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指標3、頭圍
頭圍反映孩子的腦部生長狀況。在寶寶出生之後，腦部細胞仍處於生長發育狀態，不像是其他器官可能已經維持一定大小，尤其是嬰幼兒階段，腦部細胞快速生長。新生兒的頭圍約32～37公分，6個月約39～45公分，1歲約42～48公分。
過大
孩子的頭圍過大就可能要擔心是否為水腦、積水…等特殊疾病感染或是代謝物質聚集在腦部，也就是先天性代謝異常，也是要透過檢查才能診斷，而最簡單的方式就是進行顱部超音波，因為寶寶的囪門1.5歲才會關閉，所以，可先透過囪門進行顱部超音波檢查瞭解是否罹患這些問題。
不過，有些頭圍過大的孩子是遺傳性，而且屬於體顯性遺傳，也就是爸比或媽咪其中一個人是大頭，孩子也是大頭。值得注意的是，必須事先排除之前提及的疾病可能性，如果孩子都沒有這些問題，身體發展也落於正常範圍，才能說他是遺傳性的大頭。
過小
過小的頭圍反應的是寶寶的腦部生長速度太慢了，通常會有問題的機率就蠻大，必須尋求專業醫師診斷是否有腦部發育問題。
＊頭型也很重要！
寶寶的頭部有許多骨縫都是未骨化，因此，寶寶頭型會隨著腦部生長的速度快慢而有所改變。有些寶寶的骨縫過早癒合，可能只有某一條骨縫比其他條早癒合，就會導致那個部分無法再被撐大，因此頭型變得很奇怪—三角形、兩邊寬、前後短…等。
一般的正常頭型應該是兩邊對稱，雖然睡姿也會影響頭型，但是當孩子逐漸成長，即便爸媽都讓孩子正睡，孩子也應該會自己會翻身，不會維持同一姿勢而導致頭型過於扁平。陳慧如醫師指出，如果孩子的枕骨太扁平，有可能是肌肉張力較低下，因而較少翻身，以致於頭部枕骨部位的扁平；有些寶寶則是頭部後方太突出，可能與染色體或先天性異常有關係。
陳慧如醫師提醒爸比媽咪，若發現寶寶頭型有些不正常，應該接受進一步的檢查。若經檢查發現頭骨過早癒合，就會考慮進行開刀手術，以免影響腦部細胞生長發育，不過，頭骨過早癒合的機率並不多，爸媽也別過於擔心！
寶寶頭上的兩個洞？
在寶寶的頭頂前半部中央位置有一「前囪門」，是由額骨以及左右兩塊頂骨中間的空隙所形成。因為位於骨縫交界，所以摸起來軟軟的，正常寬度應為2～4公分，會隨著寶寶的成長而逐漸縮小。在頭頂後半部中央則有「後囪門」是由枕骨與兩塊頂骨間空隙所形成，寬度約為0.5公分，有時候甚至摸不太到。
＊頭圍是健康的最後防線嗎？
從兒童生長曲線的3指標──身高、體重、頭圍來看，一旦寶寶生病或發育狀態不佳，最先受到影響的哪個呢？陳慧如醫師指出，如果是營養攝取，導致熱量不足以及全身性疾病，如：氣喘或先天性心臟病的孩子，因為熱量攝取相對不足，這類型的孩子，先受到影響的是體重，再影響身高，最後才是頭圍，屬於不等比例。如果是先天性症候群或是染色體異常的孩子，應該就是身高、體重以及頭圍3個部分同時會受到影響，呈現等比例狀況。
生長曲線‧趨勢更重要！
陳慧如醫師強調，除了觀察寶寶個別月／年齡的落點之外，兒童生長是連續性的，不能只看某一個時間點測量的落點。寶寶的每個階段落點都可連成線，這些生長連線也應該依循生長曲線的走勢。如果發現生長曲線在短時間內偏離超過兩條曲線的情況，也就是走勢變平、變陡或呈現鋸齒狀，都代表嬰幼兒的成長出現變化，需請醫師評估檢查。
何時紀錄生長曲線？
每次施打預防針時，醫護人員都會幫寶寶測量身高、體重以及頭圍，爸媽應該將這些數據紀錄下來。隨著健兒門診與預防接種的次數減少，孩子到了2歲以後，量身高體重的機會也跟著減少，爸比媽咪得繼續在家裡每個月定期測量這些數據來紀錄孩子的生長發展。
陳慧如醫師表示，目前兒童健康手冊上提供的參考表格是到5歲，其實直到孩子滿18歲以前都有相關的生長曲線指標可以參考。另外，爸媽幫孩子量身高體重時，最好固定一個時間，例如：在起床後測量，這樣就可以減少測量誤差。
早產兒，怎麼看？
針對早產兒或是出生體重較低的寶寶可能在一開始的生長曲線落點就偏低，陳慧如醫師指出，這類型寶寶若都跟著自己一定的曲線成長發育，只要不往下掉，應該就沒有太大問題。大多數到了2歲以後，身體發育狀態就自然追上來。
成長曲線的小迷思！
對於兒童的生長曲線，爸比媽咪總是有些小迷思，接下來就請專業的小兒科為我們破除這些不正確的迷思，才能給予寶寶一個健康的未來喔！
生長曲線數字，越大越好？
爸比媽咪總是希望自己寶寶是高人一等，頭好壯壯，身高是越高越好、體重越重越好…就像是考卷上的分數越高分越好，看到寶寶的生長曲線落在第97百分就很得意，感到有成就感。其實，陳慧如醫師表示，每個寶寶的生長發育存在著個體差異，只要寶寶在自己的生長曲線上穩定發展就是健康寶寶，爸媽不需要拿自己寶寶與其他寶寶做比較喔！
生長曲線是唯一標準？
生長曲線包含的身長／身高、體重與頭圍數值此3個指標，雖然是很直接可以反映寶寶的成長與身體狀態，但卻不是唯一的標準，一定會有例外。陳慧如醫生提醒新手爸媽，除了定期在預防注射健康檢查的同時，測量這些數值，並注意生長曲線是否落在正常的百分之外，有任何關於寶寶的問題，也應請教專業小兒科醫師，才能及早發現病情與治療。
何謂生長遲緩？
每位爸比媽咪都很關注寶寶的生長發育狀況，期待寶寶長得比別人好，但是當寶寶的生長曲線低於第3百分位一段時間，或是短時間內偏離超過兩條曲線，就有可能是生長遲緩。不過，不能僅因為寶寶身材矮小就稱之為生長遲緩，仍需配合寶寶的各階段發展指標，如：爬行、語言…等能力來評估，爸媽得多注意寶寶的成長，若有發現問題，才能及早治療。
陳慧如
現任：國泰綜合醫院小兒科主治醫師
學歷：臺北醫學大學臨床醫學研究所博士班
經歷：羅東聖母醫院小兒科主任、小兒科專科醫師、小兒神經科專科醫師
馬偕紀念醫院小兒神經科兼任主治醫師
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