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孕期的骨盆變化
亞東紀念醫院婦產部主任蕭聖謀醫師表示，因為子宮位於骨盆腔內，懷孕後，子宮會隨著胎兒的成長而變大，此時的子宮會在骨盆腔內部，而骨盆腔尚未有較大的變化，所以孕媽咪會感覺到壓迫；懷孕中期，因為胎兒漸大，子宮就會突出骨盆腔外，壓迫感會逐漸減緩，但有些較瘦小的孕媽咪，可能會有壓迫到橫膈膜的感覺；懷孕後期的胎兒已成熟，除了重量增加外，胎頭也逐漸被撐得很開，不只擠壓到上腹部、肋骨，還會壓迫到膀胱。
(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)
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懷孕期間，孕媽咪的身體會分泌「弛緩素」（relaxin），這是一種由黃體製造的荷爾蒙，可以讓孕媽咪的韌帶、關節、肌肉、結締組織等，變得鬆弛而柔軟，增加彈性與延展性，是為了因應子宮逐漸變大及幫助分娩的激素，也因此，有些孕媽咪會出現背痛、易扭傷的情形。
產後的骨盆變化
除了懷孕會造成骨盆變化外，生產過程也會造成骨盆傷害，而產程時間的長短，更是影響骨盆機能受損程度的主要原因。因為每個胎兒大小、孕媽咪體質狀況、生產方式不同，造成骨盆傷害的程度也就不相同。準備生產時，骨盆底肌會在陣痛開始後變得較軟，骨盆也較鬆弛，胎兒會在子宮頸打開後，慢慢地隨著子宮收縮而下壓，整個產程都會拉扯產道周圍的肌肉、韌帶及關節，此時如果產婦用力方式錯誤，對骨盆腔的傷害就會更大，所以蕭聖謀醫師提醒，產婦要盡力跟著護理人員的指導，用對力氣生產，才能降低對肌肉及骨盆腔的損害。
骨盆鬆弛
造成骨盆鬆弛的原因
因生產而導致骨盆鬆弛的因素，包含多次生產、多胞胎、體重過重、胎兒過大、生產過程用力不當等，若骨盆鬆弛的程度嚴重，就不容易恢復原狀。老化或更年期也可能造成骨盆型態與身體組織的改變，甚至出現骨盆鬆弛。其他造成骨盆鬆弛的原因則有長期久站、便祕、姿勢不良、提重物、慢性咳嗽等使腹壓增加的因子，也可能惡化骨盆的鬆弛程度。另外，曾動過骨盆腔手術的患者，也較容易造成骨盆構造改變，演變成不正常的骨盆鬆弛。
預防骨盆鬆弛的方法
骨盆運動
懷孕過程中，人體會分泌弛緩素，可使韌帶、關節、肌肉變得鬆弛，而骨盆也隨著胎兒成長而變大，所以透過骨盆底肌運動，除了能緩解懷孕期間的不適，還可以預防骨盆鬆弛。凱格爾運動就是所謂的骨盆運動，不論產前或產後都可以做，藉由有意識的收縮骨盆底肌肉，並練習收縮尿道、陰道、肛門周邊的肌肉群，提高肌肉的強度與張力，可以有效預防骨盆鬆弛。
(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)
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凱格爾運動的重點在於鍛鍊肌肉群，所以確實感受到肌肉的收縮很重要，可以在小便到一半時停止排尿，感覺到陰道及肛門口的收縮，每次收縮約停住五秒，再重複收縮，約重複做20次。除了小便時做，平時躺臥、站立也都可以進行。進行凱格爾運動時，要注意全身放鬆且呼吸順暢，不需使用大腿、腹部或其他部位的力量，若不確定自己的動作是否正確，可以諮詢醫師，調整運動方式。
產後運動須知
並非自然產才會出現骨盆鬆弛的現象，也可能出現在剖腹產的媽咪身上，所以產後運動適合所有的媽咪，但是必須等到惡露完全排出後，或醫師確認可以開始進行運動時，再開始實行。運動前要記得先將尿液排空，以免因為憋尿而影響運動，若在運動時，感到易喘、不適、不正常疼痛、腰痠背痛或馬上就疲倦了，就要先好好休息，不要勉強做運動，以免造成不必要的傷害。在體力、生理功能還沒穩定之前，只能先做緩和的運動，切記不要操之過急。
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