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便秘的定義與成因？
王樂明醫師指出，如果一週解便次數少於2～3次，或2～3天才上一次廁所，都算是便秘。懷孕後期最容易便秘。導致便秘的因素很多，包括以下各種成因：
＊黃體素上升，令腸胃道蠕動變慢，繼而造成便秘。
＊子宮逐漸變大，壓迫到腸胃道，使得腸胃道缺乏可供蠕動的空間。
＊懷孕前已有便秘的困擾，懷孕使得便秘更加嚴重。
＊有一些人會因為腸胃道功能不佳而導致便秘。便秘的原因很多種，舉例來說：如果腸阻塞，大多因為從前動過手術沾黏所致，例如以婦科手術切除子宮肌瘤或卵巢囊腫、或外科割盲腸也有可能因手術沾黏而引起腸阻塞。（除了手術沾黏的原因之外，當手術剛結束、在麻醉藥的作用下，也會暫時出現神經性的腸阻塞，導致便秘。）
＊少數女性小時候有疝氣，長大懷孕後因肚子逐漸變大、腹壓增加，引起疝氣復發。一旦疝氣復發，也會容易造成便秘。疝氣的位置多為兩側鼠蹊部或肚臍附近，大多會合併腹部疼痛的症狀一起出現。
便秘的影響？
正常飲食卻沒有排便，等於「有進卻沒有出」，腸道中的糞便排不出去，引起腹痛或使得腹部悶脹不適。
孕期可以用力解便嗎？
如果是有早產跡象而在安胎中的孕婦，解便時當然不能用力，否則可能會早產或流產；至於並無早期子宮收縮的孕婦，倘若沒有出血或腹痛的症狀，解便時偶爾用力一點並沒有關係，不會因為用力解便就造成早產。
安胎時比較容易便秘？
安胎時的確比較容易便秘。因為平躺時，腸胃道會認為身體還處於睡眠狀態，不需要太多活動。許多安胎孕婦不宜下床活動，躺久了腸胃道蠕動變慢，就會導致便秘。王樂明醫師指出，生產與解便時都是運用同一群肌肉與神經的控制，因此安胎的孕婦一旦用力解便，可能會造成胎兒早產。安胎期間，一般醫師都會給予軟便劑來協助排便。
進入產程後有便意，不一定是真的想排便
已足月、當產兆開始發動時，下降的胎頭壓迫到直腸，可能會使孕婦感到有便意。如果一時解不出來也不宜用力硬擠，以免寶寶在馬桶中誕生。當產兆發動後，最好還是先盡快去醫院。（不過如果只是不規則陣痛、沒有其他產兆發生，一旦有便意仍可如廁。）
如何改善孕期便秘？
1.便秘時，不建議立刻請醫師開軟便劑，應先從改善飲食習慣做起。每天多吃各種蔬果與高纖食物，例如：芭樂、地瓜葉…等，都有助於排便。（注意：若患有妊娠糖尿病，要少吃太甜的水果，例如：香瓜、西瓜、芒果…等。）
2.多喝水，水能促進腸胃道蠕動。每天要分次喝2,000C.C.以上的水。（注意：若是妊娠高血壓或妊娠毒血症，就要依醫囑限水，不宜喝太多水。）
3.每天早上起床可以喝一杯溫開水來促進腸胃道蠕動。
4.每天在平地散步半小時。走路會促進腸胃道蠕動。
5.壓力與情緒緊張也是便秘的常見成因之一。緊張會使腎上腺素上升，腎上腺素上升則導致腸胃道蠕動變慢。平時盡量不要有太多壓力，建議聽聽音樂、外出走走放輕鬆。
6.倘若以上5種方式都無法「順便」，可請婦產科醫師開軟便劑，別自行服用成藥。軟便劑的種類很多，考慮到懷孕的安全性，醫師大多會開B級的軟便劑，使用上相對安全，約服用3～5天即可。
7.辛辣的食物少吃，容易引起便秘。
8.可考慮補充益生菌來協助排便。
9.盡量養成固定時間排便的習慣。
孕期為什麼不能灌腸？
灌腸會刺激生產時所運用的肌肉群，容易導致早產。（除非便秘太嚴重才考慮使用。）
嚴重便秘會引起痔瘡嗎？
其實痔瘡與便秘並沒有絕對的關係。肚子太大，血液循環不好，血液回流受阻，造成肛門靜脈曲張，即會引起痔瘡。即使有痔瘡也不建議在孕期動手術。有痔瘡的準媽媽產後可以觀察半年，不用立即動手術，因為有些痔瘡在產後會自行逐漸消失。
【結論】
便秘是相當常見的孕期問題。對於不需要安胎的孕婦而言，建議還是先以多吃蔬果、多飲水等飲食習慣來改善。平時應盡量放輕鬆、保持心情愉快。倘若改善生活習慣後仍然便秘，醫師也會給予軟便劑作使用。通常產後便秘問題也會迎刃而解，不會持續便秘。
王樂明
學歷：高雄醫學大學學士後醫學系醫學士、台大毒理所碩士、台北醫學大學醫科所博士班進修
經歷：台北醫學大學附設醫院婦產部住院醫師、台北醫學大學附設醫院婦產部總醫師
現任：台灣婦女健康學會秘書長、台北市立萬芳醫院婦產科主治醫師
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