|
科學日益進步，冷凍卵子技術也日益純熟，早在一開始的慢速冷凍方法，再到改良式慢速法，直到現在改善過去慢速冷凍方法在降溫過程中，容易形成冰晶的快速冷凍玻璃化冷凍技術（Vitrification），一舉讓卵子存活率達到9成以上，在在說明冷凍卵子技術的穩定性。
臺安醫院生殖醫學中心何信頤醫師表示，從2012年開始，美國不孕症醫學會匯集長期資料後，宣布冷凍卵子手術已經不再處於實驗性階段，而是一種穩定性的手術，只要病患符合手術資格範圍，都能透過卵子的冷凍，替自己保留一線「生」機。
Q1．哪些人適合冷凍卵子？
答：無法健康排卵者、晚婚或不婚女性顧及日後懷孕問題、有高卵巢癌或早衰風險者。
何信頤醫師說明，過去冷凍卵子族群多侷限於醫學性適應症患者，像是罹癌準備接受化療或放射性治療，擔心未來無法健康排卵者；或患有自體免疫疾病、卵巢疾病、巧克力囊腫、子宮內膜異位、卵巢受傷等機能受損，影響日後排卵功能者；以及試管嬰兒療程中，太太取卵當天先生無法順利取得精子，必須安排沁尿科日後再做取精手術，才會考慮冷凍卵子。
然而，近幾年來，隨著社會演化，導致國內外晚婚族、不婚族比率越來越高，不少熟女顧及日後懷孕問題，甚至工作忙碌的年輕族群，也紛紛想要趁著年輕，卵巢功能尚未衰退的黃金期冰存卵子，打破過去僅限子宮或卵巢功能受損的醫學適應症患者。
值得提起的是，何信頤醫師表示，日前好萊塢知名女星安潔莉娜裘莉（Angelina Jolie）動了乳房手術，原因是她帶有BRCA1和BRCA2的缺陷基因，導致罹患乳癌及卵巢癌機率高，在今年初已切除雙邊乳房，下一步就是切除卵巢，何醫師說明，針對因基因檢測有高卵巢癌風險，或卵巢早衰風險的患者，可能也是日後想要冷凍卵子的主要原因。
Q2．女性幾歲時適合冷凍卵子？
答：建議35歲前。
針對冷凍卵子的年齡，何信頤醫師提出一個醫學與社會觀感的矛盾觀點，他說明，以醫學的觀點來看，當然越年輕的卵子，將來能成功懷孕的機率也較高，然而，國內外社會上出現的普遍現象是，多數女性萌生冷凍卵子念頭時，平均年齡是落在38歲，往往已經超過最佳生育年齡。
其實女性在38歲的卵子，普遍有老化現象，「歐洲生殖醫學會就明確指出，因生涯規劃想要預先凍卵之女性，建議年齡越早越好，最好在35歲前，且不建議用在38歲之後的婦女，除非有良好的卵巢功能檢查。」何信頤醫師表示，卵子越年輕，成功受孕機率越高，呼籲女性，若打算冷凍卵子還是選擇35歲前，當卵子品質最佳的生育時機。
Q3．我想要冷凍卵子，要做哪些檢查？
答：卵巢庫存量指標（AMH）、濾泡刺激激素（FSH）及超音波濾泡顆數。
想要冷凍卵子，得先檢查卵巢功能是否正常。何信頤醫師說明，其實抽血及月經週期超音波檢查就可以判斷你的卵巢功能正常與否，抽血檢查包括卵巢庫存量指標（AMH）、濾泡刺激激素（FSH），只要AMH大於2、FSH小於10，就算正常。此外，月經週期超音波檢查也是其中的一環，由超音波師利用特殊陰道超音波探頭，進行卵巢濾泡顆數評估，若醫師評估卵巢功能正常後，就可以安排進入凍卵療程。
Q4．凍卵流程為何？會不會痛？
答：療程約需歷時13天，但手術過程中不至於感覺到疼痛。
何信頤醫師表示，當醫師確認此月經週期適合進行凍卵療程後，約是月經週期的第3天開始，每天早上就需使用排卵針劑或藥物（視治療單而異）；接著，療程中大約需回診3～4次，評估卵泡發育狀況，調整排卵針劑用量；並在卵泡成熟時，在34小時後（週期第13天）安排取卵手術，手術過程需全身麻醉，僅約10～15分鐘就可完成。
至於很多女性患者都會詢問：「到底取卵手術會不會痛？會不會有後遺症？」何信頤醫師說明，其實取卵是一種非常簡單的手術，跟一般手術的麻醉風險相同，只是術後會微微出血，但不至於感覺到疼痛，也不會有後遺症。何醫師補充，除非是卵巢組織冷凍手術，此手術會傷害病患原有的卵巢功能，目前全世界僅約有幾十個成功案例。
Q5．一般婦產科診所都有提供凍卵嗎？該怎麼選擇？費用是多少？
答：應尋求有合格的生殖中心，價格約10萬左右。
何信頤醫師說明，婦產科診所不一定有提供冷凍卵子的服務，應尋求有合格的生殖中心，或有提供試管嬰兒手術服務的醫院或診所。但何醫師提醒，因為冷凍卵子是屬於長時間的保管與管理，建議找永續經營的醫院或診所較有保障。
至於費用問題，何信頤醫師解釋，目前凍卵屬於純自費手術，沒有健保給付，每家醫院或診所收費標準不一，但整個療程價格大概落在8至10萬左右，而取出的卵子每年保管費約1年1萬。
Q6．卵子冷凍要凍幾顆才夠？
答：研究指出，35歲婦女有合理的懷孕機會，約要20顆卵子。
何信頤醫師笑答，其實這個問題剛好點出目前冷凍卵子療程存在的矛盾問題。何醫師說明，歐洲生殖醫學會明文指出，想要尋求這項技術的婦女必須了解，這項技術並不保證一定成功，年齡為35歲的婦女，每顆卵子成功懷孕率約為5％，所以算起來大概需要20顆，也就是要進行3次的取卵手術（每次約8～10顆）才能有合理的懷孕機會，若是40歲以上，卵子數目就要2倍。
然而，目前國內進行冷凍卵子手術的女性，大部分都只做1次取出8～10顆卵子，如果要有合理的懷孕機會其實是不夠的。所以，在這樣的社會情況下，女性若要選擇凍卵，何醫師建議，還是越早凍卵（35歲前），成功懷孕機率才越高。
Q7．卵子冷凍有期限嗎？突然中止可以嗎？
答：一般以10年為限，也可中止或延長保存時間。
何信頤醫師解釋，卵子冷凍沒有保存期限問題，也就是說，不管何時解凍卵子，卵子一樣新鮮，沒有期限問題，只是目前人工生殖機構規定的卵子保留與管理時間以10年為上限，必要時可經本人同意得延長保存期限。
然而，何醫師認為，但其實重要的問題應該是「卵子使用的時機點」，何醫師說明，冷凍卵子雖然能夠幫助女性保留一線生機的機會，但若太晚懷孕，一來對高齡產婦與寶寶安全性本身就是個威脅；此外，對孩子的未來也不公平。
Q8．冷凍卵子受精後，生出來的孩子健康嗎？
答：目前追蹤結果與自然受精的小孩一樣健康。
經由冷凍卵子生下的寶寶是否健康，一直是許多人的疑問。何醫師說明，目前全世界利用冷凍卵子技術，媽媽成功受孕並產下的孩子共有一千多位，這些孩子經由持續追蹤，發現他們與自然受精產下的孩子一樣健康，並沒有什麼不同。
然而，何醫師認為，因為冷凍卵子技術的發展並不長，經由冷凍卵子產下的寶寶，其追蹤關注的時間還不夠長，尚不足以推論寶寶日後是否健康，還需要長期的追蹤研究，但就現階段的追蹤結果看來，冷凍卵子受精與自然受精的小孩一樣健康。
Q9．醫師鼓勵女性趁年輕冷凍卵子嗎？
答：「不鼓勵、不反對！」
「鼓勵女性趁著年輕時，自然生育較佳！」何醫師說明，雖然冷凍卵子提供不少未婚、已婚的適齡女性，保留未來生育的機會，然而，站在醫師的角度，他不鼓勵、也不反對，因為冷凍卵子並非保證百分之百成功受孕，建議女性應經過審慎思考，徹底與醫師討論凍卵的風險，並鼓勵女性，還是要把握35歲前的黃金生育期，以免延誤生育年齡！
|
