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臺灣婦癌現況剖析
根據民國100年癌症登記報告與102年死因統計顯示，台灣每天有32人罹患婦癌，7人死於婦癌！其中乳癌（Breast Cancer），不含原位癌，發生率第一、死亡率第四；而子宮頸癌（Cervical Cancer），不含原位癌，發生率第五、死亡率第十，由此可知婦癌對於女性的威脅。
而臺大醫院婦產部主治醫師鄭文芳表示，臺灣從1995年以來推廣子宮頸抹片檢查後，其發生率已下降將近四成，以前一年每十萬名女性就有27個人罹患子宮頸癌，現在一年每十萬名女性只剩下16人，顯示其有效預防力。
孕媽咪及產後媽咪更要注意婦癌威脅！
婦癌不僅是臺灣女性健康的頭號殺手，其中，乳癌更是女性懷孕及產後常見的癌症之一，尤其近年臨床發現懷孕期罹患乳癌的病例越來越多，但不易察覺且惡化速度快；而分娩時因子宮頸口外翻，提高了人類乳突病毒（HPV）的感染風險，導致將來罹患子宮頸癌的風險提高。
孕期易忽略乳癌風險
許多報告顯示在懷孕期間罹患乳癌的病人，在診斷上往往有延遲傾向，約有一半病例在發現硬塊到確診的期間超過6個月，僅有10％以下的病人在1個月內被正確診斷。造成延遲診斷的主要原因，是因為懷孕期間乳房的生理變化干擾了觸診的正確性，也由於發現的晚，導致大多數的報告顯示懷孕期乳癌有較多晚期病例，令人遺憾。
一般所謂懷孕期間的乳癌，包括在懷孕期間及產後1年內證實為乳癌均包括在此範圍內。
孕期易感染子宮頸癌
女性終其一生有50～80％的機率會感染人類乳突病毒（HPV），一般是經由性接觸傳染，90％感染者有能力自行將病毒消除，但10％感染者因個人體質因素或是免疫功能較差，子宮頸細胞呈現持續感染病毒的狀態，之後就會使子宮頸細胞進一步發生癌前病變，再進一步發展至子宮頸癌。
根據研究，生育多胎的婦女感染人類乳突病毒的風險高，此外，懷孕期間因為荷爾蒙的變化以及免疫力降低，都較容易被病毒感染或是被感染後較不易自行清除。
照片／本刊資料照（照片與內文無關）
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打破婦癌的錯誤迷思！
面對可怕的婦癌威脅，孕媽咪或媽咪卻有許多錯誤迷思，然而這些不當的誤解，可能延遲就診時機，請跟著專業的乳房外科及婦產科醫生徹底瞭解乳癌及子宮頸癌吧！
乳癌：不易發現病徵或誤解病徵
乳癌很容易延遲診斷，是因為早期幾乎沒有明顯症狀。張金堅教授指出，倘若能夠以手觸摸得到，通常已經是2公分以上的腫塊了，屬於乳癌的第二期階段。除了無痛腫塊之外，可能的病徵包括紅斑（或類似濕疹等發炎症狀）、乳房脹痛，以及乳頭凹陷、乳房變形及乳頭不正常分泌物…等現象。
子宮頸癌：找各種藉口不做篩檢
國健署曾調查 30～40歲女性的抹片率是所有年齡層最低，這是因為許多女性誤以為自己還年輕，不可能罹患子宮頸癌，於是不願意進行抹片檢查。根據鄭文芳醫師的臨床經驗，有20歲就罹患子宮頸癌，其初次性行為是13歲，其實只要有過性行為，哪怕只有一次，都應該進行子宮頸癌篩檢。
不同世代女性，逃避心態大不同，30～60歲職業婦女覺得「不好意思」、「太忙沒有時間」，60歲以上婦女則認為「已經停經」、「年紀大了」就可不用作篩檢；而絕大多數婦女都有「身體健康」就不需要做篩檢的迷思，其實篩檢就是提供給無症狀的民眾，若等到有症狀才做篩檢，多半為時已晚，易錯失黃金治療時機。
婦癌篩檢有助降低罹癌風險！
無論是乳房X光攝影檢查（懷孕期間最好不要進行，改以乳房超音波，如確有需要，則要用特殊鉛衣保護胎兒）或子宮頸抹片檢查，都能揪出逾八成的早期個案。
乳癌篩檢：乳房X光攝影檢查
媽咪都知道早期發現、早期治療的重要性，特別是第0期乳癌的5年活存率可達100％，第一期也有95％左右。針對乳癌，希望能夠找到手無法觸摸而發現的小腫塊，因此需要定期進行乳癌篩檢，也就是乳房X光攝影檢查。
張金堅教授提醒罹患乳癌的高危險族群應特別注意，包含有：
1.乳癌家族史者，意指家族之中若有女性罹患乳癌，那麼此家族的女性罹患乳癌的機率就是一般人的3～5倍之高。
2.未曾生育或30歲以後才生第一胎，與初經早（12歲前）或停經晚（52歲後）的危險率較高，約一般婦女的2倍。
3.中年肥胖者或偏愛高脂肪、高熱量飲食習慣者，造成罹患乳癌的機率較高。
4.一側曾得過乳癌，另一側乳房的發生率相對較高。
5.乳房部位因其他疾病曾接受放射線治療。
6.停經後長期使用荷爾蒙補充劑者。
目前衛生福利部國民健康署補助45～69歲女性以及40～44歲有乳癌家族史的高危險群，每2年一次進行乳房X光攝影檢查。
乳房X光攝影檢查是適合非孕期的女性，至於懷孕期間適合的乳房檢查方式，請與乳房外科專業醫師就自身狀況討論及建議。
子宮頸癌篩檢：子宮頸抹片檢查
只要是有性行為或外生殖器肌膚的接觸，就可能感染人類乳突病毒，因此擁有多重的性伴侶者、第一次的性行為時間較早、有性傳染病例者，有較高機會感染；此外，具有免疫方面缺陷，像是罹患愛滋病，及有抽菸習慣的女性，或是有高危險帶原人類乳突病毒的傳染者…等，都較容易罹患子宮頸癌，屬於高危險群的一份子。
目前全民健康保險提供30歲以上的女性每年一次的免費子宮頸抹片檢查給付，只要攜帶健保卡及身分證至健保特約婦產科、醫院就診即可。勿以忙碌當藉口，每年選擇固定一天，提醒自己定期篩檢，6分鐘就能護一生！
進行子宮頸抹片檢查之前有些注意事項要提醒媽咪：避免在經期內做檢查，最適合做子宮頸抹片檢查的時間是月經週期開始後的第10～20天內；檢查前2天必須避免陰道沖洗、使用陰道塞劑、殺精蟲劑或潤滑劑，因為這些可能會沖掉或隱藏異常細胞；前一晚不能有性行為，避免影響抹片的判讀。
病毒感染檢測更安心
除了子宮頸抹片檢查之外，鄭文芳醫師建議自費進行人類乳突病毒（HPV）感染檢查。從去年開始，針對子宮頸癌的防治，美國食品藥品管理局（FDA）將人類乳突病毒檢查視為第一步，若檢查結果為陰性，就建議3年再做一次；倘若是陽性，才再以抹片作進一步的篩檢。
子宮頸癌是目前少數能夠藉由疫苗防護的癌症。關於子宮頸癌預防部分，許多媽咪都有疑問──施打疫苗對我而言還有效果嗎？鄭文芳醫師表示，未曾性行為者施打疫苗，其保護效果是最好的，一旦有過性行為，就有可能被人類乳突病毒感染。
養成良好的生活習慣是預防婦癌的基本功！
想要遠離婦癌的威脅，除了定期接受篩檢之外，若能從日常生活習慣及環境開始預防，就不會罹患這些疾病。張金堅教授提醒媽咪，控制體重，其中均衡飲食與適量運動就是很重要的關鍵。
飲食＋運動＝控制體重
多攝取當季的各色蔬果，以獲取豐富的維生素及纖維質。儘量少吃高脂肪、高熱量的食物，以免增加罹癌風險；而運動不僅能控制體重之外，還可增強免疫力，需要有規律且持續運動，但要避免突然高強度或長時間而不規律的運動。
張金堅
現職：乳癌防治基金會董事長、臺中澄清醫院院長
學歷：臺大醫學院臨床醫學博士
經歷：臺灣大學醫學院外科教授、美國史隆凱特琳癌症中心研究員
鄭文芳
現職：臺灣大學醫學院婦產科教授、臺大醫院婦產部主治醫師
學歷：臺灣大學臨床醫學研究所博士
經歷：美國約翰霍普金斯醫院婦癌觀察員
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