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健保黑洞,越補越大洞? 8問二代健保

作者/黃惠鈴;圖片/天下資料    

問題1 什麼是二代健保?我需要多繳保費嗎?



答:二代健保和一代健保最大的不同,在於保費有較大變動,除了維持現有依照薪資所得收取一般健保費外,另外針對雇主和個人分別收取二%的補充保費。



87%民眾保費降低



但因為一般健保費的扣繳費率會從目前的五.一七%,調降到四.九一%,所以,「有八七%的人保費會降低,」健保局局長黃三桂說。



也就是說,約有一三%(約三百萬)的人,保費會提高。這些人可能包括銀行單筆定存三十六萬元以上、兼差打工一次領到五千元以上,或拿到一筆高額獎金等。



補充保費怎麼定義、怎麼收,是否公平,爭議很多。



例如,一個月薪三萬、下班後兼職打工再賺三萬的小職員,和一個專職月領六萬的公司小主管相比,假如兩人都單身,沒有加保的眷屬,小職員要負擔的健保費,包括一般保費四四六元(月投保金額三○三○○元×四.九一%×個人負擔三○%),加上六百元的補充保費(三萬元×二%),共一○四六元。



但專職的小主管,假如沒有其他補充保費的負擔,只需付八九六元的保費(月投保金額六○八○○元×四.九一%×個人負擔三○%),因此會產生大眾認知的不公平現象。



問題2 我要怎麼做,才可以合法節省補充保費?



答:大筆金額一次發放,是可行的辦法。



個人要繳的六項補充保費,都以單次最高一千萬元所得或收入,作為扣繳上限。如果公司要發給某位超級業務員兩千萬元獎金,一次發的話,最高只要交二十萬元的補充保費(一千萬×二%=二十萬);分兩次發的話,就得被扣繳四十萬元的補充保費(一千萬×二%×二=四十萬)。



另外,除高額獎金以超過四個月的投保薪資為扣除額,沒有定下限外,其他五項補充保費,都針對單次五千元以上的收入或所得,扣繳二%的補充保費。



所以,最熱烈討論的銀行存款議題,可將大額定存拆成幾筆,控制每筆的利息不超過五千元;也可以維持一筆定存,但改成按月領息,同樣能避開五千元的扣繳下限。



問題3 收補充保費,是不是對有錢人比較有利?



答:在一場健保局為企業辦的二代健保說明會上,各公司的財務、人資主管紛紛提出疑惑。其中,有人不滿地問:「為什麼補充保費要有上限?」



一千萬以上免繳 公平嗎?



也就是說,就算一次領了好幾千萬的獎金、好幾億的紅利,最多也只以一千萬元來計算該扣的補充保費。



不少受薪階級也發出類似質疑。



一家企業的財務主管舉例,目前股利所得的補充保費是針對個人扣繳,但不少上市上櫃公司的背後大股東,是以法人的型態入股,不是以個人身分入股,根本扣不到富人的股利所得補充保費。



「健保費不是所得稅,費跟稅的觀念是不一樣的,費不能一直往上去,」健保局長黃三桂解釋。



他進一步指出,一代健保保費是以薪資所得來訂投保金額等級,絕大部份是由受薪階級承擔;二代健保的補充保費,就是要讓無法從薪資收到,但有其他所得(例如高股利、高利息等)的人,共襄盛舉。



陽明大學公共衛生學科暨研究所所長周穎政也持平分析,相對來說,一家公司的雇主以健保月投保金額上限十八萬兩千元來計算,一個月繳近九千元的保費,比一般人的保費多,但享用的醫療資源跟大家一樣。



且在二代健保,高所得者也要再繳補充保費,相對比一代健保繳得多,「問題是,有錢的人要繳多少,才是夠?」周穎政點出爭議所在。



周穎政建議,健保局要投入足夠的研發費用,對於國人有多少所得應繳多少保費,健保制度該怎麼改,有長期規劃研究,才不會一再衍生爭議。


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