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WHO認證的健康城市台南市爆發20年來最嚴重的登革熱疫情，
民間耳語擔心蚊子大軍北上……。為什麼十多年的防疫工作，不見成效？
今年是登革熱最猖獗的一年。氣候暖化導致疫情提早爆發，而且打破登革熱每4年大流行一次的週期（去年才大流行過）。
月初，世界衛生組織（WHO）已經提出警告，亞洲正面臨十年來最嚴重的登革熱疫情。尤其是東南亞，染病人數超過35萬，已有1500人死亡，較往年增加2～5成，包括印度、泰國、馬來西亞等無一倖免，甚至向來以乾淨著名的新加坡，也受登革熱所苦。
20年來最嚴重的群聚感染
台灣的情況也不樂觀。因成功重建都市景觀，台南市在2005年風光地成為台灣第一個加入世界衛生組織西太平洋區「國際健康城市聯盟」會員的城市，今年入夏以來疫情卻連番引爆，竟成為全台疫情最嚴重的地區。
7月初出現首例出血型登革熱。8月底爆發20年來最嚴重的群聚感染，榮民之家58名70歲以上的老人罹病，緊急送醫；沒染病的老人則被暫時限制外出，掛起蚊帳防蚊。
到9月中，台南市已累計349例。衛生單位發現，台南市有許多廢棄水塔、空屋、空地，正是病媒蚊孳生的溫床。
以往疫情最嚴重的高雄地區同樣失守。高雄市11個行政區已有6區淪陷，累計61例，更有住在北部的民眾，回高雄奔喪染上登革熱。疾管局甚至要呼籲中秋節返南部的民眾加強防蚊。
根據疾病管制局統計，今年全島登革熱病例到9月中共有451例，較以往非大流行年一整年的病例數還高。
台灣曾經因瘧疾防治成效世界第一，唯一獲WHO認定撲滅瘧疾，為什麼防治登革熱工作超過10年，卻沒展現具體成效？
有漏洞的防疫系統
登革熱雖和氣候變遷、交通便利、觀光旅遊、貿易熱絡頻繁有關，但「台灣不夠重視登革熱防治，防疫系統處處有漏洞更是主因！」防疫經驗豐富的國衛院臨床研究組組長蘇益仁直指核心。
防疫系統以往常被批評是「雙頭馬車」──衛生署說，滅蚊蟲是環保署的事；環保署說，登革熱歸衛生署管。直到今年終於有了改善，衛生署與環保署成立聯防機制，兩署坐下來統合協調人力經費，卻只限稽查高高屏地區的環境清潔，時間只在6月1日～10月31日間。
更有警覺性的防治策略應該宏觀深入，而不能僅看哪裡爆發疫情就去哪裡防治，變成季節性、地區性的事件處理，甚而造成防疫經費分配不均。例如台南爆發群聚感染之前，衛生署撥給高雄市6000萬元，台南市只有1100萬元。
此外，南部一位研究登革熱多年的醫生直言不諱，政府防疫的動作太慢。大雨過後是蚊蟲的孳生期，政府應該動員社區居民全面清除孳生源，但今年幾次大雨，卻不見大規模動作，「真不知是他們不懂，還是不做？」
執法不力，成效未彰
基層公衛人員是否嚴格執法也是問題。「衛生局人員常要做疫情調查，（所以）不願與民眾打壞關係，」環保署環境衛生及毒物管理處處長袁紹英多次南下視察發覺，稽查人員對民眾多以口頭勸導為主，儘量不開罰單，對防疫工作有一定程度的影響。
國際登革熱防疫專家、夏威夷大學熱帶醫學及傳染病研究所主任古伯博士（Dr.Gluber）建議，台灣應該借鏡新加坡的做法，新加坡的稽查專員有足夠權力要求進民宅檢查是否有孳生源、噴藥或開罰。面對人命關天，台灣的公衛體系要能動員各縣市政府責成地方公衛人員徹底執法，不能只說是中央與地方政治角力困難就算了。
另個防疫挑戰是醫生的警覺心不夠。
台灣的登革熱尚未本土化，因此防止境外移入是最前線的關卡。衛生署雖在機場設紅外線儀器偵測旅客的體溫，如發現發燒者一律抽血檢驗，但這麼做「只能揪出三分之二的患者，」疾管局第二組組長吳炳輝說，其餘三分之一可能還在潛伏期或症狀不明顯，得靠醫生找出病人。但多位專家不諱言，醫生的訓練仍不足，常未能及早揪出病人，致使疫情擴大。
屏東縣6月份曾發生一個38歲女子，到越南旅遊時染病，回國後因發燒身體不適，就醫6次後才診斷出得登革熱。
面對不利情勢更需鐵腕防治
要想成功防治登革熱，政府應該有更強的企圖心，設計更周全的防疫計劃。
蘇益仁教授強烈建議，政府應該設置常態的防治中心，編列足夠的經費、人力，從醫師訓練、蚊蟲抗藥性、登革熱流行病學等學術研究、疫情監測、到民眾衛教宣導等，設立階段性目標防疫。
其中本土學術研究相當重要，卻面臨經費時有時無的窘境。台大昆蟲研究所教授徐爾烈無奈地說，埃及斑蚊已經產生抗藥性，有效的殺蟲劑愈來愈少，但經費短缺，造成研究還沒有成果卻被迫停止，「未來真不知用什麼武器對付埃及斑蚊，」他大聲疾呼，政府應該挹注經費，長期關心。
此外，蘇益仁教授認為，每年的防疫工作應該提早，從三、四月起，就應加強醫生臨床診斷的訓練，提醒最新的疫情發展及研究新知；動員社區里民清掃家園，避免病媒蚊孳生，及早預防。
也可從基層藥局把關，請藥師主動詢問買退燒藥的民眾，是否伴隨骨頭痛、眼睛痠痛等登革熱症狀。如有，提醒民眾就醫，並且通報當地衛生局。
民眾更應隨時保持居家四周的環境衛生，清除病媒蚊孳生源、配合衛生單位噴藥工作，並提高警覺：當有發燒，合併頭痛、眼窩痛、肌肉痠痛、關節疼痛其中任一種症狀，建議就醫時主動告訴醫生。到登革熱盛行的國家旅遊時，最好噴防蚊液（含DEET成份才有效）、穿長袖、長褲避免被叮咬。
古柏博士以協助新加坡防疫工作的經驗分享：「政府與人民通力合作，才能有效防堵疫情。」面對不利情勢，包括地球暖化愈烈，蚊子孳生不息，且已武裝抗藥性，台灣有必要施展鐵腕奮力阻遏，刻不容緩。
如何清除孳生源
1.飼養食蚊魚：在水生植物池或容器中飼養孔雀魚、大肚魚或台灣鬥魚，其中孔雀魚及台灣鬥魚食量較大，6小時可吞下57～68隻孓孑，而大肚魚可吃15～34隻。
2.在水生植物容器中放置小石塊或土，水面不可高過石頭表面，避免蚊子著床。
3.容易積水的容器如灑水器等，不用時倒放、加蓋或以細網密封。
4.不要丟置或堆積廢棄容器，如飲料罐、便當盒、臉盆、水族箱、廢輪胎等。
5.建屋時，避免積水的設計，如庭院造景，流水四周勿留易積水的水窟；竹子造型的欄杆，勿留竹洞等。
6.公園的雨水集水井，建議加設細網，避免蚊子飛入產卵，並且定期施放殺蟲劑，預防病媒蚊孳生。
台灣歷年來登革熱病例數
年 病例數
2001 281
2002 5388
2003 145
2004 427
2005 306
2006 1074
資料來源：疾病管制局
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