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今年接種流感‧孕婦享公費!

文/李藹芬    

每年10月1日起,是流感疫苗開打的日期,但今年與往常不一樣的是,疾病管制署將孕婦列為公費流感疫苗的接種對象!往年,一直有不少孕婦對於接種流感疫苗存有疑問,然而,此次受訪的兩位醫師都表示,「世界衛生組織與美國疾病管制局已於2011年明確指出,孕婦應是接種流感疫苗的第一優先族群」。

孕期接種疫苗多遲疑

台大醫院婦產部產科主任徐明洸表示,「過去因為資訊不明顯,許多臨床醫師,對於孕期接種疫苗多抱持保守心態,直到美國CDC大力提倡及世界衛生組織建議孕期可接種非活性疫苗,才逐漸修改原先的保守態度」。

當然,不可否認,歷經2009年的H1N1全美流感大流行,孕婦染病的罹病率及死亡率都比非懷孕婦女高許多,令人不能忽略孕期罹患流感的嚴重性。懷孕時免疫功能會下降,加上心臟以及呼吸系統的改變,因此,懷孕會增加流行性感冒的併發症和死亡率。以往關於流行性感冒的研究就發現,孕婦感染流行性感冒併發肺炎的機會和死亡率都比一般人高,也會增加胎兒的死亡率和流產率。林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成指出,2009年H1N1大流行,美國研究發現,孕婦雖占美國總人口數的1%,但孕婦感染人數卻占感染總人數的5%。


(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)
接種疫苗預防感染

黃玉成醫師指出,「孕婦接種流感疫苗,不僅可以保護自己,產生的抗體會透過胎盤傳給胎兒,保護6個月以下的新生兒」,可說是「一人打針,兩人受益」。黃玉成醫師提醒,「小於6個月以下的寶寶還不能接種流感疫苗,如果媽媽在孕期有接種的話,所產生的抗體可延續到這段期間,繼續保護寶寶以降低受感染流感的風險」。他強調,「否則萬一6個月以下的寶寶罹患流感,病情相對嚴重,住進加護病房的機會較高」。

建議妊娠滿14週後接種

黃玉成醫師指出,根據2009年H1N1疫苗接種統計資料來看,有2.3%的人出現流產,對照正常孕婦即使不接種疫苗,在孕期中也會約有12.8%的自然流產率,相對低很多。事實上,孕婦在接種疫苗後,出現流產或死胎的結果,並不能與接種疫苗引起的副作用直接畫上等號。

徐明洸醫師表示,「妊娠週數還小的孕婦若對於接種疫苗仍有疑慮的話,建議等到懷孕滿14週後再行接種。」

接種事項提醒

由於大部分的流感疫苗使用雞胚胎蛋,做為培養、製造的原料,徐明洸祕書長提醒,「對於雞胚蛋白曾有過敏反應者,需要注意,是否適合接種疫苗,應請醫師評估」。

接種疫苗後,請在原處休息30分鐘再離開,以避免萬一嚴重過敏發作,可以即時處置。所有疫苗接種後,均有產生副作用的風險,包括注射部位肌肉疼痛、紅腫,少數人出現發燒、倦怠的輕微反應,通常於接種後的一兩天內會恢復;比較嚴重的副作用是過敏與多發性神經炎(GBS),但發生率不高。徐明洸祕書長提醒,「孕婦接種疫苗後,儘可能多休息與多喝水,若有局部痠痛、噁心、頭暈的不適,請立即就醫」。另外,也隨時注意胎動變化,「一個鐘頭內沒有感覺到胎動的話,就要提高警覺」,明顯感到胎動減少,請儘速回婦產科就診;即使沒有特別狀況,仍建議在一個禮拜後主動回診,確認胎兒狀況,讓孕婦更加安心。


(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)
百日咳疫苗也很重要!

百日咳是一種具有高度傳染性的急性呼吸道疾病,這些年隨著疫苗保護力失效,國內1歲以下幼兒感染百日咳個案有逐年增加之勢,黃玉成醫師強調,「對1歲以下的嬰兒的傷害甚為嚴重,致死率也較高」,基於嬰幼兒的主要傳染者多為父母親、家人或保母,但寶寶要等到2個月大才開始接種百日咳疫苗(含在五合一疫苗中),為避免寶寶出生後到完成疫苗接種的空窗期受到感染,他建議,「用建立包覆策略的方式,即家中即將迎接小生命的家人應主動接種疫苗,以保護寶寶免於感染」。


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