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了解骨盆變化 預防產後骨盆鬆弛

文/林宛瑤    

孕期的骨盆變化

亞東紀念醫院婦產部主任蕭聖謀醫師表示,因為子宮位於骨盆腔內,懷孕後,子宮會隨著胎兒的成長而變大,此時的子宮會在骨盆腔內部,而骨盆腔尚未有較大的變化,所以孕媽咪會感覺到壓迫;懷孕中期,因為胎兒漸大,子宮就會突出骨盆腔外,壓迫感會逐漸減緩,但有些較瘦小的孕媽咪,可能會有壓迫到橫膈膜的感覺;懷孕後期的胎兒已成熟,除了重量增加外,胎頭也逐漸被撐得很開,不只擠壓到上腹部、肋骨,還會壓迫到膀胱。


(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)
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懷孕期間,孕媽咪的身體會分泌「弛緩素」(relaxin),這是一種由黃體製造的荷爾蒙,可以讓孕媽咪的韌帶、關節、肌肉、結締組織等,變得鬆弛而柔軟,增加彈性與延展性,是為了因應子宮逐漸變大及幫助分娩的激素,也因此,有些孕媽咪會出現背痛、易扭傷的情形。

產後的骨盆變化

除了懷孕會造成骨盆變化外,生產過程也會造成骨盆傷害,而產程時間的長短,更是影響骨盆機能受損程度的主要原因。因為每個胎兒大小、孕媽咪體質狀況、生產方式不同,造成骨盆傷害的程度也就不相同。準備生產時,骨盆底肌會在陣痛開始後變得較軟,骨盆也較鬆弛,胎兒會在子宮頸打開後,慢慢地隨著子宮收縮而下壓,整個產程都會拉扯產道周圍的肌肉、韌帶及關節,此時如果產婦用力方式錯誤,對骨盆腔的傷害就會更大,所以蕭聖謀醫師提醒,產婦要盡力跟著護理人員的指導,用對力氣生產,才能降低對肌肉及骨盆腔的損害。


骨盆鬆弛

造成骨盆鬆弛的原因

因生產而導致骨盆鬆弛的因素,包含多次生產、多胞胎、體重過重、胎兒過大、生產過程用力不當等,若骨盆鬆弛的程度嚴重,就不容易恢復原狀。老化或更年期也可能造成骨盆型態與身體組織的改變,甚至出現骨盆鬆弛。其他造成骨盆鬆弛的原因則有長期久站、便祕、姿勢不良、提重物、慢性咳嗽等使腹壓增加的因子,也可能惡化骨盆的鬆弛程度。另外,曾動過骨盆腔手術的患者,也較容易造成骨盆構造改變,演變成不正常的骨盆鬆弛。

預防骨盆鬆弛的方法

骨盆運動

懷孕過程中,人體會分泌弛緩素,可使韌帶、關節、肌肉變得鬆弛,而骨盆也隨著胎兒成長而變大,所以透過骨盆底肌運動,除了能緩解懷孕期間的不適,還可以預防骨盆鬆弛。凱格爾運動就是所謂的骨盆運動,不論產前或產後都可以做,藉由有意識的收縮骨盆底肌肉,並練習收縮尿道、陰道、肛門周邊的肌肉群,提高肌肉的強度與張力,可以有效預防骨盆鬆弛。


(圖片/媽媽寶寶雜誌提供)
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凱格爾運動的重點在於鍛鍊肌肉群,所以確實感受到肌肉的收縮很重要,可以在小便到一半時停止排尿,感覺到陰道及肛門口的收縮,每次收縮約停住五秒,再重複收縮,約重複做20次。除了小便時做,平時躺臥、站立也都可以進行。進行凱格爾運動時,要注意全身放鬆且呼吸順暢,不需使用大腿、腹部或其他部位的力量,若不確定自己的動作是否正確,可以諮詢醫師,調整運動方式。

產後運動須知

並非自然產才會出現骨盆鬆弛的現象,也可能出現在剖腹產的媽咪身上,所以產後運動適合所有的媽咪,但是必須等到惡露完全排出後,或醫師確認可以開始進行運動時,再開始實行。運動前要記得先將尿液排空,以免因為憋尿而影響運動,若在運動時,感到易喘、不適、不正常疼痛、腰痠背痛或馬上就疲倦了,就要先好好休息,不要勉強做運動,以免造成不必要的傷害。在體力、生理功能還沒穩定之前,只能先做緩和的運動,切記不要操之過急。


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