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嬰幼兒期的飲食習慣，將決定未來成人時的飲食觀。在飲食日益精緻化的現代，許多孩子從小沒有培養出良好的習慣，使得日後出現營養不均、肥胖、蛀牙的比例越來越高。正確的飲食態度，與家長的態度、社會環境息息相關，為了寶寶的健康著想，父母親絕不可等閒視之。本篇封面故事將告訴您，嬰幼兒有哪些營養需求，並教導您飲食教育如何做起，讓爸比媽咪擁有一個健健康康的小寶貝。
PART1瞭解寶寶的營養需求
採訪／陳逸馨 諮詢／台北市立聯合醫院婦幼院區營養科主任 林宜芬 台北市立聯合醫院婦幼院區營養師 鄭嵐卉 耕莘醫院營養組營養師 李佩霓 (依筆劃順序排列）
零到六歲可分為嬰兒期與幼兒期兩個階段，不同階段所需要的營養也不盡相同。究竟處在生長發育黃金期的寶寶，需要攝取哪些營養？如何得知寶寶的發展概況是否正常？特殊飲食與體質的baby，飲食上又有哪些禁忌呢……？
嬰幼兒該吃些什麼？
耕莘醫院營養組營養師李佩霓表示，一歲前的嬰兒期，又可以六個月為分界點，六個月之前尚未給予寶寶副食品，因此主要的營養來源為母奶或配方奶；而六個月以後，可開始讓寶寶吃米粉、麥粉等副食品，以滿足其營養需求，但要記得一次只給他嘗試一種食物，待2、3天後，確定寶寶已適應該種食物，就可以再換另一種新食物，或在原先的食物中添加第二樣食物。舉例來說，寶寶完全適應麥粉後，就能加些青菜、蛋黃泥、肉泥，這不僅能提升寶寶進食意願，也能讓營養更為多元，讓寶寶多多嘗試各類食物，熟悉食物的風味，以減少偏食的發生率。
一歲以後的寶寶，開始進入幼兒期，牙齒也慢慢長出來了，已有咀嚼的能力，因此一般大人吃的食物，只要注意烹煮原則，如：不要加調味料、盡量採蒸與煮的作法，避免使用炒、油炸（容易有致癌物）的烹調方式，多數的食物小朋友都可以嘗試，不同的只是份量的取決。臺北市立聯合醫院婦幼院區營養科主任林宜芬認為，幼兒期是所有生長階段最容易發生營養不良的階段，且這段時間的飲食習慣，也會影響將來成人的飲食，所以從小注意寶寶各種營養的均衡攝取，才能幫助寶寶奠定一生的健康。家長應依照寶寶發展，給予適合的飲食。
舉例說明，一歲以後的幼兒已具咀嚼能力，就不要再只給他吃稀飯了，許多父母親因為過度保護，沒有讓孩子習慣質地比較硬的食物，到了幼稚園孩子仍習慣吃稀飯、碎肉等質地軟的食物，反而影響到孩子的咀嚼功能，家長可以讓孩子有逐漸攝取各種食物的機會，另讓孩子透過食物的取食練習過程，幫助他的感官協調。家長可參考行政院衛生署的嬰幼兒每日飲食建議表，以掌握副食品的份量添加技巧：
嬰兒期（0～1歲）每日飲食建議
月齡 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
建議母奶餵養次數/天（註1） 7 6 6 5 4 3 2 1
嬰兒奶粉餵養次數/天（註1） 7 6 5 5 4 3 3 2
沖泡之嬰兒奶粉量/次（註2） 90～140㏄ 110～160㏄ 170～200㏄ 200～250㏄ 200～250㏄
水果類：維生素A及C、水分、膳食纖維 自搾果汁（稀釋1倍）1～2茶匙
自搾果汁或果泥1～2湯匙 自搾果汁或果泥2～4湯匙
蔬菜類：維生素A及C、礦物質、膳食纖維 菜泥1～2湯匙 剁碎蔬菜2～4湯匙
五穀類：醣類、蛋白質、維生素B1及B2（未精緻的穀類） 麥粉或米粉4湯匙
2.5～4份
1份相當於：稀飯、麵條、麵線1/2碗；薄片土司1片；饅頭1/3個；米粉、麥粉4湯匙 4～6份
1份相當於：稀飯、麵條、麵線1/2碗；乾飯1/4碗；薄片土司1片；饅頭1/3個；米粉、麥粉4湯匙
蛋豆魚肉類：蛋白質、脂肪、鐵質、鈣質、維生素B群、維生素A 1～1.5份
1份相當於：
蛋黃泥2個；豆腐1個四方塊或半盒；豆漿240㏄；魚泥、肉泥、肝泥1兩 1. 5～2份
1份相當於：
蒸全蛋1個；豆腐1個四方塊或半盒；豆漿240㏄；魚泥、肉泥、肝泥1兩
資料來源／行政院衛生署
※註1：餵養次數為建議參考值，主要仍依寶寶的需求哺餵。
※註2：嬰兒奶粉沖泡濃度依產品包裝說明。
※註3：目前的研究報告皆建議副食品的添加應於6個月以後，故上表4～6個月的部分，實際上不建議給予副食品。
幼兒期（1～6歲）每日飲食建議
年齡
食物 1～3歲 4～6歲
奶（牛奶） 2杯 2杯
蛋 1個 1個
豆類（豆腐） 1/3塊 1/2塊
魚 1/3兩 1/2兩
肉 1/3兩 1/2兩
五穀（米飯） 1～1.5 碗 1.5～2碗
油脂 1湯匙 1.5湯匙
蔬菜
深綠色或深黃紅色 1兩 1.5兩
其他 1兩 1.5兩
水果 1/3～1個 1/2～1個
資料來源／行政院衛生署
缺乏營養素 當心生長受影響
李佩霓指出，根據1997～1999年針對國內1到6歲幼兒營養攝取狀況調查顯示，此階段的幼兒普遍缺乏鈣、鐵、維生素B1等三種營養素；從食物類別來看，幼兒多半有蛋白質攝取過量、蔬果及奶類攝取不足之問題。以鈣質而論，外國寶寶可能在乳製品的選擇上比較多，相較於國內的寶寶，攝取乳製品的習慣較少，往往到了一歲以後才開始增加，不過一般並不建議讓一歲以下的嬰兒喝純鮮奶，這是因為小小孩的腸胃功能未臻成熟之故。想讓寶寶補充足夠的鈣、鐵、維生素B1的家長，不妨選擇下列幾種食物：
富含鈣的食物……
鈣質與骨骼發育息息相關，缺乏時就可能會有生長遲緩的問題，因此當寶寶滿一歲、可以喝乳製品時，一天就能給他喝2杯的牛奶（參考衛生署的建議量），或是等量的乳製品；若是全素寶寶，則可以豆腐類製品代替，或給予他強化鈣質的米粉、麥粉。
富含鐵的食物……
鐵質與造血、肌肉生長有關，當寶寶缺乏時就可能會貧血，亦會影響其生長發育。由於寶寶六個月大時體內的鐵質含量會下降，因此必須從副食品中吸收鐵質，故隨著年紀增加，以及腸胃功能發育完全就可逐漸增加魚、肉類的攝取量。4到6歲幼兒每日需魚、肉類共約1.5兩。
富含維生素B1的食物……
維生素B1對寶寶的生長發育及精神狀況都有幫助，它能促進食慾與消化，缺乏時身體會容易感到疲倦，而奶類、米粉、麥粉、肉類、蛋、豆類食物中，都含有豐富的維生素B群，媽咪可參考之。
米、麥粉沖泡小常識
米粉及麥粉不可以和乳製品一起沖泡，因為米麥粉與乳製品中的礦物質（如：鈣和鐵）會相互抑制、競爭吸收，看看哪一方吸收的狀況比較好，但也可能導致所有營養皆無法吸收進去，故建議家長不要為了節省時間，將米麥粉與配方奶等乳製品一同沖泡。小小孩的胃容積比較小，爸比媽咪不妨讓小朋友自己拿調羹學習吃米麥粉糊，下一餐再讓他吃其他乳製品。
BABY這樣吃最健康～
一歲前的嬰兒，主要的營養來源為母奶或配方奶，林宜芬與鄭嵐卉皆表示，無論選擇何種營養，只要寶寶的生長曲線落在25～75之間，皆屬正常範圍，且其身高、體重的生長曲線是呈現往上的波浪狀，沒有突然掉落，都不用擔心；而寶寶出生後六個月內的體重，每星期約莫增加0.1～0.3公斤，六個月到十二個月大每星期大概會增加0.1公斤左右，因此寶寶四個月大時的體重可能是出生時的兩倍，週歲時的體重可能會達到出生時的三倍，李佩霓說這些平均資料皆可供家長列為觀察時的參考。除此之外，有些特殊體質、飲食的寶寶，其食物的選擇也是父母親不可忽略的喔！
Type1母乳寶寶
現代醫學研究皆證實，母乳含有許多珍貴的營養素，配方奶無法取而代之。台北市立聯合醫院婦幼院區營養師鄭嵐卉說明，母乳能滿足出生至六個月寶寶的所有營養需求，不必再額外補充其他食物，六個月之後再添加副食品即可，且母乳是專屬於寶寶的營養，既不容易過敏，也不容易出現耐受不良的狀況。林宜芬則表示，母乳富含蛋白質與脂肪，能幫助寶寶腦部發育，且初乳含有多種免疫蛋白，能增加寶寶的抵抗力；此外，母乳含有分解脂肪的酵素，能促進脂肪的吸收，這是配方奶所沒有的，其他如醣類、鈣、磷、DHA、ARA、牛磺酸、卵磷脂等營養素，都存在於母乳中，所含的維生素也很豐富，因此建議至少能哺餵滿至一歲。倘若媽咪乳汁足夠，寶寶喝到兩歲也完全沒問題，如無特別換奶的必要，應盡量延長喝母奶的時間。
有的媽咪擔心奶水不夠，而放棄哺餵母乳，這是很可惜的事，其實只要勤加按摩乳腺、吃些能幫助發乳食物，定可刺激乳汁分泌。另外李佩霓指出，晚上十點至凌晨兩點是催產素分泌最旺盛的時候（催產素是促進乳汁分泌的荷爾蒙），媽咪不妨把握這幾個小時多擠些母乳以增加乳汁的分泌。值得注意的是，母乳寶寶的便便會比較稀，次數也會比較多，這是因為哺餵母乳的次數會比配方奶多，且母乳含有寡糖成分，能促進消化、預防病菌入侵，故為正常現象，家長無須擔心。
解開母乳寶寶缺鐵之迷思
林宜芬說明，胎兒在媽咪肚子裡約莫三十週大時，就會開始在自己的肝臟裡儲存大量的鐵質，所以一般都會建議懷孕後期的孕媽咪多攝取鐵質，以滿足寶寶需求，當寶寶出生之後，就會利用肝臟來造血，若這段時間儲存的鐵質足夠，寶寶其實並不需要仰賴母奶來供應鐵質。
以台灣母乳協會的說法，使用純母乳哺餵6個月以內的寶寶，營養就很足夠了，不會有缺乏的疑慮。之前引發爭議的「母乳寶寶是否會缺鐵？」的問題，事實上並不存在，李佩霓表示，母乳裡面的鐵質含量的確比配方奶少，但其吸收率可達40～50%，而配方奶的鐵質是額外添加的，其吸收率約在4～10%，因此即使母乳中鐵質含量較低，但因為它的吸收率佳，基本上母乳哺餵的寶寶並不會有貧血的情形。即使寶寶4～6個月大時，體內所儲存的鐵會慢慢耗盡，但只要在6個月以後嘗試副食品時，逐漸添加一些富含鐵質的麥粉、米粉、肉泥或豬肝泥等，就能彌補其不足，此時母乳亦可繼續哺餵，待寶寶一歲以後、咀嚼能力比較好了，則可將副食品當成主食、母乳作為點心。
Type2配方奶寶寶
母乳是第一選擇，但當媽咪因某些因素無法哺餵母乳時，配方奶就成了重要的替代品。市售的配方奶，大多添加各種營養素，且針對不同體質與需求，設計不同配方供媽咪選擇。配方奶是模擬母奶的成份，基礎營養素大致包括以下幾種：
蛋白質：細胞質的基本成份，可提供必須胺基酸，是寶寶肌肉生長與骨骼發育所需的重要成份。
脂肪：脂肪中含有亞麻油酸及次亞麻油酸，亞麻油酸能在人體內自然合成AA，可幫助腦細胞膜發育。而次亞麻油酸則能在人體內合成DHA，能促進寶寶腦部、視力和中樞神經系統的良好發展。
醣類：足夠的醣類，可以節省蛋白質，以供生長或修補組織細胞之需，而且寶寶進入幼兒期後，活動量及學習量都會大幅增加，足夠的醣類可以提供幼兒充足的熱量。
維生素及礦物質：維生素及礦物質是幼兒成長的必須營養素，在寶寶體內扮演著重要的代謝作用。如：鈣質可幫助寶寶骨骼成長，鐵質有助寶寶的腦神經發育等。
配方奶餵食守則
林宜芬與鄭嵐卉皆表示，配方奶多含有乳糖，熱量比母奶高出許多，若過度餵食，寶寶就容易產生肥胖的問題，加上餵食後若沒有適時地幫寶寶清潔口腔，更可能引發齲齒，不可不慎。而多數的配方奶都含有較多的蛋白質，小朋友可能比較不容易吸收，進而導致拉肚子等腸胃不適的情況，如果是這樣，李佩霓建議家長也不用急著更換奶粉品牌，可再觀察2～3天的時間。倘若寶寶原奶量為四匙，第一階段為3匙舊奶粉＋1匙新奶粉，第二階段為採2匙舊奶粉＋2匙新奶粉……的方式，直到全部換為新奶粉為止。
擔心寶寶在換奶過程會有過敏問題的家長，可採取階段性換奶方式。在換奶的過程，應採循序漸進的方式，一天先加入100㏄的新奶粉，且換奶期間不要再加入新的固體食物，待5至7天後，寶寶無過敏症狀，如：腹瀉、發炎、流鼻涕、眼睛紅等，再完全換成新的奶粉。
無論是母乳或配方乳，一歲寶寶的需求總量皆為一天兩杯，一杯的量是240㏄，另外加上適當的其他副食品，才能滿足其一天所需。滿週歲的寶寶，一天總熱量的攝取需在1250大卡以上。
聰明挑選配方奶
基本上，各家配方奶的營養素都大同小異，在選擇時一定要注意該奶粉是否有經過認證，及留意包裝成份是否清楚。媽咪亦可請教兒科醫師、營養師或藥師挑選技巧。在這裡要特別提醒家長，奶粉罐上都會標示建議的沖泡次數與份量，但是每個寶寶的吸收狀況與食量都有所差異，爸比媽咪應依寶寶個別狀況作增減，不要強迫孩子喝到一定的量，只要他的生長沒有特別的落後，都不需要太過擔心，當然家長若仍懷疑寶寶有遲緩的問題，可請兒科醫師安排進一步的檢查。
Type3過敏寶寶
加工製品、醃製類的食物可能含有一些易引起過敏的食品添加物，為了寶寶的健康，不建議讓他食用。一般來說，寶寶對食物產生過敏時，可能會有出疹、皮膚發紅、腹瀉、嘔吐、不停地咳嗽等反應，而較易導致寶寶過敏的食物包括：鮮奶、蛋白、柑橘類水果、玉米、有殼類海鮮、鯖魚、巧克力、花生、堅果類等。
想知道寶寶對於哪些食物與因子會過敏，就要進行過敏原檢測，再依報告結果去避免會引發寶寶過敏的食物，不過林宜芬說，三歲以下嬰幼兒做此檢測，出現偽陽性的機率會比較高，結果不一定完全是正確的，這時候就需要家長多費心觀察，在給寶寶吃比較容易引發過敏的食物時，建議從半湯匙的量開始慢慢嘗試，或是擺在比較後面再給予，待寶寶吃完後，再看看他有無任何過敏症狀，若無，下次便可繼續嘗試。鄭嵐卉表示，寶寶如果是過敏體質，媽咪又無法哺餵母乳時，就需要選擇特殊配方的奶粉，如水解配方等。
過敏其實是可以預防的，寶寶六個月起開始嘗試副食品時，家長可以給予其多樣化的食物，倘若爸比媽咪懷疑某種食物會引發寶寶過敏，就應暫時供給該種食物，假如一兩週後，寶寶過敏症狀漸漸消失，很有可能意味著該種食物即是寶寶的過敏原。之前文獻曾指出，吃黃豆類製品的小朋友，比較不容易過敏，家長可參考之。
Type4素食寶寶
素食狀況一般可分為全素與蛋奶素兩種，全素指的是只吃植物性食品者，蛋奶素則是除了植物性食品外，亦可食用奶製品與蛋者。素食寶寶因在食物的選擇上受到侷限，因此較容易缺乏蛋白質、鐵質及維生素B群，家長如果真的要讓寶寶吃素，也建議選擇蛋奶素，寶寶才能從中攝取足夠的鈣質與維生素B12。維生素B12是人體必須的維生素，但只存在於動物性的食物中，雖然人體需要的量並不多，但也不能缺少，否則就容易貧血。
素食對寶寶而言，雖可使其排便較為順暢，亦可預防將來心血管疾病的產生，但食物的選擇如果不夠多樣化，很容易就會缺乏某一類的營養素。鄭嵐卉表示，對素食寶寶來說，豆類製品〈黃豆、黑豆〉顯得格外重要，它屬於好的植物性蛋白質，其中所含的鐵質雖然相較於動物性食物還是差了一些，但卻是素食寶寶的重要蛋白質來源。
而假使媽咪本身長期吃全素，就容易缺乏維生素B12，在哺乳期間為了寶寶的健康著想，記得多攝取富含維生素B群與鐵質的深綠色蔬菜、酵母、蛋及乳製品，媽咪營養充足，寶寶才能喝到營養滿分的母乳，也比較不容易有缺鐵或鈣質的疑慮。
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