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胎動、宮縮、陣痛 如何分辨?

文/郭盈秀    

自從懷孕後,準媽媽幾乎所有的注意力,都放在日漸隆起的肚子上,任何一點動靜都不會放過:有時候感覺肚子被踢、腹部有聲音,有時卻緊緊的、不太舒服。縱使這些表現對於新手媽咪來說相當新奇;卻也不免擔心,是否也可能代表某種警訊?


(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)
胎動-胎兒活力的表徵

懷孕初期,胚胎在子宮著床後,慢慢發展出形體、器官、手腳等等,逐漸也會有動作產生,如無意識的反射動作,但這通常是準媽媽無法感受到的。馬偕醫院淡水院區婦產部生育保健學科主治醫師林珍如表示,通常到了懷孕中期,孕媽咪才能明確地感受到胎動。

懷第一胎的準媽咪,大約在懷孕20週左右,才會感覺到第一次的胎動,如曾有媽咪形容像是「有東西滑過去」的感覺。林珍如醫師表示,其實更早之前胎兒就有動作,但新手媽媽還不知道、沒有特別感覺;甚至還有人剛開始以為是腸子咕嚕叫、抽筋等狀況,後來才驚覺到「原來是胎動」。


第二胎以上‧胎動更明顯

懷第二胎以上的媽媽(又稱經產婦),常常提早到約17~18週左右,就感受到腹中胎兒的動靜。林珍如醫師說明,這跟孕媽咪已經熟知胎動的感覺有關係;其次,由於曾懷胎,子宮被撐大過因而相對比較鬆,因此寶寶的活動範圍變大,動作更明顯,胎動也就比第一胎來得厲害,有的還會讓媽媽以為是「過動兒」!



(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)
胎動的影響

胎動,不只是胎兒生命的表現,更顯示出胎位的狀況。林珍如醫師表示,一般來說,第一胎約九個月左右,胎頭才會下降,加上體內鬆弛素的分泌,孕媽咪的骨盆腔會產生鬆開的感覺,出現較明顯的痠痛;但第二胎之後,部分媽咪可能在六至八個月間,就開始很不舒服,這是因為胎兒動得比以往還厲害,胎頭可能提早下降,胎位變動大(而較慢固定),且母體本身也比較鬆一點,所以骨盆腔對於胎兒往下沉的支撐力會比較差,導致痠痛感會提早出現。

因此,就整體懷孕過程來看,懷第二胎以上的經產婦,會比第一胎來得辛苦,除了對胎兒重量的支撐力較差外,還可能發生其他狀況,如:年紀漸長體力不足、需要邊養育第一胎、胎位還不正(而使胎頭頂到橫膈膜,導致母體感覺到喘)、胎兒活力旺盛(可能碰到某些器官部位而導致母體疼痛)。不過,生產時,的確比第一胎還要好生得多。


小心胎動次數變化太大

相信很多孕媽咪在感受到胎動的第一時間,都是既興奮又感動。事實上,胎動的頻率,還可以做為判斷胎兒生命跡象穩定性的參考依據。林珍如醫師表示,以準媽咪的感受為基準,當胎動次數的前後落差明顯(如今天的胎動頻率,比昨天的少很多,或最近胎兒不太動的感覺),建議可儘快就診檢查,以確定是否有問題。一般來說,會以下列幾種方式,進一步確認胎兒動靜:


(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)
1.裝上胎兒監視器,進行非壓力性測試(Non-stress test,NST),就能觀察到胎兒心跳速率、血液循環等狀態。
2.可透過超音波檢查,看到胎兒的動作、心跳等。
3.有時會碰到胎兒在睡眠等狀態,而使胎動不明顯,但又很想確知是否沒問題時,會採取聲音振動方法來刺激胎兒,即vibratory acoustic stimulation test(VAST)。如果仍沒有反應,則會考慮做其他檢查。

透過上述檢查後,確定無恙,就算動得比較少,準媽咪也不需要過於擔心。造成胎動減少的原因很多,如胎兒窘迫(而造成缺氧),通常狀況一發生,生命跡象等變化很快。因此,及早警覺就醫、平時密切觀察,才能讓醫師在最短的時間內發現異狀,進行相關的急救處置。


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