，孩子就容易出現溫度適應不良，出現鼻塞、流鼻水等症狀。他也進一步解釋，原則上造成鼻塞的原因如下：病毒感染、冷熱變化大、或是對於塵蟎過敏造成。所以家長不妨觀察寶寶的鼻塞是何種原因，再調整居家溫度或帶孩子就醫。
寶寶冬季肌膚常見問題
皮膚薄＋保水度不成熟引起
人體的皮膚構造分為表皮、真皮、皮下組織，而表皮的最外層是角質層，主要有兩個功能：1保護作用，預防外界微生物入侵體內；2維持水分。可是嬰幼兒的這兩個功能還未成熟，水分容易蒸散而造成皮膚乾燥，特別是剛出生到10歲左右的孩子，是一生中肌膚最乾燥的時期，再加上嬰幼兒的皮膚厚度是成人的1/2～1/3（成人的肌膚厚度約為2～3mm），因此整個結構較為脆弱，導致容易隨溫度改變而乾燥或受傷。
兩位醫師亦列出嬰幼兒在冬季常見到的皮膚困擾，並說明緩解、預防方法。
1.溼疹
異位性皮膚炎是長期性、反覆發作導致。
引起溼疹的原因比較廣泛，可能是接觸到不潔物品，例如寶寶睡在大人睡過的枕頭上，不小心碰到不潔淨的枕頭上即可能會引起溼疹，甚至刺激性的化學物品像洗衣精，也會引發接觸性皮膚炎。原則上，如果起紅疹是因為接觸性造成，盡可能避免碰觸會令肌膚過敏的東西。
2.異位性皮膚炎
分為過敏性與非過敏性
至於異位性皮膚炎則屬於過敏體質的皮膚炎，吳幸霖醫師指出：「引發原因通常與飲食有關，可能食用了會令皮膚過敏的食物，像是蝦子，經過一段時間刺激而產生異位性皮膚炎。」因此，在替4～6個月的寶寶添加副食品，蝦子、螃蟹等海鮮類食物建議避免，以免幼兒食用這些食物出現過敏症狀。
長期性、反覆發作
由於異位性皮膚炎是長期性、反覆發作導致，如果一直給孩子過敏原的刺激，不僅會延長恢復時間，同時引起更多的過敏部位，也讓寶寶的皮膚表皮變乾、摸起來粗糙，因此要很注重保溼。吳醫師說明，如果異位性皮膚炎照顧不好，孩子會因為皮膚乾癢而一直抓，造成肌膚變得更敏感，導致破皮、流膿、流血，嚴重還可能引起細菌感染。
如何判斷異位性皮膚炎？吳醫師表示：「若年齡兩個月以上的寶寶皮膚反覆發癢且有過敏家族病史，即要考慮是異位性皮膚炎。」至於異位性皮膚炎的好發部位多在臉頰及四肢。
王怜人醫師也進一步說明：「異位性皮膚炎分為過敏性與非過敏性。」即使寶寶患有異位性皮膚炎，由於他們的皮膚表皮還未完全成熟，若能妥善照護與保溼，亦有機會恢復健康膚質。
改善方法
（1）減少引發過敏的刺激物
有時反覆發作的溼疹因為孩子感到癢而一直抓，造成破皮、甚至產生傷口，即可能引起金黃色葡萄球菌的感染，亦造成治療的複雜度增加，有時需要使用抗生素。因此，對於異位性皮膚炎的孩子，首先將異位性皮膚炎控制好，盡可能降低環境過敏原或食物過敏原，同時做好保溼。情況嚴重則需服用抗組織胺的藥物，短期可塗抹含類固醇的藥膏，以免控制不當造成細菌感染。另外，汗水也是一種刺激物，會讓孩子的皮膚產生溼疹，導致異位性皮膚炎更為厲害，因此，盡量保持寶寶肌膚的乾淨與乾燥。
（2）做好保溼
除此，保溼亦為重要步驟。吳幸霖醫師進一步解釋，經常遇到父母詢問是否該天天幫寶寶洗澡，因為擔心將他身上的油脂洗掉，造成皮膚太乾燥。
可是若沒有按時清潔，寶寶流汗所產生的汗水會堵住毛孔而造成皮膚問題，因此吳醫師說明：「還是要天天幫寶寶洗澡，但洗完澡後的保溼是關鍵。」至於該用何種洗劑，對於極嚴重的異位性皮膚炎孩子也許可以考慮用清水洗，倘若擔心洗不乾淨，建議使用嬰幼兒專用的沐浴清潔用品。
（3）調整飲食
對於患有異位性皮膚炎的寶寶在飲食上的調整，吳幸霖醫師表示：「喝配方奶的寶寶可考慮將奶粉換成部分水解蛋白奶粉，因為寶寶有可能是對牛奶蛋白過敏，減少過敏原對於抑制皮膚過敏或許有些幫助，不過盡可能喝母奶會更合適。」若是擔心對副食品過敏像奇異果或芒果等，則待孩子1～2歲後再讓他食用。
3.脂漏性皮膚炎
不過，王醫師指出：「兩、三個月的寶寶不至於診斷為異位性皮膚炎，通常這階段的孩子較為常見的是脂漏性皮膚炎。」脂漏性皮膚炎好發部位多在頭部、臉部。症狀為油脂分泌過盛，會在嬰兒的頭部發現一層溼溼黃黃的分泌物，臉部也會有一片紅紅的疹子。
改善方法
維持皮膚乾燥＋保溼
脂漏性皮膚炎在寶寶4個月以上多會痊癒。
至於脂漏性皮膚炎的寶寶，也同樣別幫他穿太多衣服、也要注重保溼。王醫師舉例，像親餵母乳時，寶寶貼著媽媽的肌膚、有媽媽體溫的保暖，不用特別再幫他蓋被子。若注意穿著、減少被蓋及保溼一個星期後，寶寶的皮膚仍紅紅粗粗的，或是還有黃色分泌物，寶寶仍睡不安穩，醫師會開一些含類固醇的藥物塗抹，約5～7天即能看到效果。大致而言，脂漏性皮膚炎在寶寶4個月以上多會痊癒，如果症狀反覆發生或演變為全身性，像耳後、手、腳、胸等部位等起紅疹，即可能是異位性皮膚炎，需多加注意。
4.熱疹
另外，雖然寶寶的年紀小，但汗腺數量與成人差不多，約為200～250萬個，可是體溫調節能力不像大人成熟，出汗程度比成人高出2～3倍，因而容易出現熱疹。而熱疹好發於出汗部位，像頭部，頸部、背部等。
改善方法
保持身體乾燥
除了異位性皮膚炎，對於起熱疹的寶寶，王怜人醫師建議，注意別幫他穿太多衣服，並隨時用溼毛巾把汗擦乾、更換棉質乾爽衣物，約經過2～3天狀況會有所改善。王醫師指出：「原則上熱疹不需要擦藥，只要注意孩子的體溫與環境溫度，讓他的身體保持舒爽即可，除非仍無改善或合併有細菌感染才需用藥。」
5.尿布疹
尿布疹也是冬天常見的皮膚問題，嚴重時還會引起黴菌感染。王怜人醫師解釋：「冬天時，父母除了幫寶寶穿一件紙尿布，還會再幫他穿包屁衣，外面再套上一件連身衣，等於穿了三件尿布，也造成悶熱而導致尿布疹。」
改善方法
勤換尿布、清水洗屁屁
因此，換尿布的原則是寶寶喝奶前先換一次；喝完奶後約一小時就會解尿或解便，再幫他換一次。另外，換尿布時，盡量用清水幫他沖洗小屁屁，而且一定要將屁屁擦乾才包尿布，否則容易長尿布疹。
這麼做，Baby肌膚不NG！
1.降低環境過敏原
對於預防、減少過敏疾病發病的方法，吳幸霖醫師指出：「首先考慮降低環境過敏原的接觸，最常見的空氣過敏原是塵蟎。」冬天屋子通常很少開窗戶，加上室內有時會開暖氣，這種溫熱潮溼的環境會加速塵蟎的生長，再加上室內不通風，造成塵蟎在空氣中的密度較高，可能會增加鼻子過敏及皮膚過敏的情況。因此，開窗通風很重要；另外，盡可能將溼度控制在50～60％之間，人不會感到太乾燥，塵蟎也不易生長。
吳幸霖
學歷：臺北醫學院醫學系畢
經歷：臺北市立忠孝醫院住院醫師／總醫師
美國賓州大學附設醫院臨床研究員
現任：臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師
國立陽明大學兼任臨床講師
王怜人
學歷：日本國立浜松醫科大學醫學士
經歷：台大醫院小兒過敏免疫風溼科臨床研究員
新光醫院、萬芳醫院小兒科住院醫師及總醫師
日本名古屋聖靈醫院小兒科主治醫師
現任：新光醫院小兒科主治醫師
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