本期文章

腸病毒來勢洶洶的應對與照護守則

文光田醫療社團法人光田綜合醫院小兒科主治醫師李昭儀 編輯整理    

最近來勢洶洶的腸病毒,流行期甚至還有異常的狀況,讓許多父母親與照顧者人心惶惶,擔憂不已,本文特請專業的小兒科醫師,針對腸病毒的徵兆、醫療照護還有居家照護等部分提供建議,作為父母親與照顧者的參考指南。





徵兆篇









腸病毒感染造成全身器官症狀可有下列表現





腸病毒群感染造成全身器官症狀一覽表

器官 症狀

呼吸道 咽喉炎、胸壁痛、肺炎、咽峽炎

腸胃道 手足口病、皮膚紅疹

皮膚 腹痛、嘔吐、腹瀉、肝炎

新生兒 心肌炎、猛爆性肝壞死

眼睛 急性出血性結膜炎

泌尿道 泌尿道感染

心臟 心肌炎、心外膜炎

骨骼 神經肌肉發炎、肌炎、關節炎

神經 無菌性腦膜炎、腦炎、運動癱瘓、周邊神經炎

(資料提供光田醫療社團法人光田綜合醫院小兒科主治醫師李昭儀)





5階段.臨床症狀





當醫師發現腸病毒感染,依其臨床症狀表現,分為五個階段:





第一階段





發燒、食慾不振、喉嚨或口腔潰瘍發炎、手、腳掌及肛門周圍皮疹等皮膚症狀。

第二階段





發燒、哭鬧躁動不安、睡不著覺、無端驚慌、懼光、嘔吐、腹脹、頭痛、輕度運動失調、說話不清楚。





第三階段





嘔吐、腹脹、嗜睡、高燒、肢體無力、心律增加、臉部無表情。





第四階段





低體溫、抽搐、突發性呼吸衰竭、心因式神經性休克現象、意識不清、肺及消化道出血。





第五階段





昏迷、心肺衰竭、死亡。





就醫篇





當小朋友出現重症的徵狀時,需考慮住院觀察。其特徵包括,年齡小於3歲,高燒超過39度,發燒超過3天,出現肌躍型抽搐與其他抽痙、頭痛、嘔吐、嗜睡、肢體無力等。





9大症狀.立即就醫





1. 出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力的狀況(上述病症多在發疹後2至4天出現)。

2. 肌躍型抽搐(類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作)。

3. 持續嘔吐。

4. 持續發燒、活動力降低。

5. 煩躁不安、意識變化。

6. 昏迷。

7. 頸部僵硬、四體麻痺、抽搐。

8. 呼吸急促、全身無力。

9. 心跳加快或心律不整。





醫療治療





腸病毒目前並無特效藥,只能針對症狀給予治療,如:退燒藥與局部止痛噴劑等。為避免脫水,可鼓勵小朋友進食較冷較軟的食物,如:布丁、果凍、冰淇淋,多喝開水或電解質液。當出現腸病毒重症表現時,除了使用靜脈注射免疫球蛋白外,若出現肺水腫及心肺衰竭時,甚至需要使用呼吸器、體外心肺循環機(葉克膜)等儀器來輔助。

居家照護篇





寶寶罹患腸病毒,除了要有完善的醫療照護之外,居家照護也是相當重要的,尤其是家中還有其他的小孩或是懷孕中的孕婦,都應要特別注意居家照護的方式與原則。





傳染途徑





腸病毒是傳染性很高的病毒,它的傳染途徑主要是經口糞及口沫傳染,因此在腸病毒流行期間,需儘量少出入公共場所,注意居家環境的清潔及通風,更得勤洗手。





2原則.做好居家照護 法則1.重症需送醫





如果家中小孩不幸得了腸病毒,也不要太驚慌,因為大部分的小朋友在度過急性期的症狀(如:發燒、嘴破、喉嚨痛與皮膚疹),幾天後都會自然痊癒。在這段期間,主要是觀察小朋友是否有出現重症前驅症狀與脫水症狀,如果有,必須立即就醫診治。





法則2.避免互相傳染





器具消毒:對於罹患腸病毒小朋友所使用過的器具,如:玩具、奶嘴與奶瓶須徹底消毒。

排泄物處理:小朋友的排泄物,如:尿布、嘔吐物則需用垃圾袋密封後丟棄。

漂白水消毒:家中的地板及桌面可以用稀釋漂白水消毒。

隔離照護:如果家中小朋友有上學,建議至少在家中休息1~2週,以減少至學校交互感染的機會;至於,家中有新生兒或即將生產的產婦,也建議與家中感染腸病毒的小朋友隔離,以避免傳染。





醫師叮嚀









李昭儀醫師

現任:光田綜合醫院小兒科主治醫師

中華民國新生兒專科醫師

中華民國小兒科醫學會專科醫師

學歷:中國醫藥大學醫學士


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